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作者简介：刘怡君（1988-），女，土家族，湖南人，讲师，硕士，遵义医学院，预防医学。
王峰，遵义医学院公共卫生学院。
通讯作者：申旭波，遵义医学院公共卫生学院。
摘 要：目的：调查不同医学专业本科生对我校循证医学期末考试试卷的评价，为提高循证医学试卷质量，改革适合不同专业的教学方法提供依据。
方法：2016年7月对遵义医学院参加循证医学期末考试的2013级医学专业本科生共967人进行问卷调查。
结果：回收有效调查问卷948份，有效率98.04%。大多数学生认为此次循证医学期末考试题量适中，题型分布合理，考试分值分布与课时安排一致，考试内容与授课内容相符，但有48.0%的学生认为此次考试比较难，45.6%的学生建议平时成绩与期末考试成绩比例应为4：6。
结论：需要不断探索和改革循证医学考核方式、教学内容和方式，应采取平时成绩和期末考试相结合的考核方式，改革教学方法，不断提高教学质量，设计出更科学合理的试题。
关键词：循证医学；问卷调查；试卷
中图分类号：R363.1文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）10-0287-02
循证医学（Evidence-based medicine，EBM），意为“遵循证据的医学”，是二十世纪末提出的新的医学理念和实践模式。广义地讲，循证医学是遵循现有最好证据进行医学实践的学问，它包括针对个体病人的循证临床实践和针对群体的循证宏观医疗卫生决策。对不同医学专业本科生开展循证医学教育是医学教育发展的趋势。
课程考核是高等学校教学活动的重要组成部分，在循证医学教学过程当中，如何能准确地反映出学生对知识的理解和掌握程度一直是需积极探索的重要问题。对于循证医学教学方法，考试改革方式等已有较多报道[1-4]，但尚无研究从学生角度对循证医学考试命题进行调查分析。本研究从参加考试学生的角度对循证医学期末试卷进行全面的调查分析，了解学生对试卷难易度、題量、题型分布、与课时安排、教学内容符合度等方面的评价，有助于进一步科学地调整考核方式与试卷命题，改进教学形式和方法，提高教学质量。
一、对象与方法
1.对象
我校新蒲校区2013级学习循证医学课程的本科生共967人。
2.调查方法与内容
问卷星是一个专业的在线问卷调查平台，我们利用该平台进行在线调查问卷设计，问卷会被分配一个二维码，要求所有学生在完成循证医学考试当天扫描二维码进行作答。问卷的主要包括个人信息，学生对试卷的评价和学生对本门课的意见及建议三部分。
3.数据分析
数据分析采用SPSS17.0统计软件包，主要进行资料的描述性统计分析等。
二、结果
1.问卷有效率
回收有效调查问卷948份，有效率98.04%。
2.本次考试题目的难易度
48.0%（455人）选择“比较难”；31.8%（301人）选择“适中”；19.7%（187人）选择“非常难”；0.2%（2人）选择“比较容易”；0.3%（3人）选择“非常容易”。其中大部分学生认为最难的题目是多项选择题，英文名词解释和综合分析题。
3.本次考试的题量与题型分布
对于本次考试的题量，77.2%（732人）选择“合适”；18.1%（172人）选择“偏大”；2.8%（27人）选择“非常大”；1.5%（14人）选择“偏小”；0.3%（3人）选择“非常小”。针对题型分布，79.0%（749人）选择“比较合理”；13.8%（131人）选择“比较不合理”；4.6%（44人）选择“非常合理”；1.7%（16人）选择“非常不合理”。
4.认为最合适的平时成绩和期末成绩比例
45.6%（432人）选择“4：6”；24.6%（233人）选择“3：7”，15.4%（146人）选择“5：5”，12.7%（120人）选择“6：4”，1.8%（17人）选择“2：8”。
5.本次考试的分值分布与课时安排是否一致
75.8%（719人）认为“比较一致”，14.5%（137人）认为“比较不一致”，6.6%（63人）认为“非常一致”，1.6%（15人）选择“不清楚”，1.5%（14人）认为“非常不一致”。
6.本次考试内容与教师授课内容的符合程度
73.0%（692人）认为“比较符合”，15.5%（147人）认为“比较不符合”，8.6%（82人）认为“完全符合”，2.5%（24人）认为“完全不符合”，0.3%（3人）选择“不清楚”。
