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摘要：目的观察突发性脑出血患者在急诊中的急救治疗效果。方法选取2017年6月-2018年6月广东省和平县人民医院收治的突发性脑出血患者50例，根据电脑随机分组方法分为研究组和对照组，每组25例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗。比较2组患者治疗后出血量及抢救时间。结果观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组（P<0.01）。结论突发性脑出血患者采取急救治疗的效果较好，可有效减少患者出血量，缩短抢救时间，值得临床推广。
关键词：突发性脑出血 急诊 急救治疗
突发性脑出血是临床的急危重症，若不及时给予抢救治疗，随着疾病的发展，会危急患者的肝、肾、脑、心脏等重要器官，且会导致患者各个重要器官出现不可逆损害，严重者甚至会出现死亡。对患者而言，疾病的后期急救治疗是决定后续生活质量的关键;对医护人员而言，采取急救治疗是有效避免患者出现呼吸衰竭的有效治疗手段，可改善患者的预后。现观察突发性脑出血患者接受急救治疗的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2019年2月广东省和平县人民医院接收的突发性脑出血疾病患者50例，采用电脑随机分组法分为研究组和对照组，每组25例。观察组男10例，女15例，年龄44～73（55.14±3.71）岁;对照组男12例，女13例，年龄45～73（55.72±3.91）岁。本研究在获得医学伦理会的批准后开展研究。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2选择标准
纳入标准：（1）均为临床诊断的突发性脑出血;（2）体能、精神及意识状况均可;（3）血常规、血生化等基础检查指标中均无影响研究的异常指标;（4）患者对研究内容充分知情后签署知情同意书。排除标准：（1）高龄且基础状况较差的患者，如年龄>85岁，且生活完全依赖他人协助;（2）患有不符合要求的疾病，如同时患有癌症;（3）患者伴有重大器官衰竭，如肝肾功能障碍等;（4）患者心功能较差，患有严重的心脏病，如心功能分级3～4级;（5）不愿参与研究者。
1.3方法
对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗：接诊患者后，立刻为患者采取去枕平卧位，将床头抬高30°，行头低足高位，以降低颅内压，改善脑部血液回流，进而改善水肿，为患者采取急救措施的同时，尽量少搬动或移动患者，所有检查尽量在床边完成，防止加重出血，将患者的头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误入气道，及时做好口腔清洁，观察是否出现舌后坠，根据患者的病情，给予支撑物固定，呼吸困难患者应及时进行气管切开，进行机械通气治疗，低流量吸氧，保证患者呼吸通畅，减少脑组织缺氧的发生。迅速为患者建立两条静脉通道，遵医嘱给予患者蛇血凝酶以控制脑出血，快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压，给予患者吡拉西坦及单唾液酸神经节苷脂营养脑神经，注射尼莫地平改善脑部血液循环，合并高血压患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、乌拉地尔控制血压。整个治疗过程中，严密观察患者的生命体征，准确评估病情，出现手术指征的患者应及时转入神经外科进行手术治疗。
1.4观察指标
比较2组患者治疗后出血量及抢救时间。
1.5统计学
方法选择SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比较行t检验;计数资料以百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组（P<0.01）。
3讨论
突发性脑出血具有病情变化快、起病急骤的特点，脑出血后血肿会压迫患者的颅腔，患者在较短时间内会出现颅内压增高的癥状，进而引起脑血管自动调节功能失调，患者会出现恶心、呕吐、头痛、库欣反应及神经源肺水肿等症状，严重者甚至会出现脑疝症状，进一步加重甚至会出现脑死亡，因此，患者入院后立即采取急救措施，改善患者的呼吸障碍，维持患者的生命功能，为患者后续治疗赢得宝贵的时间。突发性脑出血最有效的治疗方法是手术治疗，但由于突发性脑出血具有病情危急的特点，待患者送至神经外科治疗时，需进行长时间的手术准备，整个过程耽误时间较长，而突发性脑出血患者病发后3h是急救黄金时期，尽早为患者采取急救治疗措施是挽救患者生命的关键。相对于神经外科，急诊科的急救流程及急救方案十分完善，急危重症患者如突发性脑出血，急诊收入医院后，先完善各项内科检查，减少患者的搬动和移动，预防相关性损伤。同时，急诊科的抢救设备较为完善，可迅速给予氧气吸入及机械通气治疗，缓解患者的呼吸困难症状，迅速为患者建立静脉通道后，降低颅内压、改善脑部血液循环，给予患者脑神经营养药物，从而改善脑部组织的缺氧缺血症状，整个急救过程中，严密监测患者的生命体征，改善患者的基础状况后，评估患者的病情，再将患者转入神经外科进行手术治疗。本研究中对照组患者接受常规治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上接受急救治疗，结果显示，观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组，表明急救治疗突发性脑出血患者可缩短抢救时间，为手术治疗患者赢得宝贵时间，且治疗后出血量减少，对患者的预后具有十分重要的临床意义。综上所述，突发性脑出血患者采取急救治疗的效果较好，可有效减少出血量，缩短抢救时间，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]周广军，迟敬，江威.内科急救方案治疗突发性脑出血患者45例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（38）：63，65.
[2]卓兴利.探析突发脑出血患者在急诊内科中的急救治疗效果观察[J].中国保健营养，2018，28（26）：291.
[3]杜家年.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].系统医学，2018，3（15）：47-49.
[4]梁会.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果研究[J].中国保健营养，2016，26（14）：186.
[5]杨初蔚，刘辉，刘宇飞.改良早期预警评分系统在突发性脑出血急诊救治中的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：15-17.
[6]钱金荣.探讨急诊绿色通道在突发性脑出血患者临床抢救中应用效果[J].中国保健营养，2018，28（36）：127.
[7]白雪芬.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（19）：74-75.
