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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0777-01
助产专业是一门发展前景非常好的传统专业。自高职助产于2007年在我院设立以来，招生、就业形势良好，逐渐形成了既依托于护理专业，又区别于护理专业，具有自身鲜明特色的特殊专业。助产工作在产科质量中起着极其重要的作用，助产工作者责任重大，肩负了保障母婴多个生命的使命，决定着多个家庭和多代人的幸福与快乐。这些都对助产教育提出了更多、更高的要求。鉴于对助产专业知识性、技术性、操作性较高要求的特点，临床见习一直是该专业教学中不可或缺的环节之一，是学生由学校学习向临床实践过度的桥梁，更是培养和提高学生职业能力的关键时期【1】。但从目前情况看来，传统的见习模式已明显跟不上对助产技术要求日益严格的步伐，比如见习教学计划制定不完善、见习方式不合理、缺乏反馈和改进措施等，致使学生的见习积极性大受打击，改革探索亟待进行。为此，我们从2010级助产专业学生开始，进行了见习改革，施行了工学结合、分阶段进行的项目式见习，并对见习的时间、内容、考核、反馈、评价及带教形式等进行了严谨、科学、细致的分析和安排，取得了良好的教学效果，现将改革过程总结报告如下。
1 进行改革研讨
见习改革前，课程组老师进行了大量的调研工作。通过对实习医院实习学生和带教老师的问卷调查，掌握了实习中凸显出的一些实际问题，比如学生对某些助产工作项目极为陌生，学生动手能力较弱，分析问题、解决问题的能力有待加强等。带着这些问题，枣庄科技职业学院医学技术系助产专业课程组于2011年7月30日召开了“助产专业实践改革研讨会”，并特别邀请滕州市妇幼保健院、滕州市中心人民医院妇产科一线医护专家参加了会议。会上，助产专业课程组教师和来自临床一线的助产专家共同探讨了助产专业见习改革问题，来自各医院的专家首先肯定了我院助产专业学生的综合素质，结合我院助产专业见习生、实习生在医院的表现以及教学内容的设置，大家一致认为，助产专业见习的确有改革的必要性，并对相关细节提出了宝贵意见，希望以后能进一步加强学院与各医院的合作，共同提高、加强助产专业的建设。
2 制定见习计划
根据实习中凸显出的具体问题和“助产专业实践改革研讨会”上专家与老师们共同提出的建议，我们重新制定了“助产专业见习实践教学计划”。新的见习计划遵循了“从工作中来，到工作中去”的原则，根据“典型工作任务—行动领域—学习领域”这一基本路径，在助产工作岗位需求调研的基础上，依据岗位职责要求，进行助产工作任务与职业能力分析，以国家护士执业资格考试大纲为依据，以学生职业素养为主线，构建以能力为核心、工学结合的助产课程见习体系。打破原有理论教学的框架，改为分阶段的项目式见习，将章节内容整合、序化，制定出十二个助产实训见习项目，基本涵盖了助产临床工作中涉及到的重点任务，结合学校学习进度，每周一个见习项目，使学生在正式实习前得到最真实的工作环境感受，为实习和今后正式工作奠定良好的基础【2】。
3 设计见习方案
根据助产课程专任教师和见习医院兼职教师业务专长，组建了5～6人的见习带教教师团队，每位带教老师分别负责相应见习项目2～3个，并由其设计带教方案。方案中包含了见习目标、见习时间、见习方式、见习准备、见习内容、操作规程、评价指标等内容，每个见习项目的见习方式及操作规程都有其特色，突出了见习项目的职业特点，能够使学生见习后最大效率地掌握项目重点和精华，达到事半功倍的效果。每个见习方案都由课程团队老师共同商讨，指出存在问问题并反复修改，最终定稿，基本保证了见习方案的完善和可行性。
4 实施见习教学
带教方案制定后，我们将2010级助产班共50名学生平均分成十组，每组5人，每半天一组，周一至周五循序进行，每周见习一个项目，十二周共十二个项目。每天见习时，要求学生必须首先认真学习该项目的见习方案，并安排见习带教老师专职带教，先让学生充分熟悉见习项目所在的环境，然后在遵守医院相关规章制度的前提下观察临床助产人员的操作流程，再由带教老师详细讲解其要点和注意事项，条件允许的话可让学生参与一些风险性小的工作，增强其感官刺激。然后带教老师可以根据项目特点设计问题，临场提问学生以评价学生的见习效果。