7.对《循证医学》课程考试主要的建议
有：1）改革考核方式，通过布置平时作业，增加平时测验等方式增加平时成绩分值比例；2）授课时多结合具体事例来举例分析，注重实践教学；3）老师课堂教学要注重活跃气氛，多与学生互动交流。
三、讨论
本次循证医学考试题型分为客观题和主观题两大类，客观题共30题，满分60分，侧重考查学生对循证医学基本概念和理论的掌握程度。主观题共8道，满分40分，主要考查学生灵活运用知识，分析、解决实际问题的能力。根据本次调查结果显示，大多数学生认为此次循证医学期末考试题量适中，题型分布合理，考试分值分布与课时安排一致，考试内容与授课内容相符，但有48.0%的学生认为此次考试比较难，得分率不高，其中学生认为比较难的题目主要是多项选择题，英文名词解释，和综合分析题。另外，45.6%的学生建议平时成绩与期末考试成绩比例应为4：6。学生对循证医学考试的建议主要在于：加大平时成绩比例，减少期末考试成绩比例；而对于期末考试试卷，希望减少多选题的分值比例，降低综合分析题目难度；另外，学生希望教师授课多结合具体事例讲解。针对此次调查的结果，我们提出如下几项建议。 1.降低试卷难度，合理安排题型分布
本科阶段的循证医学学习，重点是介绍如何正确阅读、评价医学文献和如何快速、有效地查寻相关文献资料。为学生在临床实践循证医学打下基础。此次闭卷考试60%客观题和40%主观题的分布是符合教学要求的。但多项选择题答案数目不固定，而且不论多答、少答、答错都不得分，得分率低，占分值比例大。下次考试应避免多选题，可改为判断题或填空题，丰富题型。
2.改革考核方式
以往循证医学考核方式为30%平时成绩，70%期末考试成绩。期末考试比重大，容易引导学生把精力放在死记硬背上，只注重课程知识要点的掌握，忽略对所学知识的灵活运用。而且平时成绩的形式单一，只包括考勤和一次平时作业，平时作业多为思考题和问答题，不能激发学生利用所学知识解决实际问题的兴趣，也体现不了水平。因此，必须探索适合本课程特点的考试方法和内容，根据本课程的教学目的，一方面要考察学生对循证医学基本原则、原理、基础知识和基本技能的掌握，另一方面要考察学生运用所学到的循证医学知识解决实际问题的能力[5]。对于本科生前者是重点。我们接下来要加大平时成绩所占比例，可以包括上课考勤，课后作业，课堂小测验，完成循证病案等多种形式，多元综合化的考試方法，对学生综合素质的评价更加科学、准确和全面。另外，还可改进布置作业途径，利用多种网络平台或软件发布和回收作业，方便教师对学生平时成绩进行规范化管理。
3.重视教学方法改革
根据本课程的特点，首先，我们必须改变循证医学以往以课堂讲课为主的单一教学模式，发展以学生自学为主，课堂教学讲重点、讲方法、讲新进展的模式，鼓励学生发现问题、思考问题、运用所学知识解决问题。其次，在教学开展过程中灵活利用多种特殊教学方法，如以团队为基础的学习法（TBL）、案例为基础的学习法（CBL）和以问题为中心的学习（PBL）都是近年来有效增强学生学习主动性和学习效果的现代课程教学方法。结合不同章节知识特点，灵活运用特殊教学方法，不仅提高学生对相关知识的兴趣，而且有利于学生理解新知识。另外，在教学过程中，充分利用多媒体、视频、案例图片等现代化教具，丰富教学内容，避免枯燥单调的学习，并在日常学习中为学生引荐好的网络资源，教会他们利用网络资源获取课外知识或拓展课堂知识。
此外，塑造一支高素质师资队伍优秀是提高教学质量的根本保证，只有加大力度全方位培养教师才能从根本上改进和提高循证医学的教学质量，达到理想的教学效果[6]。
（作者单位：遵义医学院公共卫生学院）
（通讯作者：申旭波）
参考文献：
[1]田金徽，刘爱萍，申希平等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（01）：39-43.
[2]杨兴华，张玲，曾勍婕等.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（07）：810-815.
[3]陈进，李静，李幼平.循证医学教学——高等医学创新教育实践[J].中国循证医学杂志，2003，3（04）：273-276.
[4]刘俊，范奇元，俞捷.循证医学考试命题的思考与改革探索[J].遵义医学院学报，2009，32（6）：629-631.
[5]陈进，李幼平，李静.从考试改革探索循证医学教学方法[J].中国循证医学杂志，2005，5（07）：511-514.
