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蔡美玲（1979-），女，职称：主管检验师。
摘要：目的：探讨尿常规检查中尿液分析仪检测法与尿沉渣显微镜复核检测法相结合的重要性。
方法：对门诊就诊病人的随机479例尿标本用优利特-180型尿11项分析仪检测和用OLYMPUS-CX21FS1显微镜对尿沉渣同时进行复核，对两者结果进行比较分析。
结果：尿液分析仪法与尿沉渣显微镜检测法在尿检中比较得出：两者结果均相符的有296份，占62%，两者结果不符的有183份，占38%。
结论：目前实验室常用的尿液分析仪检查结果不能完全替代显微镜检测法，两者之间不成比例关系，尿液分析仪法和尿沉渣显微镜复核相结合在尿液检测中是非常必要的。
关键词：尿液分析仪尿沉渣镜检
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.547
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0371-01
随着科学技术的不断进步，尿液分析仪在世界医学领域中作为疾病的诊断、预防和健康普查方面的应用越来越广泛，尿液分析仪以其使用简便、快捷、准确性好等优点被各级医疗单位广泛使用，这对临床有关疾病的诊断、治疗、疗效观察有重要意义。尿分析仪检测速度快、项目多、灵敏度高；但也存在不足，特别是管型、结晶、上皮细胞、霉菌、滴虫等其他有形物质成分不能检测。如果检验人员忽略了尿沉渣显微镜检的重要性，这样就很容易将可能存在的管型、红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶等有形成分漏报，而且试纸条通常会受到尿液中一些药物成份等化学因素干扰，而出现一些假性结果，其干扰因素导致的假性结果会给临床诊断造成误诊及漏诊。尿沉渣显微镜检查对肾和泌尿系统疾病诊断和鉴别诊断对病情的严重程度、疗效观察和预后估计都有极其重要的价值，其检测方法和结果报告的准确性直接影响到临床医师和患者本人对病症疗效的看法，通过显微镜复核能及时发现尿分析仪的错误报告而及时纠正，所以强调尿沉渣镜检的操作方法和结果报告方式的正规十分必要。现根据尿分析仪对479例尿标本中的检测与显微镜的镜检进行比较分析，发现两种结果有较大差异，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1标本的来源。2009年2月-8月期间，本单位门诊患者用一次性尿杯随机收集清洁中段尿479份，收集时尽量避免污染，女性应避免月经血、阴道分泌物混入。标本留取后应立即检测，1h内完成检查。
1.2仪器与试剂。日本OLYMPUS CS21FS1显微镜；优利特-180尿液分析仪及其配套用的尿11项试纸条。
1.3检测方法。取尿液10ml于试管中，严格按仪器及试纸条使用要求进行操作，测定后打印出结果并记录好。将尿液1500r/min离心5min，倾去上清液，留取0.2ml尿沉渣，轻轻混匀后，取1滴（约50μl）置载玻片上，用显微镜镜检，分别观察10个低、高倍视野下的细胞及其它有型成份，取其平均值，并记录结果。
2结果
479份尿标本经尿分析仪测定与尿沉渣显微镜分析后两者对比结果是：两者结果均相符的有296份，占62%，两者结果不符的有183份，占38%。其中12例（2.5%）仪器检测白细胞阴性，镜检却查出有白细胞大于5个/HP；11例（2.3%）仪器检出白细胞阳性，镜检白细胞小于5个/HP；18例（3.8%）仪器隐血阴性，镜检红细胞大于3个/HP；40例（8.4%）仪器隐血阳性，镜检红细胞小于3个/HP；34例（7.0%）PH大于等于7.5的标本中，镜检见到无定形盐类（磷酸盐）结晶，2例（0.4%）PH小于7.5的标本中，也见到无定形盐类（尿酸盐）结晶；1例（0.2%）见到草酸钙结晶；14例（2.9%）见到管型；3例（0.6%）见到霉菌；141例（39.4%）见到有上皮细胞；13例（2.7%）见到粘液丝。其中白细胞镜检情况见表1，红细胞镜检情况见表2。
其中，分析仪检测WBC（±～+3）的52例标本中，镜检WBC计量相符的为22例，不符的为30例；分析仪检测BLD（±～+3）的173例标本中，镜检RBC计量相符的47例，不符的126例。
3讨论
