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【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析维持性血透患者皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果和护理措施。方法：选取我院收治的46例维持性血透伴有皮肤瘙痒患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组仅给予血液透析治疗，治疗期间均给予优质护理干预，比较两组患者的临床效果。结果：观察组总有效率为91.3%，对照组总有效率为65.2%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：给予维持性血透伴有皮肤瘙痒患者血液透析联合血液灌流治疗，并实施优质护理干预，可显著提高治疗效果，值得在临床上推广。
【关键词】维持性； 血透； 皮肤瘙痒； 皮肤瘙痒； 护理
血液透析是延长尿毒症患者生命的重要手段，但长时间的血液透析治疗易导致患者出现多种并发症，进一步加深疾病痛苦。其中皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的一种并发症，可导致患者出现失眠、抑郁、易怒等多种不良反应，对患者的生活质量影响较大[1]。我院为研究维持性血透患者皮肤瘙痒症的临床治疗及护理措施，选取收治的46例持性血透伴有皮肤瘙痒患者为研究对象，分别给予血液透析治疗与血液透析联合血液灌流治疗，现将其相关报告总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院接受维持性血液透析患者46例，将其随机分为观察组与对照组各23例。观察组男15例，女8例，最大年龄77岁，最小年龄54岁，平均（49.7±3.7）岁；对照组男16例，女7例，最大年龄75岁，最小年龄53岁，平均（50.1±3.5）岁。所有研究对象血液透析时间均在2年以上，其中慢性肾小球肾炎患者30例，慢性梗阻性肾病8例，糖尿病肾病8例。两组患者年龄、性别、疾病及透析时间等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者仅给予血液透析治疗，使用NaHCO3透析液，每周接受3次血液透析治疗。在治疗中将血流控制在每分钟200-250ml，透析液流量为每分钟500ml；并联合普通肝素进行抗凝治疗。观察组给予血液透析联合血液灌流治疗。该组患者血液透析治疗方式同对照组一致；每周接受2次血液透析及1次血液透析联合血液灌流治疗，所有患者每次治疗时间均为4小时，且1疗程为14周。
1.2.2护理方法
（1）患者由于长期接受血液透析治疗，生理及心理均需承受巨大痛苦，常伴有焦虑、抑郁、烦躁、悲观等不良情绪，再加上昂贵的治疗费用，导致患者易丧失对治疗及生活的信心，因此护理人员需积极给予心理疏导，加强健康知识教育，通过详细讲解血液透析联合血液灌流治疗的优势，提高患者的认知水平，缓解不良心理情绪。（2）饮食指导。应为患者制定针对性的饮食方案，少食用豆类、奶制品、动物内脏及海鲜等高脂、高磷食物，可适当补充不饱和脂肪酸及优质蛋白。（3）出院指导。叮嘱患者勤洗澡、换衣，不使用碱性洗浴用品；避免过度抓挠患处，防止破坏皮肤完整性；并加强保暖，避免感冒。
1.3观察指标[2]
治疗结束后，患者瘙痒等临床症状完全消失，且短期内无复发现象，可视为痊愈；患者瘙痒程度明显减轻，可视为明显好转；瘙痒症状部分减轻，可视为好转；瘙痒等临床症状与治疗前比较，无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。总有效率=（痊愈+明显好转+好转）/例数×100%。
1.4统计学分析
数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）形式表示，用t检验；计数资料用（%）形式表示，用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组痊愈6例（26.1%），明显好转10例（43.5%），好转5例（21.7%），无效2例（8.7%），总有效率为91.3%（21/23例）；对照组痊愈1例（4.3%），明显好转5例（21.7%），好转9例（39.1%），无效8例（34.8%），总有效率为65.2%（15/23例）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭患者长期接受血液透析治疗而出现的一种并发症，若不能及时给予有效的治疗干预，患者受局部或全身皮肤瘙痒因素的严重影响，可出现失眠、焦虑、抑郁等不良心理情绪，严重者可出现轻生念头。通过本次观察可知，血液透析联合血液灌流是治疗维持性血液透析患者合并皮肤瘙痒症的重要方法，总有效率为91.3%，显著高于仅使用血液透析治疗的对照组（65.2%），组间经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。在尿毒症患者治疗中，不仅需要延长其生命年限，还需全面改善患者的生活质量。皮肤瘙痒症状的改善，是降低患者不适感，提高生活质量的重要内容。
对于维持性血液透析伴有皮肤瘙痒症患者的治疗方案中，血液透析治疗主要是利用弥散原理来净化体内血液，血液中小分子致病物质的清除效果显著，但对于中大分子的清除效果还有待提高；血液灌流是利用吸附作用来净化患者体内血液，主要是借助外循环来将血液引入灌流容器中，由于灌流容器内盛有特定的吸附剂，在中大分子致病物质的清除中作用显著，改善了血液透析治疗中的弊端，从而可显著改善患者的皮肤瘙痒症状；且在长期治疗下，还可改善患者神经传导速度，促进周围神經组织恢复[3]。并在治疗中给予优质护理干预，加强心理干预及饮食指导，可显著提高治疗效果，值得在临床上推广。
参考文献
[1]魏怡俊.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（13）：167-168.
[2]李秀花，柳建明.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].内蒙古医学杂志，2010，42（12）：1530-1531.
[3]吴瑾，范亚莉，慕米茘，等.血液透析联合血液灌流治疗维持性血透患者皮肤瘙痒的观察与护理[J].现代医药卫生，2010，26（18）：2773-2774.
