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【摘 要】 最近几年，小儿患者应用的药物种类逐渐增多，临床在用药过程中也发现很多问题。在临床护理中，如何安全用药同时对药物进行有效的管理，是所有儿科护士必须关注的问题。本文作者通过对儿科护理用药中存在的问题进行分析，根据安全用药管理情况提出了一些自己的建议。
【关键词】 儿科 临床护理 安全用药管理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0245-01
药物治疗是一种治疗小儿病情的主要方法，护士是药物治疗的观察者和直接操作者，直接关系到临床患儿的安全性以及康复程度[1]。然而，药物安全还是确保患儿安全最有效的措施，为了提升儿科患者在用药过程中的安全性，提升儿科护士临床用药过程的安全性，本文作者结合自身的情况，对出现的不安全因素进行分析，提出相应的管理措施。
1 儿科临床护理用药中存在的问题及原因
1.1 医嘱处理过程的问题
医嘱相对复杂，变化情况较多，特别是临时医嘱，对于护士来说没有计划性的工作时最容易引起疏漏的时候，例如一天时间内改医嘱、停医嘱的患者数量过多或者对医嘱处理时间分散，多会引起护士无法注意而导致疏漏出现。儿科护士的工作强度较大，效率和速度之间是一个矛盾体，因而也容易导致医嘱疏漏，护士需要对医嘱认真核对，切不可盲目的执行医嘱。
1.2 药品使用过程中的问题
在使用药品的过程中会出现较多的問题，具体包括以下8点：（1）药物配制的时间过早，长时间放置配制好的药物，就容易导致药效降低以及污染现象，例如注射阿莫西林克拉维酸钾配制完成后30s就可能出现变色现象。儿科患儿的病情变化较快，特别是危重症患儿，医生会根据患儿的具体情况随时调整用药方案，早期配制还会引起不必要的浪费。（2）因患儿年龄较小，输液的液体量以及药量较小，然而药品以及液体多没有专属制剂，假如计算错误，会引起患儿药量过大或者用药不足。（3）使用不恰当的溶酶，例如注射用青霉素钠在中性溶液中比较稳定，而在酸性或者碱性溶液中就会出现程度不等的分解，降低使用药效，同时增加致敏物质，首选的溶酶为浓度为0.9%的氯化钠注射液，临床上也有选择浓度为5%的葡萄糖注射液。（4）药物配伍不当，例如维生素K1、维生素C同时应用时，维生素K1会被维生素C破坏，对治疗效果产生影响。（5）载体量不足，药物无法全部溶解或者浓度过大而出现刺激症状。（6）一种液体中加入了过多的药物，多种药物相互混合会改变液体渗透压，多种药物随着液体进入到体内时无法保证药物给药速度一致。（7）适当的给药间隔时间，其英语半衰期接近，这样不但能够保证有效浓度，而且还避免出现蓄积中毒，口服给药次数和时间也是通过分析药物动力学而决定，护士不能根据自己工作方便而规定给药时间，以免对治疗效果产生影响。（8）应积极观察药物不良反应，出现的情况早期处理，在对患儿用药时，要注意询问和观察家长，对患者的反应进行观察。
1.3 护士药品知识掌握不充分
因护士对药品知识的了解有限，经验不足，再者说注意力无法集中，在用药过程中，无法对患者用药进行科学的指导，无法告知可能出现的不良反应以及用药前的注意事项，用药后缺乏监测临床疗效以及不良反应的意识，无法全面、及时的观察用药效果及用药反应。
2 儿科临床用药安全管理的主要措施
2.1 加强安全与法制教育，提高护理安全意识
护理人员对安全护理重要性的认识以及具备的法律观念是做好安全护理工作的前提条件，因而护士应不断的学习相关的法律知识，避免由于药品不当导致医疗纠纷出现。
2.2 加强对药物知识的学习，满足护理工作需要
护士是处于一线的工作人员，应对常用药物有所了解，特别是新药，应严格掌握药品的用法和剂量，认真查看说明书。儿科的患儿病情变化较快，药物相对复杂，种类繁多，护士应对各种药物熟练掌握，假如存在疑问时，不可盲目用药，实施前必须要查看清楚[2]。
2.3 加强职业道德教育，培养护士敬业精神
护士在用药过程中就存在安全隐患，在一定程度上是因护士自我约束力差以及缺乏责任感，而不是业务水平以及技术上的问题。因而，需要提升护士的职业道德教育，提倡敬业精神，严格执行操作规程，确保患儿的用药安全。
2.4 合理配置人力资源，避免超负荷工作状态
因儿科工作意外事件较多，工作繁琐，护士容易在手忙脚乱中出现不良情绪，进而出现差错。护理管理者需要针对儿科病房的特点，合理安全人员排班，只有这样才能最大限度的发挥护理人员的主观能动性，提升工作效能和效率。
2.5 合理给药间隔时间，注意药物合理配伍
随着药物的不断更新，有些药物的配伍禁忌无法查明，因而在临床用药过程中，不仅要了解常用药物的配伍原则，还要认真查看用药时药物有无变色、沉淀、洗出结晶以及浑浊现象等等。
3 小结
护士在临床用药的每个环节中都具有非常重要的作用，关系到患儿药物治疗的有效性、安全性。因而，掌握和学习临床药物知识是每隔护士日常的工作需要，也是提升护理质量的内涵，同时也是确保患儿安全的需要。
参考文献
[1]章飞雪，叶凤珍，叶晓丹.临床护理安全用药管理的探索与思考[J].中国医院.2010，24（02）：857-858
[2]付彩云，吕爱萍，白玉婵.儿科护士临床用药的安全管理[J].基层医学论坛.2009，30（15）：66-67
