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【摘要】目的：分析应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷诊断无症状心肌缺血患者护理效果。方法：选取2013年2月至2015年2月在我院自愿接受检查的体检者为研究对象，其中无症状心肌缺血患者82例为观察组、另选择同期检查的正常健康人82例为对照组。两组均采用美国GE公司的GE730型彩色超声诊断仪联合多巴酚丁胺诊断。结果：观察组RIVRT值为（74.25±16.63）ms，
LVEF值为（57.03±4.54）‰，与对照组比较有明显差别（均P<0.05）。结论：应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷可明确评价无症状心肌缺血患者的左室舒张功能。在护理的配合下不仅可提高患者对医务人员的满意度，还可消除患者的焦虑感、紧张感，大大提高患者的治疗依从性。
【关键词】彩色多普勒;多巴酚丁胺;负荷诊断;无症状心肌缺血;护理
【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0178―02
无症状心肌缺血多发生于冠心病患者，由于其缺乏心绞痛或类似症状，极易被忽视，有报道表明[1]，无症状缺血预后的好坏与无症状缺血时间及严重程度呈正相关，特别是合并左主干病变时可能会导致急性心肌梗死及猝死的发生。无症状心肌缺血是心绞痛预警系统中的一种缺陷，其预后虽与有症状类似，但是极有可能比有症状者更加严重，所以应及早诊断，及时治疗。本文通过应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷诊断无症状性心肌缺血（SMI）患者，并加以护理配合，对比两组左室舒张功能各项指标及护理前后的满意度、心理状况，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2013年2月至2015年2月在我院自愿接受检查的体检者为研究对象。其中观察组82例：患者静息状态下无症状，仅在运动实验时出现心肌缺血症状，但不会并发心绞痛及其他类似症状;冠状动脉造影结果表明存在一支或以上冠状动脉管的直径不小于50%。对照组82例：冠状动脉造影结果表明冠状动脉均正常;通过超声波、心电图等一系列检查发现，均无明显器质性的心脏病。在排除心功能影响因素下，两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组均采用美国GE公司的GE730型彩色超声诊断仪联合多巴酚丁胺诊断。此外，观察进行护理配合，具体步骤如下：
1.2.1心理护理：诊断时，患者需在使用微量泵静脉点滴多巴酚丁胺的同时使用心电监护仪，这极易给患者造成自己患了重病的错觉从而产生恐惧感和焦虑感，所以护理人员应做好患者及家属的心理护理。
1.2.2仪器及药物准备：保证微量注射泵、血压器、听诊器等常用仪器功能处于完好状态，同时检查电路是否联通、患者安全措施是否做好。药物需准备硝酸甘油、阿托品等常规药品及多巴酚丁胺专用针剂。
1.3观察指标
1.3.1对比两组负荷下的Ve值（峰值舒张早期充盈速度）、Va值（峰值舒张晚期充盈速度）、RIVRT（e峰减速时间、等容舒张时间）、LVEF值（左室射血分数）[2]。
1.3.2心理状况：采用汉密尔顿的抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对患者的心理状况进行评定[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x?±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组RIVRT值及LVEF值比较
观察组RIVRT值为（74.25±16.63）ms，LVEF值为（57.03± 4.54）‰，与对照组比较有明显差别（均P<0.05），见表1。
3讨论
心肌缺血是一种因心脏血液灌注量过少导致影响心脏正常工作的病理状态。无症状心肌缺血因其缺乏心绞痛或类似症状，极易被忽视，其发生原因多与患者心绞痛预警系统受损有关。有报道称心脏内部分布着大量神经末梢，而冠心病的某些作用会给一些感觉神经末梢带来破坏从而导致神经对疼痛的敏感度降低。多巴酚丁胺具有增加缺血区血流量及心肌耗氧量的作用。
本文通过应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷诊断无症状性心肌缺血（SMI）患者并加以护理配合，对比两组左室舒张功能各项指标及护理前后的满意度、心理状况。结果发现，观察组RIVRT值为（74.25±16.63）ms，LVEF值为（57.03±4.54）‰，与对照组比较有明显差别。观察组Ve值及Ve/Va值均明显低于对照组，与杨锡珍等人的报道[2]符合，表明无症状心肌缺血患者存在左室舒张功能障碍。
综上，应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷可明确评价无症状心肌缺血患者的左室舒张功能，优质的护理配合不仅可提高患者对医务人员的满意度，还可消除焦虑感、紧张感，大大提高患者的治疗依从性。
[1]周智.缺血修饰白蛋白与动态心电图联合检查诊断无症状心肌缺血[J].中国实验诊断学，2013，17（11）：2004-2006.
