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摘要：目的：探讨64层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中的应用效果。方法：随机抽取我院2011年4月-2014年8月收治的88例急性阑尾炎患者作为研究对象，通过回顾分析，对64层螺旋CT多平面及曲面进行常规扫描，通过曲面重建的读片结果、多平面重建、横断位阅片等进行探讨分析，并比较两者在急性阑尾炎诊断中的差异。结果：64层螺旋CT多平面及曲面重建，曲面重建等的联合，其急性阑尾炎的显示率为100%，其中外径阑尾增大、增厚的效果明显增大。结论：64层螺旋CT多平面及曲面重建可以准确的诊断急性阑尾炎，在临床治疗中可以提高阑尾炎的准确率，使得手术顺利完成，值得广泛使用。
关键字：螺旋CT；多平面；曲面重建；急性阑尾炎
急性阑尾炎在临床中是一种常见的急腹症状，严重威胁着人们的健康，如果不及时治疗有可能引发腹膜炎，严重的甚至导致患者死亡。所以，有效的诊断，在治疗中起着非常重要的作用，在传统的诊断中，一般只通过化验、查体、病史、检查等作出判断，有时会出现误诊等情况。近年来，随着医疗设备的发展，多平面和曲面重建已经广泛应用到急性阑尾炎诊断中。本文将我院收治的88例急性阑尾炎患者作为研究对象，通过回顾分析，采用64层螺旋CT多平面与曲面重建来诊断急性阑尾炎，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2014年8月收治的88例64层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎患者作为研究对象，通过回顾分析，男性48例，女性40例，年龄14-76岁左右，平均年龄（35.43±13.15）岁，其中对所有患者进行64层螺旋CT多平面和曲面重建。通过CT诊断，20例非阑尾炎不用进行手术治疗，16例诊断为胃肠炎，胆囊炎6例，盆腔炎3例，卵巢囊肿2例。临床症状：恶心、呕吐、腹胀、转移性右下腹痛、腹痛等现象[1]。
1.2方法
主要通过64层螺旋CT进行扫描，扫描参数：层厚0.9mm，间隔为0.5mm，120kV，300一350mA，螺距为1.173。其中20例患者在扫描前，口服碘水200，其肠道不做任何准备，所有患者进行平扫，并加强扫描。在静脉中，注射100m1优维泉，流率为2.5—3.0ml/s，在注射后的30s、60s、80s之后，对比静脉期、動脉期以及延迟期等扫描，主要从胸骨剑突到耻骨联合等范围，其中静脉重建：层厚3.0mm，间隔1.5mm。同时，27例静脉期，通过多层面重建技术（MPR）、曲面重组（CPR）图像之后进行处理，其CT图像通过气体窗、软组织等进行分析，其中软组织：窗宽250HU，窗位SoHU。气体窗：窗宽300一100 HU，窗位-20-30HU。这样就可以充分的显示急性阑尾炎情况[2]。
1.3诊断标准
阑尾壁患者的临床表现，主要以CT图像的诊断为标准，。第一，阑尾外径是否大于7 mm；第二，阑尾壁厚度大于2.5 mm；检查患者是否具有阑尾结石、阑尾穿孔、阑尾周围改变、阑尾积液以及肠壁水肿等现象，来诊断阑尾。
1.4统计学分析
所有患者采用SPSS14.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，用（X±s）来以表示计量t检验，采用以x2检测表示计数，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1临床结果
所有患者中，32例患者具有化脓性阑尾炎，3例患者阑尾穿孔，40例患者化脓性阑尾炎，5例阑尾周围脓肿，8例坏疽性阑尾炎[3]。64层螺旋CT多平面及曲面重建，曲面重建等的联合，其急性阑尾炎的显示率为100%，其中外径阑尾增大、增厚的效果明显增大。
2.2 CT影像诊断
第一，根据Michael的标准标准，有54例患者阑尾增大与增粗，直径都大于6mm，最大的直径为16mm；第二，所有患者的阑尾壁厚度要大于3mm，阑尾炎患者的壁厚度增加，第三，患者阑尾腔内有结石21例，有积液的患者24例。
2.3 CT间接影像的表现
通过CT间接影像显示，21例阑尾周围炎，其周围组织的脂肪间隙逐渐提升与模糊；7例出现阑尾周围脓肿（或发炎），回盲部周围组织出现软组织肿块，与积液；3例出现腹腔游离气体[4]。
