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摘要：古代医家在长期医疗保健的实践中逐步创立关于运动养生理论的动静互涵理论。本研究就将在中医理论养生实践的指导下，以老年科收治入院患者为对象，评价具有中医特色的穴位保健操，通过评估睡眠质量，排便等。最终取得结果适用于哪些老年人，以在慢性病老年病人中推广应用。
关键词：穴位按摩；老年患者；规范化
一、前言
中医养生概括的说就是指在中医理论指导下的养生实践。中医养生是一个系统完整的知体系，它包括有智慧前瞻的养生理论、多元独特的养生技法、自然广博的养生资源、底蕴深厚养生文化等。就运动养生而言，根据每人不同的体质和身体状况，选择动养或静养。中医认为，并不是动得越多越好，而是“动静互涵”[1]。
穴位按摩是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳从而达到防病治病的目的[2]。随着治未病理念不断地深入人心，穴位按摩合并其它中医护理技术 在养生保健方面将发挥越来越重要的作用[3]。陈湛[4]设计的一套全身穴位按摩保健操，应用于社区高血压病患者非药物治疗，取得良好的疗效。邱瑞娟等人的研究发现运用传统中医手法按摩头部穴位治疗失眠症，与口服镇静安眠药有同等的功效。而叩齿可以刺激牙齿，改善牙齿和牙周的血液循环，使牙齿坚固，加强肾精的作用。穴位按揉及腹部按摩有利于改善AMI患者的排便情况。应用足底穴位按摩治疗失眠症取得满意效果。自我按摩训练能有效改善老年人的睡眠质量和认知功能。通过按压内关穴治疗呃逆疗效可靠，痛苦小，值得临床推广。而按揉肾俞穴可以作为增生性腰椎炎患者较理想的治疗方法。
然而相对不足的是，这些保健操存在其适应症及适用人群不确定，每日锻炼几次方能达到最佳效果不确定，动作的幅度等没有明确的规定。因为没有形成规范化的标准，没有得到推广。“规范化”是指“在经济、技术和科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念，通过制定、发布和实施标准（规范、规程和制度等）达到统一，以获得最佳秩序和社会效益”。但标准化建设，不是一蹴而就的事情，而是一项长期、复杂的工作，应当作为一项长期性工作，有计划、分阶段、分步骤、分层次地展开。加大基础标准和共性技术的研究力度，可以提高标准化工作的有效性与科学性。
二、方法：本研究为实验性研究
1、按纳入标准，将筛选出的研究对象进行初步评估后，随机分为干预组和对照组，两组患者均长期住院，两组患者接受同等的治疗水平，其中干预方法如下：
干预组：中医特色运动穴位按摩保健操模式干预；
对照组：常规运动指导；
2、采用相互对照和自身前后对照方法，通过比较干预组和对照组干预前后的差别来评价干预效果；
3、统计学分析和处理：用SPSS15.0统计软件进行分析；
三、结果
1 两组治疗前后睡眠质量改善情况的比较
表1 两组治疗1、2个月后PSQI改善情况的比较（ ±s）
组别 例数 时间 PSQI
对照组 15 治疗前 4.13±4.559
1月后 4.94±4.171
2月后 4.88±4.870
治疗组 15 治疗前 9.64±7.143
1月后 7.79±6.39
2月后 4.64±4.106
2 两组治疗前后便秘改善情况的比较
表2 两组治疗1、2个月后PAC-QOL改善情况的比较（ ±s）
组别 例数 时间 PSQI
对照组 15 治疗前 52.44±22.367
1月后 49.69±25.11
2月后 41.88±19.680
治疗组 15 治疗前 74.79±18.171
1月后 77.43±21.099
2月后 50.0±16.569
四、讨论
治疗前，两组患者年龄、性别比例等基础情况经统计学分析表明无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
通过对干预组和对照组，评估睡眠质量、关节活动度、排便、心理状况，自理能力等，在干预前纳入标准后评估一次，在干预后1、2月评估一次，3个不同阶段，进行评估后发现：实验进行一个月后，干预组睡眠和便秘情况较对照组改善明显；实验进行两个月后，干预组睡眠和便秘情况与对照组有显著效果。对于存在的问题，考虑本次实验纳入对象的年龄偏高，实验对象有局限性，应该扩大年龄层次，增加标本量。在护士带领做穴位按摩按摩保健操的同时，应该增加互动与交流，增加欢乐的气氛，使患者愉悦，并能同时获得更多来自患者的反馈。
五、结论
邱瑞娟等人的研究发现运用传统中医手法按摩头部穴位治疗失眠症，与口服镇静安眠药有同等的功效。而叩齿可以刺激牙齿，改善牙齿和牙周的血液循环，使牙齿坚固，加强肾精的作用。穴位按揉及腹部按摩有利于改善AMI患者的排便情况。所以规范并长期的进行中医特色的穴位保健操，能够明显改善老年患者的睡眠及便秘情况，能够有效果的改善关节活动度，使患者愉悦，改善情绪。
参考文献：
[1]陈沛沛 中医养生理念与现代自我保健.<中国会议>·医药卫生科技·中医学2011，10（01）：145-149
[2]王彩霞. 发挥中医护理特色之我见[ J] . 甘肃中医，2005，18（8）：35- 36.
[3] 張雪芳.郭秀君.洪艳燕.黄晓燕，荆文华 护理部实施中医护理技术专项推广计划的方法与效果 护理管理杂志 2010.8：607-608.
[4]陈湛，胡梅芳，段杨，祝华君 中医保健按摩操对原发性高血压病影响的研究.浙江中医杂.2011.03：29
[5]邱瑞娟.郑婵美.丁美祝.伦朝霞.曾卫红 头部穴位按摩治疗失眠症的效果观察.南方护理学报 2000，01：4-6.