[2]张艳，宋兵蕾，白梅英等.动态心电图、平板运动试验与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值比较[J].中国煤炭工业医学杂志，201，17（12）：1932-1934.
LVEF值为（57.03±4.54）‰，与对照组比较有明显差别（均P<0.05）。结论：应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷可明确评价无症状心肌缺血患者的左室舒张功能。在护理的配合下不仅可提高患者对医务人员的满意度，还可消除患者的焦虑感、紧张感，大大提高患者的治疗依从性。
【关键词】彩色多普勒;多巴酚丁胺;负荷诊断;无症状心肌缺血;护理
【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0178―02
无症状心肌缺血多发生于冠心病患者，由于其缺乏心绞痛或类似症状，极易被忽视，有报道表明[1]，无症状缺血预后的好坏与无症状缺血时间及严重程度呈正相关，特别是合并左主干病变时可能会导致急性心肌梗死及猝死的发生。无症状心肌缺血是心绞痛预警系统中的一种缺陷，其预后虽与有症状类似，但是极有可能比有症状者更加严重，所以应及早诊断，及时治疗。本文通过应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷诊断无症状性心肌缺血（SMI）患者，并加以护理配合，对比两组左室舒张功能各项指标及护理前后的满意度、心理状况，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2013年2月至2015年2月在我院自愿接受检查的体检者为研究对象。其中观察组82例：患者静息状态下无症状，仅在运动实验时出现心肌缺血症状，但不会并发心绞痛及其他类似症状;冠状动脉造影结果表明存在一支或以上冠状动脉管的直径不小于50%。对照组82例：冠状动脉造影结果表明冠状动脉均正常;通过超声波、心电图等一系列检查发现，均无明显器质性的心脏病。在排除心功能影响因素下，两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组均采用美国GE公司的GE730型彩色超声诊断仪联合多巴酚丁胺诊断。此外，观察进行护理配合，具体步骤如下：
1.2.1心理护理：诊断时，患者需在使用微量泵静脉点滴多巴酚丁胺的同时使用心电监护仪，这极易给患者造成自己患了重病的错觉从而产生恐惧感和焦虑感，所以护理人员应做好患者及家属的心理护理。
1.2.2仪器及药物准备：保证微量注射泵、血压器、听诊器等常用仪器功能处于完好状态，同时检查电路是否联通、患者安全措施是否做好。药物需准备硝酸甘油、阿托品等常规药品及多巴酚丁胺专用针剂。
1.3观察指标
1.3.1对比两组负荷下的Ve值（峰值舒张早期充盈速度）、Va值（峰值舒张晚期充盈速度）、RIVRT（e峰减速时间、等容舒张时间）、LVEF值（左室射血分数）[2]。
1.3.2心理状况：采用汉密尔顿的抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对患者的心理状况进行评定[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x?±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组RIVRT值及LVEF值比较
观察组RIVRT值为（74.25±16.63）ms，LVEF值为（57.03± 4.54）‰，与对照组比较有明显差别（均P<0.05），见表1。
3讨论
心肌缺血是一种因心脏血液灌注量过少导致影响心脏正常工作的病理状态。无症状心肌缺血因其缺乏心绞痛或类似症状，极易被忽视，其发生原因多与患者心绞痛预警系统受损有关。有报道称心脏内部分布着大量神经末梢，而冠心病的某些作用会给一些感觉神经末梢带来破坏从而导致神经对疼痛的敏感度降低。多巴酚丁胺具有增加缺血区血流量及心肌耗氧量的作用。
本文通过应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷诊断无症状性心肌缺血（SMI）患者并加以护理配合，对比两组左室舒张功能各项指标及护理前后的满意度、心理状况。结果发现，观察组RIVRT值为（74.25±16.63）ms，LVEF值为（57.03±4.54）‰，与对照组比较有明显差别。观察组Ve值及Ve/Va值均明显低于对照组，与杨锡珍等人的报道[2]符合，表明无症状心肌缺血患者存在左室舒张功能障碍。
综上，应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷可明确评价无症状心肌缺血患者的左室舒张功能，优质的护理配合不仅可提高患者对医务人员的满意度，还可消除焦虑感、紧张感，大大提高患者的治疗依从性。
[1]周智.缺血修饰白蛋白与动态心电图联合检查诊断无症状心肌缺血[J].中国实验诊断学，2013，17（11）：2004-2006.
[2]张艳，宋兵蕾，白梅英等.动态心电图、平板运动试验与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值比较[J].中国煤炭工业医学杂志，201，17（12）：1932-1934.