通过一级学生的见习，我们发现，每次都能看到新的进步。最初，有些学生对见习方案很不熟悉，操作流程观察不够细致，无法融入到真实的工作环境，慢慢的，在提问中，学生们对见习方案开始谙熟于心，对操作流程观察的越发细致，某些简单的工作也能逐渐任··· ···这些可喜的进步，让我们看到了见习改革的成效。
5 反馈见习效果
见习结束后，学生返校，并以小组为单位进行分析和讨论，写出见习报告并上交，反馈其收获和疑问。教师可根据现场提问效果和学生的反馈意见随时调整见习内容和时间。通过对见习报告的分析，我们发现，学生由最初的彷徨、不知所措，到逐渐领悟到见习的价值，感受到学习的乐趣，到最后，能够针对助产临床工作提出许多非常有意义的见解和疑问，这些发现，都证明了学生们的进步和改革的成功。
此外，该届学生见习结束走上实习工作岗位后，我们又对实习学生和实习医院的带教老师进行了问卷调查和回访，有90%的实习医院带教老师反映，该届学生的动手操作能力和临床应变能力较于往届学生均有明显提高，80%的学生反映，见习时的工作项目与实习项目非常接近，而有某些工作自己甚至在见习时就动手操作过，实习起来得心应手，得到了所在科室老师的好评。
6 总结改革成效
在2010级助产学生临床见习结束之后，我们照例对本届学生进行了“临床实践项目考核”。考核设计了笔试和操作两个环节。笔试环节主要针对临床工作项目的操作要点和注意事项以及病例分析等问题展开，而操作环节则是由每位学生临场在十二个助产实训见习项目中随机抽取两个进行，评委老师可根据见习项目的操作难度系数和学生的操作情况进行综合评分。最后笔试和操作各占50%，评定最后成绩。结果本届学生的优秀（总分90分以上）率占到40%，良好（总分80分以上）率占到50%，与之前2007级学生的优秀率、良好率为20%、40%，2008级学生的优秀率、良好率为18%、30%，2009级学生的优秀率、良好率为16%、30%相比，有了非常显著的提高。不仅如此，在笔试环节阅卷过程中，我们还发现，改革后的临床见习不但有效的锻炼了学生的动手操作能力，还很好的巩固了其理论知识，并令学生们分析问题、解决问题的能力得到了提高，对他们即将参加的护士执业资格考试，尤其是对今后的临床工作，都会大有裨益。
综上所述，这种助产见习改革的成效与以往相比是极为显著的，这种工学结合、分阶段进行的项目式见习对目前的教学模式和技术要求来讲也是比较合适的【3】，因此，此次见习改革探索应当说是相对成功的，应当继续下去。当然，在探索和实践的过程中，我们也发现了自身的一些缺陷和不足，还需要进一步摸索与改进。我们的目的始终只有一个，就是通过高效的教学，不断提高助产专业学生的职业能力和职业素养，从而实现高素质技能型助产人才的培养。
参考文献：
[1] 许红，方海琴，廖文梅.分段式见习模式在高职助产专业临床教学中的应用[J].全科护理，2011，25
[2] 方海琴，许红.工学交替见习方式用于《助产技术》教学效果观察[J].护理学杂志，2011，20
[3] 丁雯，华桂珍.多元化临床见习在心内科带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，13
助产专业是一门发展前景非常好的传统专业。自高职助产于2007年在我院设立以来，招生、就业形势良好，逐渐形成了既依托于护理专业，又区别于护理专业，具有自身鲜明特色的特殊专业。助产工作在产科质量中起着极其重要的作用，助产工作者责任重大，肩负了保障母婴多个生命的使命，决定着多个家庭和多代人的幸福与快乐。这些都对助产教育提出了更多、更高的要求。鉴于对助产专业知识性、技术性、操作性较高要求的特点，临床见习一直是该专业教学中不可或缺的环节之一，是学生由学校学习向临床实践过度的桥梁，更是培养和提高学生职业能力的关键时期【1】。但从目前情况看来，传统的见习模式已明显跟不上对助产技术要求日益严格的步伐，比如见习教学计划制定不完善、见习方式不合理、缺乏反馈和改进措施等，致使学生的见习积极性大受打击，改革探索亟待进行。为此，我们从2010级助产专业学生开始，进行了见习改革，施行了工学结合、分阶段进行的项目式见习，并对见习的时间、内容、考核、反馈、评价及带教形式等进行了严谨、科学、细致的分析和安排，取得了良好的教学效果，现将改革过程总结报告如下。
