中老年骨质疏松症人群Charlson共病指数及健康相关生命质量研究

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目的:探讨骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者共病特征及该类人群健康相关生命质量的影响因素,为OP共病患者的共防、共治并提高全生命周期生活质量提供决策参考。方法:2017年11月至2018年7月,在北京市朝阳区、丰台区10个社区收集居民临床信息、生物样本并进行骨密度检测。借助Charlson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)对该人群共病情况进行量化,按性别、年龄等因素分组,探讨CCI组间差异。结合患者临床信息,对比分析共病(CCI≠0)与非共病(CCI=0)人群的差异特征。采用Pearson/Spearman相关性分析和二元Logistic回归分析,探索OP患者健康相关生命质量的影响因素。结果:521例OP患者中,121例患者无合并症,合并1、2、3、4种合并症的患者分别有153、106、65、30例,5种及以上合并症患者46例。高血压病为OP患者最常见共病,占比21.60%;其次为高脂血症,占比13.51%。最常见的两病组合为高血压病加高脂血症(64例,12.28%)。通过CCI不同年龄段组间差异分析发现,患者年龄越大CCI越高,组间差异有统计学意义(Z=1.93,P=0.05)。共病(CCI≠0)与非共病(CCI=0)患者欧洲五维健康量表(EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D)效用值总分以及焦虑沮丧维度差异均有统计学意义(Z=-2.67,P=0.01;Z=-2.44,P=0.02)。相关性分析发现,CCI、骨折史、跌倒史、双髋骨密度T值和甲状旁腺激素均与OP患者健康相关生命质量相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析提示,右髋骨密度T值(P=0.02)、CCI(P=0.01)、骨折史(P=0.03)和跌倒史(P=0.01)是影响OP患者健康相关生命质量的影响因素。结论:北京市中老年OP人群共病负担较重,应进一步加大该类人群的健康管理,特别是合并多种共病情况应予以高度重视。在制定OP临床诊疗方案时,建议充分考虑共病因素,以进一步提高该类人群的生活质量。
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