论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析和探讨开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者，将所有研究对象随机分为两组，观察组28例，对照组27例。观察组患者行腹腔镜阑尾炎切除术，对照组患者行开腹手术。为比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术两种不同手术的临床效果，术后观察所有患者的手术时间，并发症，出血量，住院时间，住院费用，胃肠功能恢复时间等并进行整理分析。结果： 观察组患者切口感染0例，粘连性肠梗阻0例，腹腔浓肿1例，并发症发生率4.12%，相对有效率94%；对照组口感染1例，粘连性肠梗阻2例，腹腔浓肿1例，并发症发生率18.15%，相对有效率69%。观察组临床效果明显优于对照组。结论：腹腔镜阑尾炎切除术临床效果显著，具有创伤小，手术和住院时间短，并发症少，术后恢复快的优点，是治疗阑尾炎的最佳手术方式。
【关键词】开腹手术；腹腔镜阑尾炎切除术；急性阑尾炎；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）01-0010-01
阑尾发生急性化脓性感染成为急性阑尾炎，是一种临床腹部外科常见的疾病，也是引起急腹症的主要原因之一[1]。为了了解开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果，选取研究样本，分成两组，术后观察所有患者的手术时间，并发症，出血量，住院时间，住院费用，胃肠功能恢复时间等并进行整理分析。将本次研究结果进行报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者，将所有研究对象随机分为两组，观察组28例，男12例，女16例；对照组27例，男13例，女14例。选取研究对象是已经排除患有严重基础性疾病和手术禁忌症的患者，且B超检查未发现输尿管结石患者。患者在年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05）。见表1，2。
表1 患者情况对比
1.2手术方法
随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者，将所有研究对象随机分为两组，观察组28例，对照组27例。观察组患者行腹腔镜阑尾炎切除术，对照组患者行开腹手术。观察组患者在手术台上采取平卧姿势和气管插管全麻，使用三孔法，在脐上缘的位置处切一长1.0cm的弧形切口，在此切口内插入气腹针并向腹腔内注入CO2气体，建立人工气腹。插入腹腔镜镜头，探查盆腔和腹腔，确诊为阑尾炎后，将阑尾尖端提起，从尖端至根部进行电凝切割，结扎三道后剪断。检查无脏器损害和出血点后，将CO2放出，退出腹腔镜。对照组患者在在手术台上采取平卧姿势和气管插管全麻，使用右下腹麦氏切口进行常规阑尾炎切除开腹术，术后应使用抗生素[2] 。
1.3疗效判定标准
显效：接受治疗后患者症状和临床表现消失，无肠粘连，切口感染等并发症。
有效：接受治疗后患者症状和临床表现明显好转，极少出现肠粘连，切口感染等并发症。
无效：接受治疗后患者症状和临床表现无改善，较多出现肠粘连，切口感染等并发症。
恶化：接受治疗后患者症状和临床表现无任何改善，甚至出现严重的肠粘连，切口感染等并发症。
1.4统计学检验
使用SPSS19.0统计学软件，将得到的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，若P<0.05，则表明本次实验数据具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术后结果
观察组患者切口感染0例，粘连性肠梗阻0例，腹腔浓肿1例，并发症发生率4.12%，相对有效率94%；对照组口感染1例，粘连性肠梗阻2例，腹腔浓肿1例，并发症发生率18.15%，相对有效率69%。经过对比分析发现，观察组并发症发生率低于对照组，相对有效率高于对照组，手术时间，术后排气时间，疼痛持续时间，术后进食时间，住院时间短，术中出血量少，临床效果明显优于对照组。为经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2，3。
表2 两组患者治疗后结果
表3 患者术中和术后一般情况情况
3 讨论
急性阑尾炎发病急，病情发展快，病情严重。患病早期可能会出现右下腹疼痛不明显，呕吐和高热，显著肌紧张和压痛。临床治疗急性阑尾炎的方法主要是通过手术切除阑尾，常用的手术方式主要有开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术[3] 。以前急性阑尾炎的治疗主要依靠开腹手术，其虽有上百年的历史但存在肠粘连，肠梗阻，切口感染等缺点，在一定程度上影响了患者的预后效果，给患者增加了不必要的伤痛和经济损失。腹腔镜手术能够诊断和治疗同时进行，在确诊为阑尾炎的同时进行阑尾炎切除，因为它能清晰的探查腹腔内病变，防止漏诊和误诊的发生。使用腹腔镜手术后，患者的住院时间短，恢复快，抗生素使用量少，并发症 发生率低，手术的预后效果明显。
本次研究发现，腹腔镜阑尾炎切除术临床效果显著，具有创伤小，手术和住院时间短，并发症少，术后恢复快的优点，是治疗阑尾炎的最佳手术方式。
参考文献：
[1]李祺熠，杨志明，侯培勇.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察[J].华夏医学，2009，22（1）：1200-1201.
