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目的
探讨结直肠癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)的动态变化对判断其预后的应用价值。
方法选择88例临床上首次确诊为结直肠癌患者，应用第2代CTCs富集方法及荧光显影技术，分别于手术前1 d、手术后1个月末、6个月末及12个月末检测的外周血CTCs。分析患者在不同时期的CTCs、组织分型及淋巴结转移情况。依据12个月末测量的CTCs值同1个月末测量的CTCs比较是否增高，分为增高组和非增高组，比较两组生存时间及复发情况。
结果88例结直肠癌患者中，回盲部及升结肠癌18例，降结肠癌10例，乙状结肠癌20例，直肠癌40例。其中，男47例，年龄51～86岁，女41例，年龄42～88岁。在分组比较中，增高组56例，非增高组32例。两组基线水平比较差异均无统计学意义(χ2＝0.002，t＝0.780，P＝0.950)；组织学分化程度低者，CTCs水平高于分化程度高者，差异有统计学意义(F＝12.28，P＝0.001)；淋巴结转移的患者CTCs水平高于无转移者，差异有统计学意义(F＝57.37，P＝0.001)；增高组患者生存时间小于非增高组(χ2＝10.665，P＝0.001)，复发例数高于非增高组(χ2＝5.684，P＝0.017)，差异均有统计学意义。
结论监测CTCs值动态变化对结直肠癌患者肿瘤复发的早期判断、手术的评判、术后化疗的疗效，以及术后短期内复发的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者和Ⅳ期患者的治疗方案选择及改进有指导意义。