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摘要：目的： 探究溶血干扰对定量化生化重要检验项目的生化检验结果的影响。方法： 选取最近来本院体检验血并且没有任何问题的健康人血液作为标本，随机的选取40份作为考察对象，对溶血前以及溶血后常见生化指标的变化情况进行对比。结果： 各项指标中溶血前以及溶血后的对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），其中K、Na、Fe、HBDH等对比差异较为显著，生化检测项目指标中变异较大的有电解质与血糖，其次为心肌酶。ALB在溶血前与溶血后的对比不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论： 在过去对溶血标本认知的基础上，对较多的生化检验结果都会产生一定程度的影响，医生以及检验人员必须对这个因素给予充分的重视。
关键词：生化重要检验项目；溶血干扰；定量化
Abstract： Objective： To study the effect of hemolytic interference of biochemical detection quantitative analysis. Methods： Choosed 40 cases of health persons blood samples to compare the biochemical index before and after hemolytic. Result： There was significant difference of before and after hemolytic （P<0.05）， and K， Na， Fe， HBDH were more significant. The electrolyte， glucose and myocardial enzyme changed more difference. The ALB were no difference before and after hemolytic （P>0.05）. Conclusion： We should pay attention to hemolytic samples to effect on quantitative analysis.
Keywords： biochemical detection， hemolytic interference， quantitative analysis
現阶段，社会与临床诊疗对临床检验结果的准确性越来越重视，病人的结果准确度受到检测系统的系统偏差、以及静谧的等多种不同因素的影响。其中，临床生化检验会随着不同全自动生化分析仪的利用与标准对系统误差以及自然误差情况进行有效的控制。 干扰对检验结果的影响也日益受到重视，尤其是病人标本溶血是总分析误差中的重要因素。国内外针对干扰因素对项目影响的进行分析研究，对其原理以及影响方式等已经有了较为系统的研究，但是还没有形成一定的标准，也没有在临床实验室日常检验工作中进行应用。针对这样的情形，本文对40份健康人的标本进行人工溶血以后，在进行检查分析，并对进行溶血前的治疗情况进行对比，将得出的结果与以往的研究报道的对比存在一定的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
首先对考察对象进行选取，选取最近来本院体检验血并且没有任何问题的健康人血液作为标本，随机的选取40份作为考察的标准，在遇到不满足标准的过程中，进行及时的更换。
1.2 主要仪器
选取日立7180全自动生化分析仪（四川迈克生物科技有限公司）；选取Sysmex？XT-1800i全自动血常规分析仪（山东兰桥医学科技有限公司）
1.3 主要试剂
α-羥丁酸脱氢酶（HBDH）测定试剂盒（速率法）（？四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2013第2400132号，主要规格：R1：60ml*3；R2：45ml*1。尿酸（UA）定量测定试剂盒（尿酸酶-过氧化物酶偶联法），（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2012第2400132。无机磷（P）（紫外法）（生产厂家：四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2012第2400096号。碱性磷酸酶（ALP）体外测定试剂盒（速率法）（四川迈克生物科技股份有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400014号，主要规格：R1：60ml×3，R2：45×1；R1：90mlx2；R2：45mlx1，总胆红素（TBIL）测定试剂盒（钒酸盐氧化法）（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400103号。乳酸脱氢酶试剂盒-LDH（速率法）（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2013第2400131。肌酸激酶试剂盒-CK（速率法），（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400015号。肌酸激酶同工试剂盒-CK-MB（速率法），（四川迈克生物科技有限公司）。门冬氨酸氨基转移酶试剂盒-AST（速率法）（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400012号。
1.4 方法
对根据标准选择的40分血液标准进行常规性处理，主要对常见的全部项生化项目指标进行检测；之后对标本进行人工的搅拌，直至标本溶血，在标本离心以后，将重度溶血的标本进行全部替换，最终用40分血液标本再次进行一致的检测。
1.5 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用（x+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