尿液分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度、试纸条质量等因素影响，而通过尿沉渣显微镜复核，可及时发现两者结果不相符合的情况而及时纠正，并查找原因。
尿液分析仪不能检测到管型、白细胞、红细胞、上皮细胞、结晶、真菌、毛滴虫等有形成分，而且尿液用试纸条检测的结果易受尿液中药物因素的干扰，如临床用大剂量青霉素，常导致试纸条对尿蛋白的检测出现假阴性结果。尿液中维生素C浓度过高会对尿液隐血、尿糖、亚硝酸盐的试纸条测试产生负干扰，导致假阴性结果。即便检测结果均为阳性，但计量和计数上也都会有差别。由此可见尿沉渣显微镜检可及时发现尿液分析仪的一些错误报告而及时纠正。
尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，显微镜检查能够直接看到有形成分如管型、红细胞、白细胞、真菌、毛滴虫及由尿液中析出来的各种结晶等，对肾和尿路疾病患者的诊断和鉴别诊断、疾病严重程度及预后都有极重要的意义。近年来，虽然干化学尿液分析取得了很大进展，各型尿沉渣分析仪相继问世，但迄今仍无任何仪器检查结果能完全替代显微镜检查。尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的检查方法，同时也是最主要的参考方法。
尿分析仪检测结果在临床的意义是很重要的，但为避免出现假阴性、假阳性的现象，可以通过镜检进一步排除，以达到不误诊的目的。总之，虽然尿液分析仪取得了重大进展，但不能完全替代显微镜检查。两者相结合来对尿液进行检测是有必要的。
4建议
鉴于以上原因，临床医生在判定结果的临床意义上应有正确的认识，对一些微量报告应持慎重态度，尤其女性患者，应结合临床症状进一步复查。
参考文献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.《全国临床检验操作规程》第3版.南京：东南大学出版社，2006：291-293
[2]陆永绥，张伟民.《临床检验和理与技术规程》.杭州：浙江大学出版社，2004：299-341
[3]熊立凡.《临床检验基础》第3版.北京：人民卫生出版社，2003：169-170
摘要：目的：探讨尿常规检查中尿液分析仪检测法与尿沉渣显微镜复核检测法相结合的重要性。
方法：对门诊就诊病人的随机479例尿标本用优利特-180型尿11项分析仪检测和用OLYMPUS-CX21FS1显微镜对尿沉渣同时进行复核，对两者结果进行比较分析。
结果：尿液分析仪法与尿沉渣显微镜检测法在尿检中比较得出：两者结果均相符的有296份，占62%，两者结果不符的有183份，占38%。
结论：目前实验室常用的尿液分析仪检查结果不能完全替代显微镜检测法，两者之间不成比例关系，尿液分析仪法和尿沉渣显微镜复核相结合在尿液检测中是非常必要的。
关键词：尿液分析仪尿沉渣镜检
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.547
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0371-01
随着科学技术的不断进步，尿液分析仪在世界医学领域中作为疾病的诊断、预防和健康普查方面的应用越来越广泛，尿液分析仪以其使用简便、快捷、准确性好等优点被各级医疗单位广泛使用，这对临床有关疾病的诊断、治疗、疗效观察有重要意义。尿分析仪检测速度快、项目多、灵敏度高；但也存在不足，特别是管型、结晶、上皮细胞、霉菌、滴虫等其他有形物质成分不能检测。如果检验人员忽略了尿沉渣显微镜检的重要性，这样就很容易将可能存在的管型、红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶等有形成分漏报，而且试纸条通常会受到尿液中一些药物成份等化学因素干扰，而出现一些假性结果，其干扰因素导致的假性结果会给临床诊断造成误诊及漏诊。尿沉渣显微镜检查对肾和泌尿系统疾病诊断和鉴别诊断对病情的严重程度、疗效观察和预后估计都有极其重要的价值，其检测方法和结果报告的准确性直接影响到临床医师和患者本人对病症疗效的看法，通过显微镜复核能及时发现尿分析仪的错误报告而及时纠正，所以强调尿沉渣镜检的操作方法和结果报告方式的正规十分必要。现根据尿分析仪对479例尿标本中的检测与显微镜的镜检进行比较分析，发现两种结果有较大差异，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1标本的来源。2009年2月-8月期间，本单位门诊患者用一次性尿杯随机收集清洁中段尿479份，收集时尽量避免污染，女性应避免月经血、阴道分泌物混入。标本留取后应立即检测，1h内完成检查。