[8]陈杰.急诊内科治疗65例突发性脑出血的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，4（22）：16，18.
[9]周承娜，周燕.探析突发性脑出血患者在急诊中的急救治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：60.
[10]陈峰.急诊内科治疗20例突发性脑出血的效果探究[J].中国保健营养，2018，28（13）：270.
关键词：突发性脑出血 急诊 急救治疗
突发性脑出血是临床的急危重症，若不及时给予抢救治疗，随着疾病的发展，会危急患者的肝、肾、脑、心脏等重要器官，且会导致患者各个重要器官出现不可逆损害，严重者甚至会出现死亡。对患者而言，疾病的后期急救治疗是决定后续生活质量的关键;对医护人员而言，采取急救治疗是有效避免患者出现呼吸衰竭的有效治疗手段，可改善患者的预后。现观察突发性脑出血患者接受急救治疗的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2019年2月广东省和平县人民医院接收的突发性脑出血疾病患者50例，采用电脑随机分组法分为研究组和对照组，每组25例。观察组男10例，女15例，年龄44～73（55.14±3.71）岁;对照组男12例，女13例，年龄45～73（55.72±3.91）岁。本研究在获得医学伦理会的批准后开展研究。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2选择标准
纳入标准：（1）均为临床诊断的突发性脑出血;（2）体能、精神及意识状况均可;（3）血常规、血生化等基础检查指标中均无影响研究的异常指标;（4）患者对研究内容充分知情后签署知情同意书。排除标准：（1）高龄且基础状况较差的患者，如年龄>85岁，且生活完全依赖他人协助;（2）患有不符合要求的疾病，如同时患有癌症;（3）患者伴有重大器官衰竭，如肝肾功能障碍等;（4）患者心功能较差，患有严重的心脏病，如心功能分级3～4级;（5）不愿参与研究者。
1.3方法
对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗：接诊患者后，立刻为患者采取去枕平卧位，将床头抬高30°，行头低足高位，以降低颅内压，改善脑部血液回流，进而改善水肿，为患者采取急救措施的同时，尽量少搬动或移动患者，所有检查尽量在床边完成，防止加重出血，将患者的头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误入气道，及时做好口腔清洁，观察是否出现舌后坠，根据患者的病情，给予支撑物固定，呼吸困难患者应及时进行气管切开，进行机械通气治疗，低流量吸氧，保证患者呼吸通畅，减少脑组织缺氧的发生。迅速为患者建立两条静脉通道，遵医嘱给予患者蛇血凝酶以控制脑出血，快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压，给予患者吡拉西坦及单唾液酸神经节苷脂营养脑神经，注射尼莫地平改善脑部血液循环，合并高血压患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、乌拉地尔控制血压。整个治疗过程中，严密观察患者的生命体征，准确评估病情，出现手术指征的患者应及时转入神经外科进行手术治疗。
1.4观察指标
比较2组患者治疗后出血量及抢救时间。
1.5统计学
方法选择SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比较行t检验;计数资料以百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组（P<0.01）。
3讨论
突发性脑出血具有病情变化快、起病急骤的特点，脑出血后血肿会压迫患者的颅腔，患者在较短时间内会出现颅内压增高的癥状，进而引起脑血管自动调节功能失调，患者会出现恶心、呕吐、头痛、库欣反应及神经源肺水肿等症状，严重者甚至会出现脑疝症状，进一步加重甚至会出现脑死亡，因此，患者入院后立即采取急救措施，改善患者的呼吸障碍，维持患者的生命功能，为患者后续治疗赢得宝贵的时间。突发性脑出血最有效的治疗方法是手术治疗，但由于突发性脑出血具有病情危急的特点，待患者送至神经外科治疗时，需进行长时间的手术准备，整个过程耽误时间较长，而突发性脑出血患者病发后3h是急救黄金时期，尽早为患者采取急救治疗措施是挽救患者生命的关键。相对于神经外科，急诊科的急救流程及急救方案十分完善，急危重症患者如突发性脑出血，急诊收入医院后，先完善各项内科检查，减少患者的搬动和移动，预防相关性损伤。同时，急诊科的抢救设备较为完善，可迅速给予氧气吸入及机械通气治疗，缓解患者的呼吸困难症状，迅速为患者建立静脉通道后，降低颅内压、改善脑部血液循环，给予患者脑神经营养药物，从而改善脑部组织的缺氧缺血症状，整个急救过程中，严密监测患者的生命体征，改善患者的基础状况后，评估患者的病情，再将患者转入神经外科进行手术治疗。本研究中对照组患者接受常规治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上接受急救治疗，结果显示，观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组，表明急救治疗突发性脑出血患者可缩短抢救时间，为手术治疗患者赢得宝贵时间，且治疗后出血量减少，对患者的预后具有十分重要的临床意义。综上所述，突发性脑出血患者采取急救治疗的效果较好，可有效减少出血量，缩短抢救时间，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]周广军，迟敬，江威.内科急救方案治疗突发性脑出血患者45例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（38）：63，65.
[2]卓兴利.探析突发脑出血患者在急诊内科中的急救治疗效果观察[J].中国保健营养，2018，28（26）：291.
[3]杜家年.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].系统医学，2018，3（15）：47-49.
[4]梁会.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果研究[J].中国保健营养，2016，26（14）：186.
[5]杨初蔚，刘辉，刘宇飞.改良早期预警评分系统在突发性脑出血急诊救治中的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：15-17.
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[8]陈杰.急诊内科治疗65例突发性脑出血的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，4（22）：16，18.
[9]周承娜，周燕.探析突发性脑出血患者在急诊中的急救治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：60.
[10]陈峰.急诊内科治疗20例突发性脑出血的效果探究[J].中国保健营养，2018，28（13）：270.