整理与总结本文中的40份标本在溶血前后的检测结果，具体情况详见下表1。在表1中生化检测项目变异对照表中，溶血前以及溶血后的对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），其中K、Na、Fe、HBDH等对比差异较为显著，生化检测项目指标中变异较大的主要有电解质以及血糖，其次为心肌酶。ALB在溶血前为（48.66±2.55），在溶血后为（50.20±4.08），前后对比不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 表1 溶血前后生化检测项目变异情况的对比
3 讨论
相关研究表明：对临床生化检验的干扰因素以及影响因素主要有以下几个方面：（1）红细胞内外含量存在一定的不同：红细胞内的含量明显少于血浆含量，红细胞破裂会产生稀释效应，促使检测结果的假性有所下降；红细胞内的含量多与血浆含量，红细胞破裂逸出，致使血浆分析物的浓度有所增加，如若红细胞中的一种分析物的浓度超过血浆，那么溶血势必会致使血浆中此成分的浓度有所提高；（2）血红蛋白低分光广度测定中的习惯度进行干扰；溶血能够引发可见光谱的短波长的吸光度有所增高，不同类型的分析手段能够受到血红蛋白吸光度的干扰强度也各不相同，血红蛋白习惯度对动力学的影响最小，血紅蛋白吸光度对经典的总店比色法的干扰最强，致使样本分析物测定浓度比实际浓度要高；（3）化学反应体系会受到一些红细胞成分的干扰。
相关研究表明，在临床具体工作中可通过溶血指数的具体大小为选取合格的标本提供有利依据，防止人工主观方面的判断存在一定程度的误差，与此同时，溶血指数校正溶血对并不是对所有生化测定项目的干扰都有效，根据此研究统计学的LDH、HBDH、UA等变化值与溶血指数变化值间的关系式中可以将溶血对其影响的程度进行估算，并将相应纠正的数值向临床进行报告。此研究针对体外溶血模型，在抽血数学以及存储等实验前以及试验中所致使的溶血是误差产生的重要来源。在体内溶血的过程中，红细胞所释放的小分子物质可由肾脏的调节作用将其排除体外，还可以根据体内代谢渠道将其消除，而血红蛋白由于分子量较大仍然在血液中保留，不经过肾脏的调节作用以及体内代谢渠道进行排除，采用的标本外观上为溶血，并且能够根据溶血指数将其真实的反应出来，不能根据本研究的结果对其进行评估，溶血指数的应用还需要深入的进行研究。
本研究的结果表明：溶血前后的对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），其中K、Na、Fe、HBDH等对比差异较为显著，生化检测项目指标中变异较大的有电解质与血糖，其次为心肌酶。ALB在溶血前与溶血后的对比不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。表明溶血标本除了对心肌酶、血糖等具有较大的影响，同时对其他离子也存在较大的影响，因此，检验者必须对病人多想检测结果进行关注。
综上所述，在对指标进行检测的过程中，较多的罂粟会对指标的变化存在影响，所以，检验者必须对溶血进行有效的重视，以此确保检测结果的准确性。通常轻度与中度溶血标本能够根据检测项目对可否作为临床参考进行评定。本次研究中的标本对部分实验会产生一定程度的影响，但仍然具有一定的参考价值。对于重度溶血必须进行再次的采样，以此确保最后检测结果的准确性。
参考文献：
[1]周蔓青.临床生化重要检验项目溶血干扰的定量化研究[J].医学信息，2014，（15）：554，555.
[2]张苏，唐先平，沈朝辉等.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2010，29（18）：187.
[3]谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药，2012，19（4）：90，92.
关键词：生化重要检验项目；溶血干扰；定量化
Abstract： Objective： To study the effect of hemolytic interference of biochemical detection quantitative analysis. Methods： Choosed 40 cases of health persons blood samples to compare the biochemical index before and after hemolytic. Result： There was significant difference of before and after hemolytic （P<0.05）， and K， Na， Fe， HBDH were more significant. The electrolyte， glucose and myocardial enzyme changed more difference. The ALB were no difference before and after hemolytic （P>0.05）. Conclusion： We should pay attention to hemolytic samples to effect on quantitative analysis.
Keywords： biochemical detection， hemolytic interference， quantitative analysis
現阶段，社会与临床诊疗对临床检验结果的准确性越来越重视，病人的结果准确度受到检测系统的系统偏差、以及静谧的等多种不同因素的影响。其中，临床生化检验会随着不同全自动生化分析仪的利用与标准对系统误差以及自然误差情况进行有效的控制。 干扰对检验结果的影响也日益受到重视，尤其是病人标本溶血是总分析误差中的重要因素。国内外针对干扰因素对项目影响的进行分析研究，对其原理以及影响方式等已经有了较为系统的研究，但是还没有形成一定的标准，也没有在临床实验室日常检验工作中进行应用。针对这样的情形，本文对40份健康人的标本进行人工溶血以后，在进行检查分析，并对进行溶血前的治疗情况进行对比，将得出的结果与以往的研究报道的对比存在一定的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
首先对考察对象进行选取，选取最近来本院体检验血并且没有任何问题的健康人血液作为标本，随机的选取40份作为考察的标准，在遇到不满足标准的过程中，进行及时的更换。
1.2 主要仪器