1.2仪器与试剂。日本OLYMPUS CS21FS1显微镜；优利特-180尿液分析仪及其配套用的尿11项试纸条。
1.3检测方法。取尿液10ml于试管中，严格按仪器及试纸条使用要求进行操作，测定后打印出结果并记录好。将尿液1500r/min离心5min，倾去上清液，留取0.2ml尿沉渣，轻轻混匀后，取1滴（约50μl）置载玻片上，用显微镜镜检，分别观察10个低、高倍视野下的细胞及其它有型成份，取其平均值，并记录结果。
2结果
479份尿标本经尿分析仪测定与尿沉渣显微镜分析后两者对比结果是：两者结果均相符的有296份，占62%，两者结果不符的有183份，占38%。其中12例（2.5%）仪器检测白细胞阴性，镜检却查出有白细胞大于5个/HP；11例（2.3%）仪器检出白细胞阳性，镜检白细胞小于5个/HP；18例（3.8%）仪器隐血阴性，镜检红细胞大于3个/HP；40例（8.4%）仪器隐血阳性，镜检红细胞小于3个/HP；34例（7.0%）PH大于等于7.5的标本中，镜检见到无定形盐类（磷酸盐）结晶，2例（0.4%）PH小于7.5的标本中，也见到无定形盐类（尿酸盐）结晶；1例（0.2%）见到草酸钙结晶；14例（2.9%）见到管型；3例（0.6%）见到霉菌；141例（39.4%）见到有上皮细胞；13例（2.7%）见到粘液丝。其中白细胞镜检情况见表1，红细胞镜检情况见表2。
其中，分析仪检测WBC（±～+3）的52例标本中，镜检WBC计量相符的为22例，不符的为30例；分析仪检测BLD（±～+3）的173例标本中，镜检RBC计量相符的47例，不符的126例。
3讨论
尿液分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度、试纸条质量等因素影响，而通过尿沉渣显微镜复核，可及时发现两者结果不相符合的情况而及时纠正，并查找原因。
尿液分析仪不能检测到管型、白细胞、红细胞、上皮细胞、结晶、真菌、毛滴虫等有形成分，而且尿液用试纸条检测的结果易受尿液中药物因素的干扰，如临床用大剂量青霉素，常导致试纸条对尿蛋白的检测出现假阴性结果。尿液中维生素C浓度过高会对尿液隐血、尿糖、亚硝酸盐的试纸条测试产生负干扰，导致假阴性结果。即便检测结果均为阳性，但计量和计数上也都会有差别。由此可见尿沉渣显微镜检可及时发现尿液分析仪的一些错误报告而及时纠正。
尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，显微镜检查能够直接看到有形成分如管型、红细胞、白细胞、真菌、毛滴虫及由尿液中析出来的各种结晶等，对肾和尿路疾病患者的诊断和鉴别诊断、疾病严重程度及预后都有极重要的意义。近年来，虽然干化学尿液分析取得了很大进展，各型尿沉渣分析仪相继问世，但迄今仍无任何仪器检查结果能完全替代显微镜检查。尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的检查方法，同时也是最主要的参考方法。
尿分析仪检测结果在临床的意义是很重要的，但为避免出现假阴性、假阳性的现象，可以通过镜检进一步排除，以达到不误诊的目的。总之，虽然尿液分析仪取得了重大进展，但不能完全替代显微镜检查。两者相结合来对尿液进行检测是有必要的。
4建议
鉴于以上原因，临床医生在判定结果的临床意义上应有正确的认识，对一些微量报告应持慎重态度，尤其女性患者，应结合临床症状进一步复查。
参考文献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.《全国临床检验操作规程》第3版.南京：东南大学出版社，2006：291-293
[2]陆永绥，张伟民.《临床检验和理与技术规程》.杭州：浙江大学出版社，2004：299-341
[3]熊立凡.《临床检验基础》第3版.北京：人民卫生出版社，2003：169-170