【摘要】目的：分析维持性血透患者皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果和护理措施。方法：选取我院收治的46例维持性血透伴有皮肤瘙痒患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组仅给予血液透析治疗，治疗期间均给予优质护理干预，比较两组患者的临床效果。结果：观察组总有效率为91.3%，对照组总有效率为65.2%，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：给予维持性血透伴有皮肤瘙痒患者血液透析联合血液灌流治疗，并实施优质护理干预，可显著提高治疗效果，值得在临床上推广。
【关键词】维持性； 血透； 皮肤瘙痒； 皮肤瘙痒； 护理
血液透析是延长尿毒症患者生命的重要手段，但长时间的血液透析治疗易导致患者出现多种并发症，进一步加深疾病痛苦。其中皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的一种并发症，可导致患者出现失眠、抑郁、易怒等多种不良反应，对患者的生活质量影响较大[1]。我院为研究维持性血透患者皮肤瘙痒症的临床治疗及护理措施，选取收治的46例持性血透伴有皮肤瘙痒患者为研究对象，分别给予血液透析治疗与血液透析联合血液灌流治疗，现将其相关报告总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院接受维持性血液透析患者46例，将其随机分为观察组与对照组各23例。观察组男15例，女8例，最大年龄77岁，最小年龄54岁，平均（49.7±3.7）岁；对照组男16例，女7例，最大年龄75岁，最小年龄53岁，平均（50.1±3.5）岁。所有研究对象血液透析时间均在2年以上，其中慢性肾小球肾炎患者30例，慢性梗阻性肾病8例，糖尿病肾病8例。两组患者年龄、性别、疾病及透析时间等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者仅给予血液透析治疗，使用NaHCO3透析液，每周接受3次血液透析治疗。在治疗中将血流控制在每分钟200-250ml，透析液流量为每分钟500ml；并联合普通肝素进行抗凝治疗。观察组给予血液透析联合血液灌流治疗。该组患者血液透析治疗方式同对照组一致；每周接受2次血液透析及1次血液透析联合血液灌流治疗，所有患者每次治疗时间均为4小时，且1疗程为14周。
1.2.2护理方法
（1）患者由于长期接受血液透析治疗，生理及心理均需承受巨大痛苦，常伴有焦虑、抑郁、烦躁、悲观等不良情绪，再加上昂贵的治疗费用，导致患者易丧失对治疗及生活的信心，因此护理人员需积极给予心理疏导，加强健康知识教育，通过详细讲解血液透析联合血液灌流治疗的优势，提高患者的认知水平，缓解不良心理情绪。（2）饮食指导。应为患者制定针对性的饮食方案，少食用豆类、奶制品、动物内脏及海鲜等高脂、高磷食物，可适当补充不饱和脂肪酸及优质蛋白。（3）出院指导。叮嘱患者勤洗澡、换衣，不使用碱性洗浴用品；避免过度抓挠患处，防止破坏皮肤完整性；并加强保暖，避免感冒。
1.3观察指标[2]
治疗结束后，患者瘙痒等临床症状完全消失，且短期内无复发现象，可视为痊愈；患者瘙痒程度明显减轻，可视为明显好转；瘙痒症状部分减轻，可视为好转；瘙痒等临床症状与治疗前比较，无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。总有效率=（痊愈+明显好转+好转）/例数×100%。
1.4统计学分析
数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）形式表示，用t检验；计数资料用（%）形式表示，用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组痊愈6例（26.1%），明显好转10例（43.5%），好转5例（21.7%），无效2例（8.7%），总有效率为91.3%（21/23例）；对照组痊愈1例（4.3%），明显好转5例（21.7%），好转9例（39.1%），无效8例（34.8%），总有效率为65.2%（15/23例）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭患者长期接受血液透析治疗而出现的一种并发症，若不能及时给予有效的治疗干预，患者受局部或全身皮肤瘙痒因素的严重影响，可出现失眠、焦虑、抑郁等不良心理情绪，严重者可出现轻生念头。通过本次观察可知，血液透析联合血液灌流是治疗维持性血液透析患者合并皮肤瘙痒症的重要方法，总有效率为91.3%，显著高于仅使用血液透析治疗的对照组（65.2%），组间经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。在尿毒症患者治疗中，不仅需要延长其生命年限，还需全面改善患者的生活质量。皮肤瘙痒症状的改善，是降低患者不适感，提高生活质量的重要内容。
对于维持性血液透析伴有皮肤瘙痒症患者的治疗方案中，血液透析治疗主要是利用弥散原理来净化体内血液，血液中小分子致病物质的清除效果显著，但对于中大分子的清除效果还有待提高；血液灌流是利用吸附作用来净化患者体内血液，主要是借助外循环来将血液引入灌流容器中，由于灌流容器内盛有特定的吸附剂，在中大分子致病物质的清除中作用显著，改善了血液透析治疗中的弊端，从而可显著改善患者的皮肤瘙痒症状；且在长期治疗下，还可改善患者神经传导速度，促进周围神經组织恢复[3]。并在治疗中给予优质护理干预，加强心理干预及饮食指导，可显著提高治疗效果，值得在临床上推广。
参考文献
[1]魏怡俊.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究[J].中国当代医药，2011，18（13）：167-168.
[2]李秀花，柳建明.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].内蒙古医学杂志，2010，42（12）：1530-1531.
[3]吴瑾，范亚莉，慕米茘，等.血液透析联合血液灌流治疗维持性血透患者皮肤瘙痒的观察与护理[J].现代医药卫生，2010，26（18）：2773-2774.