选取日立7180全自动生化分析仪（四川迈克生物科技有限公司）；选取Sysmex？XT-1800i全自动血常规分析仪（山东兰桥医学科技有限公司）
1.3 主要试剂
α-羥丁酸脱氢酶（HBDH）测定试剂盒（速率法）（？四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2013第2400132号，主要规格：R1：60ml*3；R2：45ml*1。尿酸（UA）定量测定试剂盒（尿酸酶-过氧化物酶偶联法），（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2012第2400132。无机磷（P）（紫外法）（生产厂家：四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2012第2400096号。碱性磷酸酶（ALP）体外测定试剂盒（速率法）（四川迈克生物科技股份有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400014号，主要规格：R1：60ml×3，R2：45×1；R1：90mlx2；R2：45mlx1，总胆红素（TBIL）测定试剂盒（钒酸盐氧化法）（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400103号。乳酸脱氢酶试剂盒-LDH（速率法）（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2013第2400131。肌酸激酶试剂盒-CK（速率法），（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400015号。肌酸激酶同工试剂盒-CK-MB（速率法），（四川迈克生物科技有限公司）。门冬氨酸氨基转移酶试剂盒-AST（速率法）（四川迈克生物科技有限公司），批准文号：川食药监械（准）字2014第2400012号。
1.4 方法
对根据标准选择的40分血液标准进行常规性处理，主要对常见的全部项生化项目指标进行检测；之后对标本进行人工的搅拌，直至标本溶血，在标本离心以后，将重度溶血的标本进行全部替换，最终用40分血液标本再次进行一致的检测。
1.5 统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用（x+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
整理与总结本文中的40份标本在溶血前后的检测结果，具体情况详见下表1。在表1中生化检测项目变异对照表中，溶血前以及溶血后的对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），其中K、Na、Fe、HBDH等对比差异较为显著，生化检测项目指标中变异较大的主要有电解质以及血糖，其次为心肌酶。ALB在溶血前为（48.66±2.55），在溶血后为（50.20±4.08），前后对比不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 表1 溶血前后生化检测项目变异情况的对比
3 讨论
相关研究表明：对临床生化检验的干扰因素以及影响因素主要有以下几个方面：（1）红细胞内外含量存在一定的不同：红细胞内的含量明显少于血浆含量，红细胞破裂会产生稀释效应，促使检测结果的假性有所下降；红细胞内的含量多与血浆含量，红细胞破裂逸出，致使血浆分析物的浓度有所增加，如若红细胞中的一种分析物的浓度超过血浆，那么溶血势必会致使血浆中此成分的浓度有所提高；（2）血红蛋白低分光广度测定中的习惯度进行干扰；溶血能够引发可见光谱的短波长的吸光度有所增高，不同类型的分析手段能够受到血红蛋白吸光度的干扰强度也各不相同，血红蛋白习惯度对动力学的影响最小，血紅蛋白吸光度对经典的总店比色法的干扰最强，致使样本分析物测定浓度比实际浓度要高；（3）化学反应体系会受到一些红细胞成分的干扰。
相关研究表明，在临床具体工作中可通过溶血指数的具体大小为选取合格的标本提供有利依据，防止人工主观方面的判断存在一定程度的误差，与此同时，溶血指数校正溶血对并不是对所有生化测定项目的干扰都有效，根据此研究统计学的LDH、HBDH、UA等变化值与溶血指数变化值间的关系式中可以将溶血对其影响的程度进行估算，并将相应纠正的数值向临床进行报告。此研究针对体外溶血模型，在抽血数学以及存储等实验前以及试验中所致使的溶血是误差产生的重要来源。在体内溶血的过程中，红细胞所释放的小分子物质可由肾脏的调节作用将其排除体外，还可以根据体内代谢渠道将其消除，而血红蛋白由于分子量较大仍然在血液中保留，不经过肾脏的调节作用以及体内代谢渠道进行排除，采用的标本外观上为溶血，并且能够根据溶血指数将其真实的反应出来，不能根据本研究的结果对其进行评估，溶血指数的应用还需要深入的进行研究。
本研究的结果表明：溶血前后的对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），其中K、Na、Fe、HBDH等对比差异较为显著，生化检测项目指标中变异较大的有电解质与血糖，其次为心肌酶。ALB在溶血前与溶血后的对比不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。表明溶血标本除了对心肌酶、血糖等具有较大的影响，同时对其他离子也存在较大的影响，因此，检验者必须对病人多想检测结果进行关注。
综上所述，在对指标进行检测的过程中，较多的罂粟会对指标的变化存在影响，所以，检验者必须对溶血进行有效的重视，以此确保检测结果的准确性。通常轻度与中度溶血标本能够根据检测项目对可否作为临床参考进行评定。本次研究中的标本对部分实验会产生一定程度的影响，但仍然具有一定的参考价值。对于重度溶血必须进行再次的采样，以此确保最后检测结果的准确性。
参考文献：
[1]周蔓青.临床生化重要检验项目溶血干扰的定量化研究[J].医学信息，2014，（15）：554，555.
[2]张苏，唐先平，沈朝辉等.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2010，29（18）：187.
[3]谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药，2012，19（4）：90，92.