关键词：穴位按摩；老年患者；规范化
一、前言
中医养生概括的说就是指在中医理论指导下的养生实践。中医养生是一个系统完整的知体系，它包括有智慧前瞻的养生理论、多元独特的养生技法、自然广博的养生资源、底蕴深厚养生文化等。就运动养生而言，根据每人不同的体质和身体状况，选择动养或静养。中医认为，并不是动得越多越好，而是“动静互涵”[1]。
穴位按摩是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳从而达到防病治病的目的[2]。随着治未病理念不断地深入人心，穴位按摩合并其它中医护理技术 在养生保健方面将发挥越来越重要的作用[3]。陈湛[4]设计的一套全身穴位按摩保健操，应用于社区高血压病患者非药物治疗，取得良好的疗效。邱瑞娟等人的研究发现运用传统中医手法按摩头部穴位治疗失眠症，与口服镇静安眠药有同等的功效。而叩齿可以刺激牙齿，改善牙齿和牙周的血液循环，使牙齿坚固，加强肾精的作用。穴位按揉及腹部按摩有利于改善AMI患者的排便情况。应用足底穴位按摩治疗失眠症取得满意效果。自我按摩训练能有效改善老年人的睡眠质量和认知功能。通过按压内关穴治疗呃逆疗效可靠，痛苦小，值得临床推广。而按揉肾俞穴可以作为增生性腰椎炎患者较理想的治疗方法。
然而相对不足的是，这些保健操存在其适应症及适用人群不确定，每日锻炼几次方能达到最佳效果不确定，动作的幅度等没有明确的规定。因为没有形成规范化的标准，没有得到推广。“规范化”是指“在经济、技术和科学及管理等社会实践中，对重复性事物和概念，通过制定、发布和实施标准（规范、规程和制度等）达到统一，以获得最佳秩序和社会效益”。但标准化建设，不是一蹴而就的事情，而是一项长期、复杂的工作，应当作为一项长期性工作，有计划、分阶段、分步骤、分层次地展开。加大基础标准和共性技术的研究力度，可以提高标准化工作的有效性与科学性。
二、方法：本研究为实验性研究
1、按纳入标准，将筛选出的研究对象进行初步评估后，随机分为干预组和对照组，两组患者均长期住院，两组患者接受同等的治疗水平，其中干预方法如下：
干预组：中医特色运动穴位按摩保健操模式干预；
对照组：常规运动指导；
2、采用相互对照和自身前后对照方法，通过比较干预组和对照组干预前后的差别来评价干预效果；
3、统计学分析和处理：用SPSS15.0统计软件进行分析；
三、结果
1 两组治疗前后睡眠质量改善情况的比较
表1 两组治疗1、2个月后PSQI改善情况的比较（ ±s）
组别 例数 时间 PSQI
对照组 15 治疗前 4.13±4.559
1月后 4.94±4.171
2月后 4.88±4.870
治疗组 15 治疗前 9.64±7.143
1月后 7.79±6.39
2月后 4.64±4.106
2 两组治疗前后便秘改善情况的比较
表2 两组治疗1、2个月后PAC-QOL改善情况的比较（ ±s）
组别 例数 时间 PSQI
对照组 15 治疗前 52.44±22.367
1月后 49.69±25.11
2月后 41.88±19.680
治疗组 15 治疗前 74.79±18.171
1月后 77.43±21.099
2月后 50.0±16.569
四、讨论
治疗前，两组患者年龄、性别比例等基础情况经统计学分析表明无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
通过对干预组和对照组，评估睡眠质量、关节活动度、排便、心理状况，自理能力等，在干预前纳入标准后评估一次，在干预后1、2月评估一次，3个不同阶段，进行评估后发现：实验进行一个月后，干预组睡眠和便秘情况较对照组改善明显；实验进行两个月后，干预组睡眠和便秘情况与对照组有显著效果。对于存在的问题，考虑本次实验纳入对象的年龄偏高，实验对象有局限性，应该扩大年龄层次，增加标本量。在护士带领做穴位按摩按摩保健操的同时，应该增加互动与交流，增加欢乐的气氛，使患者愉悦，并能同时获得更多来自患者的反馈。
五、结论
邱瑞娟等人的研究发现运用传统中医手法按摩头部穴位治疗失眠症，与口服镇静安眠药有同等的功效。而叩齿可以刺激牙齿，改善牙齿和牙周的血液循环，使牙齿坚固，加强肾精的作用。穴位按揉及腹部按摩有利于改善AMI患者的排便情况。所以规范并长期的进行中医特色的穴位保健操，能够明显改善老年患者的睡眠及便秘情况，能够有效果的改善关节活动度，使患者愉悦，改善情绪。
参考文献：
[1]陈沛沛 中医养生理念与现代自我保健.<中国会议>·医药卫生科技·中医学2011，10（01）：145-149
[2]王彩霞. 发挥中医护理特色之我见[ J] . 甘肃中医，2005，18（8）：35- 36.
[3] 張雪芳.郭秀君.洪艳燕.黄晓燕，荆文华 护理部实施中医护理技术专项推广计划的方法与效果 护理管理杂志 2010.8：607-608.
[4]陈湛，胡梅芳，段杨，祝华君 中医保健按摩操对原发性高血压病影响的研究.浙江中医杂.2011.03：29
[5]邱瑞娟.郑婵美.丁美祝.伦朝霞.曾卫红 头部穴位按摩治疗失眠症的效果观察.南方护理学报 2000，01：4-6.