[6]周旋，胡利人，胡良英等.医学本科生《循证医学》教学效果分析[J].南方医学教育，2011（3）：27-28.
王峰，遵义医学院公共卫生学院。
通讯作者：申旭波，遵义医学院公共卫生学院。
摘 要：目的：调查不同医学专业本科生对我校循证医学期末考试试卷的评价，为提高循证医学试卷质量，改革适合不同专业的教学方法提供依据。
方法：2016年7月对遵义医学院参加循证医学期末考试的2013级医学专业本科生共967人进行问卷调查。
结果：回收有效调查问卷948份，有效率98.04%。大多数学生认为此次循证医学期末考试题量适中，题型分布合理，考试分值分布与课时安排一致，考试内容与授课内容相符，但有48.0%的学生认为此次考试比较难，45.6%的学生建议平时成绩与期末考试成绩比例应为4：6。
结论：需要不断探索和改革循证医学考核方式、教学内容和方式，应采取平时成绩和期末考试相结合的考核方式，改革教学方法，不断提高教学质量，设计出更科学合理的试题。
关键词：循证医学；问卷调查；试卷
中图分类号：R363.1文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）10-0287-02
循证医学（Evidence-based medicine，EBM），意为“遵循证据的医学”，是二十世纪末提出的新的医学理念和实践模式。广义地讲，循证医学是遵循现有最好证据进行医学实践的学问，它包括针对个体病人的循证临床实践和针对群体的循证宏观医疗卫生决策。对不同医学专业本科生开展循证医学教育是医学教育发展的趋势。
课程考核是高等学校教学活动的重要组成部分，在循证医学教学过程当中，如何能准确地反映出学生对知识的理解和掌握程度一直是需积极探索的重要问题。对于循证医学教学方法，考试改革方式等已有较多报道[1-4]，但尚无研究从学生角度对循证医学考试命题进行调查分析。本研究从参加考试学生的角度对循证医学期末试卷进行全面的调查分析，了解学生对试卷难易度、題量、题型分布、与课时安排、教学内容符合度等方面的评价，有助于进一步科学地调整考核方式与试卷命题，改进教学形式和方法，提高教学质量。
一、对象与方法
1.对象
我校新蒲校区2013级学习循证医学课程的本科生共967人。
2.调查方法与内容
问卷星是一个专业的在线问卷调查平台，我们利用该平台进行在线调查问卷设计，问卷会被分配一个二维码，要求所有学生在完成循证医学考试当天扫描二维码进行作答。问卷的主要包括个人信息，学生对试卷的评价和学生对本门课的意见及建议三部分。
3.数据分析
数据分析采用SPSS17.0统计软件包，主要进行资料的描述性统计分析等。
二、结果
1.问卷有效率
回收有效调查问卷948份，有效率98.04%。
2.本次考试题目的难易度
48.0%（455人）选择“比较难”；31.8%（301人）选择“适中”；19.7%（187人）选择“非常难”；0.2%（2人）选择“比较容易”；0.3%（3人）选择“非常容易”。其中大部分学生认为最难的题目是多项选择题，英文名词解释和综合分析题。
3.本次考试的题量与题型分布
对于本次考试的题量，77.2%（732人）选择“合适”；18.1%（172人）选择“偏大”；2.8%（27人）选择“非常大”；1.5%（14人）选择“偏小”；0.3%（3人）选择“非常小”。针对题型分布，79.0%（749人）选择“比较合理”；13.8%（131人）选择“比较不合理”；4.6%（44人）选择“非常合理”；1.7%（16人）选择“非常不合理”。
4.认为最合适的平时成绩和期末成绩比例
45.6%（432人）选择“4：6”；24.6%（233人）选择“3：7”，15.4%（146人）选择“5：5”，12.7%（120人）选择“6：4”，1.8%（17人）选择“2：8”。
5.本次考试的分值分布与课时安排是否一致
75.8%（719人）认为“比较一致”，14.5%（137人）认为“比较不一致”，6.6%（63人）认为“非常一致”，1.6%（15人）选择“不清楚”，1.5%（14人）认为“非常不一致”。
6.本次考试内容与教师授课内容的符合程度
73.0%（692人）认为“比较符合”，15.5%（147人）认为“比较不符合”，8.6%（82人）认为“完全符合”，2.5%（24人）认为“完全不符合”，0.3%（3人）选择“不清楚”。
7.对《循证医学》课程考试主要的建议