表1急性阑尾炎VCT表现[例（%）]
3讨论
急性阑尾炎在临床中是一种常见的急腹症状，严重威胁着人们的健康，如果不及时治疗有可能引发腹膜炎，严重的甚至导致患者死亡。据观察，阑尾一般在右侧骼窝，到盲肠下端内后壁。处于迂曲呈蛆状，约5-7 cm长，直径<6 mm，其阑尾位置会伴随着盲肠的改变而发生变化，一直处于不定状态，据研究表明，患有阑尾炎的患者，有70%的人阑尾一直处于盲肠下端内后壁。
在诊断急性阑尾炎时，需要正确识别阑尾症状，这对临床治疗有着非常重要的意义。在患者出现阑尾炎症时，容易出现阑尾水肿、阑尾充血、阑尾渗出、阑尾坏死、周围网膜包绕等情况。近年来伴随着医学科技的不断发展，在诊断阑尾炎时，采用64排螺旋CT进行扫描，CT影像扫描器空间分辨率较高，容积数据更加清晰，有效的保证图像的连续性。通过多平面和曲面重建的联合，有有利于MPR图像更加清晰的显示出阑尾的具体数据。如：长、大、小、空间走行、周围脂肪间隙等情况，可以有效的识别阑尾炎。同时，MPR技术还可以通过不同的角度来观察患者的情况。研究表明，急性阑尾炎的CT症状：阑尾外径是否大于7 mm；阑尾壁厚度大于2.5 mm；检查患者是否具有阑尾结石、阑尾穿孔、阑尾周围改变、阑尾积液以及肠壁水肿等现象。本研究显示，64层螺旋CT多平面及曲面重建，曲面重建等的联合，其急性阑尾炎的显示率为100%，其中外径阑尾增大、增厚的效果明显增大。
综上所述，64层螺旋CT多平面及曲面重建可以准确的诊断急性阑尾炎，在临床治疗中可以提高阑尾炎的准确率，使得手术顺利完成，值得广泛使用。
参考文献：
[1]韩国武；龚蓉.多层螺旋CT多平面重组及曲面重组对急性阑尾炎的诊断价值[J].实用医技杂志.2013（01）：260-262.
[2]余河；杨峰；胡磊；邓文友.64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究[J].中国CT和MRI杂志.2014（11）：149-150.
[3]李晓燕；张海兵；金彪；王岩；李君；刘长林；蔡建荣.64层螺旋CT曲面重建及多平面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值优先出版[J].临床急诊杂志.2014（08）：230-231.
[4]方义海；沈玉英；陈双庆；朱文钟.多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志.2011（12）：106-107.
关键字：螺旋CT；多平面；曲面重建；急性阑尾炎
急性阑尾炎在临床中是一种常见的急腹症状，严重威胁着人们的健康，如果不及时治疗有可能引发腹膜炎，严重的甚至导致患者死亡。所以，有效的诊断，在治疗中起着非常重要的作用，在传统的诊断中，一般只通过化验、查体、病史、检查等作出判断，有时会出现误诊等情况。近年来，随着医疗设备的发展，多平面和曲面重建已经广泛应用到急性阑尾炎诊断中。本文将我院收治的88例急性阑尾炎患者作为研究对象，通过回顾分析，采用64层螺旋CT多平面与曲面重建来诊断急性阑尾炎，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年4月-2014年8月收治的88例64层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎患者作为研究对象，通过回顾分析，男性48例，女性40例，年龄14-76岁左右，平均年龄（35.43±13.15）岁，其中对所有患者进行64层螺旋CT多平面和曲面重建。通过CT诊断，20例非阑尾炎不用进行手术治疗，16例诊断为胃肠炎，胆囊炎6例，盆腔炎3例，卵巢囊肿2例。临床症状：恶心、呕吐、腹胀、转移性右下腹痛、腹痛等现象[1]。
1.2方法
主要通过64层螺旋CT进行扫描，扫描参数：层厚0.9mm，间隔为0.5mm，120kV，300一350mA，螺距为1.173。其中20例患者在扫描前，口服碘水200，其肠道不做任何准备，所有患者进行平扫，并加强扫描。在静脉中，注射100m1优维泉，流率为2.5—3.0ml/s，在注射后的30s、60s、80s之后，对比静脉期、動脉期以及延迟期等扫描，主要从胸骨剑突到耻骨联合等范围，其中静脉重建：层厚3.0mm，间隔1.5mm。同时，27例静脉期，通过多层面重建技术（MPR）、曲面重组（CPR）图像之后进行处理，其CT图像通过气体窗、软组织等进行分析，其中软组织：窗宽250HU，窗位SoHU。气体窗：窗宽300一100 HU，窗位-20-30HU。这样就可以充分的显示急性阑尾炎情况[2]。
