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探讨经胸多普勒超声心动图(TTDE)结合三磷酸腺苷(ATP)负荷试验测定冠状动脉血流储备(CFR)对诊断冠状动脉狭窄的价值。
方法2011年6月至2012年3月,在北京大学第三医院125例因胸痛拟行冠状动脉造影(CAG)的患者,在CAG术前2 d内行TTDE-ATP负荷试验检测左前降支(LAD)的CFR,CFR为给予ATP后最大充血状态下L AD舒张期血流速度(PDV2)与静息状态舒张期血流速度(PDV1)之比。采用ROC曲线分析ATP负荷试验测定CFR诊断LAD狭窄的价值。
结果CAG显示LAD狭窄<50%(A组)57例、LAD狭窄50%~75%(B组)20例,LAD狭窄>75%(C组)48例。A组CFR为3.02±0.85,B组CFR为2.49±0.65,C组CFR为1.82±0.56(P<0.01)。CFR预测LAD狭窄>50%和>75%的ROC曲线下面积分别为0.81(95% CI 0.74~0.89,P<0.01)和0.86(95% CI 0.80~0.93,P<0.01)。以CFR<2.2为截点,诊断LAD狭窄>50%的敏感度为59%,特异度为82%;诊断LAD狭窄>75%的敏感度为81%,特异度为83%。
结论经胸多普勒超声心动图结合ATP负荷试验检测CFR对预测冠状动脉显著狭窄有较好的价值,并具有安全易行、费用低廉的优点。