作者简介：徐秀红（1980-），性别：女，籍贯：浙江省台州市，工作单位：仙居县南峰街道社区卫生服务中心，学历：本科，职称：护师，研究方向：儿科临床护理安全用药
【关键词】 儿科 临床护理 安全用药管理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0245-01
药物治疗是一种治疗小儿病情的主要方法，护士是药物治疗的观察者和直接操作者，直接关系到临床患儿的安全性以及康复程度[1]。然而，药物安全还是确保患儿安全最有效的措施，为了提升儿科患者在用药过程中的安全性，提升儿科护士临床用药过程的安全性，本文作者结合自身的情况，对出现的不安全因素进行分析，提出相应的管理措施。
1 儿科临床护理用药中存在的问题及原因
1.1 医嘱处理过程的问题
医嘱相对复杂，变化情况较多，特别是临时医嘱，对于护士来说没有计划性的工作时最容易引起疏漏的时候，例如一天时间内改医嘱、停医嘱的患者数量过多或者对医嘱处理时间分散，多会引起护士无法注意而导致疏漏出现。儿科护士的工作强度较大，效率和速度之间是一个矛盾体，因而也容易导致医嘱疏漏，护士需要对医嘱认真核对，切不可盲目的执行医嘱。
1.2 药品使用过程中的问题
在使用药品的过程中会出现较多的問题，具体包括以下8点：（1）药物配制的时间过早，长时间放置配制好的药物，就容易导致药效降低以及污染现象，例如注射阿莫西林克拉维酸钾配制完成后30s就可能出现变色现象。儿科患儿的病情变化较快，特别是危重症患儿，医生会根据患儿的具体情况随时调整用药方案，早期配制还会引起不必要的浪费。（2）因患儿年龄较小，输液的液体量以及药量较小，然而药品以及液体多没有专属制剂，假如计算错误，会引起患儿药量过大或者用药不足。（3）使用不恰当的溶酶，例如注射用青霉素钠在中性溶液中比较稳定，而在酸性或者碱性溶液中就会出现程度不等的分解，降低使用药效，同时增加致敏物质，首选的溶酶为浓度为0.9%的氯化钠注射液，临床上也有选择浓度为5%的葡萄糖注射液。（4）药物配伍不当，例如维生素K1、维生素C同时应用时，维生素K1会被维生素C破坏，对治疗效果产生影响。（5）载体量不足，药物无法全部溶解或者浓度过大而出现刺激症状。（6）一种液体中加入了过多的药物，多种药物相互混合会改变液体渗透压，多种药物随着液体进入到体内时无法保证药物给药速度一致。（7）适当的给药间隔时间，其英语半衰期接近，这样不但能够保证有效浓度，而且还避免出现蓄积中毒，口服给药次数和时间也是通过分析药物动力学而决定，护士不能根据自己工作方便而规定给药时间，以免对治疗效果产生影响。（8）应积极观察药物不良反应，出现的情况早期处理，在对患儿用药时，要注意询问和观察家长，对患者的反应进行观察。
1.3 护士药品知识掌握不充分
因护士对药品知识的了解有限，经验不足，再者说注意力无法集中，在用药过程中，无法对患者用药进行科学的指导，无法告知可能出现的不良反应以及用药前的注意事项，用药后缺乏监测临床疗效以及不良反应的意识，无法全面、及时的观察用药效果及用药反应。
2 儿科临床用药安全管理的主要措施
2.1 加强安全与法制教育，提高护理安全意识
护理人员对安全护理重要性的认识以及具备的法律观念是做好安全护理工作的前提条件，因而护士应不断的学习相关的法律知识，避免由于药品不当导致医疗纠纷出现。
2.2 加强对药物知识的学习，满足护理工作需要
护士是处于一线的工作人员，应对常用药物有所了解，特别是新药，应严格掌握药品的用法和剂量，认真查看说明书。儿科的患儿病情变化较快，药物相对复杂，种类繁多，护士应对各种药物熟练掌握，假如存在疑问时，不可盲目用药，实施前必须要查看清楚[2]。
2.3 加强职业道德教育，培养护士敬业精神
护士在用药过程中就存在安全隐患，在一定程度上是因护士自我约束力差以及缺乏责任感，而不是业务水平以及技术上的问题。因而，需要提升护士的职业道德教育，提倡敬业精神，严格执行操作规程，确保患儿的用药安全。
2.4 合理配置人力资源，避免超负荷工作状态
因儿科工作意外事件较多，工作繁琐，护士容易在手忙脚乱中出现不良情绪，进而出现差错。护理管理者需要针对儿科病房的特点，合理安全人员排班，只有这样才能最大限度的发挥护理人员的主观能动性，提升工作效能和效率。
2.5 合理给药间隔时间，注意药物合理配伍
随着药物的不断更新，有些药物的配伍禁忌无法查明，因而在临床用药过程中，不仅要了解常用药物的配伍原则，还要认真查看用药时药物有无变色、沉淀、洗出结晶以及浑浊现象等等。
3 小结
护士在临床用药的每个环节中都具有非常重要的作用，关系到患儿药物治疗的有效性、安全性。因而，掌握和学习临床药物知识是每隔护士日常的工作需要，也是提升护理质量的内涵，同时也是确保患儿安全的需要。
参考文献
[1]章飞雪，叶凤珍，叶晓丹.临床护理安全用药管理的探索与思考[J].中国医院.2010，24（02）：857-858
[2]付彩云，吕爱萍，白玉婵.儿科护士临床用药的安全管理[J].基层医学论坛.2009，30（15）：66-67
作者简介：徐秀红（1980-），性别：女，籍贯：浙江省台州市，工作单位：仙居县南峰街道社区卫生服务中心，学历：本科，职称：护师，研究方向：儿科临床护理安全用药