[2]苏乃伟，李新宁，石群峰.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析 [J].海南医学，2011，22（2）：31-32.
[3]孫华山.肥胖病人急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术临床效果比较分析[J].生物医学工程学进展，2012，33（2）：120-122.
【关键词】开腹手术；腹腔镜阑尾炎切除术；急性阑尾炎；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）01-0010-01
阑尾发生急性化脓性感染成为急性阑尾炎，是一种临床腹部外科常见的疾病，也是引起急腹症的主要原因之一[1]。为了了解开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果，选取研究样本，分成两组，术后观察所有患者的手术时间，并发症，出血量，住院时间，住院费用，胃肠功能恢复时间等并进行整理分析。将本次研究结果进行报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者，将所有研究对象随机分为两组，观察组28例，男12例，女16例；对照组27例，男13例，女14例。选取研究对象是已经排除患有严重基础性疾病和手术禁忌症的患者，且B超检查未发现输尿管结石患者。患者在年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05）。见表1，2。
表1 患者情况对比
1.2手术方法
随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者，将所有研究对象随机分为两组，观察组28例，对照组27例。观察组患者行腹腔镜阑尾炎切除术，对照组患者行开腹手术。观察组患者在手术台上采取平卧姿势和气管插管全麻，使用三孔法，在脐上缘的位置处切一长1.0cm的弧形切口，在此切口内插入气腹针并向腹腔内注入CO2气体，建立人工气腹。插入腹腔镜镜头，探查盆腔和腹腔，确诊为阑尾炎后，将阑尾尖端提起，从尖端至根部进行电凝切割，结扎三道后剪断。检查无脏器损害和出血点后，将CO2放出，退出腹腔镜。对照组患者在在手术台上采取平卧姿势和气管插管全麻，使用右下腹麦氏切口进行常规阑尾炎切除开腹术，术后应使用抗生素[2] 。
1.3疗效判定标准
显效：接受治疗后患者症状和临床表现消失，无肠粘连，切口感染等并发症。
有效：接受治疗后患者症状和临床表现明显好转，极少出现肠粘连，切口感染等并发症。
无效：接受治疗后患者症状和临床表现无改善，较多出现肠粘连，切口感染等并发症。
恶化：接受治疗后患者症状和临床表现无任何改善，甚至出现严重的肠粘连，切口感染等并发症。
1.4统计学检验
使用SPSS19.0统计学软件，将得到的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，若P<0.05，则表明本次实验数据具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术后结果
观察组患者切口感染0例，粘连性肠梗阻0例，腹腔浓肿1例，并发症发生率4.12%，相对有效率94%；对照组口感染1例，粘连性肠梗阻2例，腹腔浓肿1例，并发症发生率18.15%，相对有效率69%。经过对比分析发现，观察组并发症发生率低于对照组，相对有效率高于对照组，手术时间，术后排气时间，疼痛持续时间，术后进食时间，住院时间短，术中出血量少，临床效果明显优于对照组。为经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2，3。
表2 两组患者治疗后结果
表3 患者术中和术后一般情况情况
3 讨论
急性阑尾炎发病急，病情发展快，病情严重。患病早期可能会出现右下腹疼痛不明显，呕吐和高热，显著肌紧张和压痛。临床治疗急性阑尾炎的方法主要是通过手术切除阑尾，常用的手术方式主要有开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术[3] 。以前急性阑尾炎的治疗主要依靠开腹手术，其虽有上百年的历史但存在肠粘连，肠梗阻，切口感染等缺点，在一定程度上影响了患者的预后效果，给患者增加了不必要的伤痛和经济损失。腹腔镜手术能够诊断和治疗同时进行，在确诊为阑尾炎的同时进行阑尾炎切除，因为它能清晰的探查腹腔内病变，防止漏诊和误诊的发生。使用腹腔镜手术后，患者的住院时间短，恢复快，抗生素使用量少，并发症 发生率低，手术的预后效果明显。
本次研究发现，腹腔镜阑尾炎切除术临床效果显著，具有创伤小，手术和住院时间短，并发症少，术后恢复快的优点，是治疗阑尾炎的最佳手术方式。
参考文献：
[1]李祺熠，杨志明，侯培勇.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察[J].华夏医学，2009，22（1）：1200-1201.
[2]苏乃伟，李新宁，石群峰.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析 [J].海南医学，2011，22（2）：31-32.
[3]孫华山.肥胖病人急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术临床效果比较分析[J].生物医学工程学进展，2012，33（2）：120-122.