1.3诊断标准
阑尾壁患者的临床表现，主要以CT图像的诊断为标准，。第一，阑尾外径是否大于7 mm；第二，阑尾壁厚度大于2.5 mm；检查患者是否具有阑尾结石、阑尾穿孔、阑尾周围改变、阑尾积液以及肠壁水肿等现象，来诊断阑尾。
1.4统计学分析
所有患者采用SPSS14.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，用（X±s）来以表示计量t检验，采用以x2检测表示计数，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1临床结果
所有患者中，32例患者具有化脓性阑尾炎，3例患者阑尾穿孔，40例患者化脓性阑尾炎，5例阑尾周围脓肿，8例坏疽性阑尾炎[3]。64层螺旋CT多平面及曲面重建，曲面重建等的联合，其急性阑尾炎的显示率为100%，其中外径阑尾增大、增厚的效果明显增大。
2.2 CT影像诊断
第一，根据Michael的标准标准，有54例患者阑尾增大与增粗，直径都大于6mm，最大的直径为16mm；第二，所有患者的阑尾壁厚度要大于3mm，阑尾炎患者的壁厚度增加，第三，患者阑尾腔内有结石21例，有积液的患者24例。
2.3 CT间接影像的表现
通过CT间接影像显示，21例阑尾周围炎，其周围组织的脂肪间隙逐渐提升与模糊；7例出现阑尾周围脓肿（或发炎），回盲部周围组织出现软组织肿块，与积液；3例出现腹腔游离气体[4]。
表1急性阑尾炎VCT表现[例（%）]
3讨论
急性阑尾炎在临床中是一种常见的急腹症状，严重威胁着人们的健康，如果不及时治疗有可能引发腹膜炎，严重的甚至导致患者死亡。据观察，阑尾一般在右侧骼窝，到盲肠下端内后壁。处于迂曲呈蛆状，约5-7 cm长，直径<6 mm，其阑尾位置会伴随着盲肠的改变而发生变化，一直处于不定状态，据研究表明，患有阑尾炎的患者，有70%的人阑尾一直处于盲肠下端内后壁。
在诊断急性阑尾炎时，需要正确识别阑尾症状，这对临床治疗有着非常重要的意义。在患者出现阑尾炎症时，容易出现阑尾水肿、阑尾充血、阑尾渗出、阑尾坏死、周围网膜包绕等情况。近年来伴随着医学科技的不断发展，在诊断阑尾炎时，采用64排螺旋CT进行扫描，CT影像扫描器空间分辨率较高，容积数据更加清晰，有效的保证图像的连续性。通过多平面和曲面重建的联合，有有利于MPR图像更加清晰的显示出阑尾的具体数据。如：长、大、小、空间走行、周围脂肪间隙等情况，可以有效的识别阑尾炎。同时，MPR技术还可以通过不同的角度来观察患者的情况。研究表明，急性阑尾炎的CT症状：阑尾外径是否大于7 mm；阑尾壁厚度大于2.5 mm；检查患者是否具有阑尾结石、阑尾穿孔、阑尾周围改变、阑尾积液以及肠壁水肿等现象。本研究显示，64层螺旋CT多平面及曲面重建，曲面重建等的联合，其急性阑尾炎的显示率为100%，其中外径阑尾增大、增厚的效果明显增大。
综上所述，64层螺旋CT多平面及曲面重建可以准确的诊断急性阑尾炎，在临床治疗中可以提高阑尾炎的准确率，使得手术顺利完成，值得广泛使用。
参考文献：
[1]韩国武；龚蓉.多层螺旋CT多平面重组及曲面重组对急性阑尾炎的诊断价值[J].实用医技杂志.2013（01）：260-262.
[2]余河；杨峰；胡磊；邓文友.64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究[J].中国CT和MRI杂志.2014（11）：149-150.
[3]李晓燕；张海兵；金彪；王岩；李君；刘长林；蔡建荣.64层螺旋CT曲面重建及多平面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值优先出版[J].临床急诊杂志.2014（08）：230-231.
[4]方义海；沈玉英；陈双庆；朱文钟.多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志.2011（12）：106-107.