有：1）改革考核方式，通过布置平时作业，增加平时测验等方式增加平时成绩分值比例；2）授课时多结合具体事例来举例分析，注重实践教学；3）老师课堂教学要注重活跃气氛，多与学生互动交流。
三、讨论
本次循证医学考试题型分为客观题和主观题两大类，客观题共30题，满分60分，侧重考查学生对循证医学基本概念和理论的掌握程度。主观题共8道，满分40分，主要考查学生灵活运用知识，分析、解决实际问题的能力。根据本次调查结果显示，大多数学生认为此次循证医学期末考试题量适中，题型分布合理，考试分值分布与课时安排一致，考试内容与授课内容相符，但有48.0%的学生认为此次考试比较难，得分率不高，其中学生认为比较难的题目主要是多项选择题，英文名词解释，和综合分析题。另外，45.6%的学生建议平时成绩与期末考试成绩比例应为4：6。学生对循证医学考试的建议主要在于：加大平时成绩比例，减少期末考试成绩比例；而对于期末考试试卷，希望减少多选题的分值比例，降低综合分析题目难度；另外，学生希望教师授课多结合具体事例讲解。针对此次调查的结果，我们提出如下几项建议。 1.降低试卷难度，合理安排题型分布
本科阶段的循证医学学习，重点是介绍如何正确阅读、评价医学文献和如何快速、有效地查寻相关文献资料。为学生在临床实践循证医学打下基础。此次闭卷考试60%客观题和40%主观题的分布是符合教学要求的。但多项选择题答案数目不固定，而且不论多答、少答、答错都不得分，得分率低，占分值比例大。下次考试应避免多选题，可改为判断题或填空题，丰富题型。
2.改革考核方式
以往循证医学考核方式为30%平时成绩，70%期末考试成绩。期末考试比重大，容易引导学生把精力放在死记硬背上，只注重课程知识要点的掌握，忽略对所学知识的灵活运用。而且平时成绩的形式单一，只包括考勤和一次平时作业，平时作业多为思考题和问答题，不能激发学生利用所学知识解决实际问题的兴趣，也体现不了水平。因此，必须探索适合本课程特点的考试方法和内容，根据本课程的教学目的，一方面要考察学生对循证医学基本原则、原理、基础知识和基本技能的掌握，另一方面要考察学生运用所学到的循证医学知识解决实际问题的能力[5]。对于本科生前者是重点。我们接下来要加大平时成绩所占比例，可以包括上课考勤，课后作业，课堂小测验，完成循证病案等多种形式，多元综合化的考試方法，对学生综合素质的评价更加科学、准确和全面。另外，还可改进布置作业途径，利用多种网络平台或软件发布和回收作业，方便教师对学生平时成绩进行规范化管理。
3.重视教学方法改革
根据本课程的特点，首先，我们必须改变循证医学以往以课堂讲课为主的单一教学模式，发展以学生自学为主，课堂教学讲重点、讲方法、讲新进展的模式，鼓励学生发现问题、思考问题、运用所学知识解决问题。其次，在教学开展过程中灵活利用多种特殊教学方法，如以团队为基础的学习法（TBL）、案例为基础的学习法（CBL）和以问题为中心的学习（PBL）都是近年来有效增强学生学习主动性和学习效果的现代课程教学方法。结合不同章节知识特点，灵活运用特殊教学方法，不仅提高学生对相关知识的兴趣，而且有利于学生理解新知识。另外，在教学过程中，充分利用多媒体、视频、案例图片等现代化教具，丰富教学内容，避免枯燥单调的学习，并在日常学习中为学生引荐好的网络资源，教会他们利用网络资源获取课外知识或拓展课堂知识。
此外，塑造一支高素质师资队伍优秀是提高教学质量的根本保证，只有加大力度全方位培养教师才能从根本上改进和提高循证医学的教学质量，达到理想的教学效果[6]。
（作者单位：遵义医学院公共卫生学院）
（通讯作者：申旭波）
参考文献：
[1]田金徽，刘爱萍，申希平等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（01）：39-43.
[2]杨兴华，张玲，曾勍婕等.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（07）：810-815.
[3]陈进，李静，李幼平.循证医学教学——高等医学创新教育实践[J].中国循证医学杂志，2003，3（04）：273-276.
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[5]陈进，李幼平，李静.从考试改革探索循证医学教学方法[J].中国循证医学杂志，2005，5（07）：511-514.
[6]周旋，胡利人，胡良英等.医学本科生《循证医学》教学效果分析[J].南方医学教育，2011（3）：27-28.