1 进行改革研讨
见习改革前，课程组老师进行了大量的调研工作。通过对实习医院实习学生和带教老师的问卷调查，掌握了实习中凸显出的一些实际问题，比如学生对某些助产工作项目极为陌生，学生动手能力较弱，分析问题、解决问题的能力有待加强等。带着这些问题，枣庄科技职业学院医学技术系助产专业课程组于2011年7月30日召开了“助产专业实践改革研讨会”，并特别邀请滕州市妇幼保健院、滕州市中心人民医院妇产科一线医护专家参加了会议。会上，助产专业课程组教师和来自临床一线的助产专家共同探讨了助产专业见习改革问题，来自各医院的专家首先肯定了我院助产专业学生的综合素质，结合我院助产专业见习生、实习生在医院的表现以及教学内容的设置，大家一致认为，助产专业见习的确有改革的必要性，并对相关细节提出了宝贵意见，希望以后能进一步加强学院与各医院的合作，共同提高、加强助产专业的建设。
2 制定见习计划
根据实习中凸显出的具体问题和“助产专业实践改革研讨会”上专家与老师们共同提出的建议，我们重新制定了“助产专业见习实践教学计划”。新的见习计划遵循了“从工作中来，到工作中去”的原则，根据“典型工作任务—行动领域—学习领域”这一基本路径，在助产工作岗位需求调研的基础上，依据岗位职责要求，进行助产工作任务与职业能力分析，以国家护士执业资格考试大纲为依据，以学生职业素养为主线，构建以能力为核心、工学结合的助产课程见习体系。打破原有理论教学的框架，改为分阶段的项目式见习，将章节内容整合、序化，制定出十二个助产实训见习项目，基本涵盖了助产临床工作中涉及到的重点任务，结合学校学习进度，每周一个见习项目，使学生在正式实习前得到最真实的工作环境感受，为实习和今后正式工作奠定良好的基础【2】。
3 设计见习方案
根据助产课程专任教师和见习医院兼职教师业务专长，组建了5～6人的见习带教教师团队，每位带教老师分别负责相应见习项目2～3个，并由其设计带教方案。方案中包含了见习目标、见习时间、见习方式、见习准备、见习内容、操作规程、评价指标等内容，每个见习项目的见习方式及操作规程都有其特色，突出了见习项目的职业特点，能够使学生见习后最大效率地掌握项目重点和精华，达到事半功倍的效果。每个见习方案都由课程团队老师共同商讨，指出存在问问题并反复修改，最终定稿，基本保证了见习方案的完善和可行性。
4 实施见习教学
带教方案制定后，我们将2010级助产班共50名学生平均分成十组，每组5人，每半天一组，周一至周五循序进行，每周见习一个项目，十二周共十二个项目。每天见习时，要求学生必须首先认真学习该项目的见习方案，并安排见习带教老师专职带教，先让学生充分熟悉见习项目所在的环境，然后在遵守医院相关规章制度的前提下观察临床助产人员的操作流程，再由带教老师详细讲解其要点和注意事项，条件允许的话可让学生参与一些风险性小的工作，增强其感官刺激。然后带教老师可以根据项目特点设计问题，临场提问学生以评价学生的见习效果。
通过一级学生的见习，我们发现，每次都能看到新的进步。最初，有些学生对见习方案很不熟悉，操作流程观察不够细致，无法融入到真实的工作环境，慢慢的，在提问中，学生们对见习方案开始谙熟于心，对操作流程观察的越发细致，某些简单的工作也能逐渐任··· ···这些可喜的进步，让我们看到了见习改革的成效。
5 反馈见习效果
见习结束后，学生返校，并以小组为单位进行分析和讨论，写出见习报告并上交，反馈其收获和疑问。教师可根据现场提问效果和学生的反馈意见随时调整见习内容和时间。通过对见习报告的分析，我们发现，学生由最初的彷徨、不知所措，到逐渐领悟到见习的价值，感受到学习的乐趣，到最后，能够针对助产临床工作提出许多非常有意义的见解和疑问，这些发现，都证明了学生们的进步和改革的成功。
此外，该届学生见习结束走上实习工作岗位后，我们又对实习学生和实习医院的带教老师进行了问卷调查和回访，有90%的实习医院带教老师反映，该届学生的动手操作能力和临床应变能力较于往届学生均有明显提高，80%的学生反映，见习时的工作项目与实习项目非常接近，而有某些工作自己甚至在见习时就动手操作过，实习起来得心应手，得到了所在科室老师的好评。
6 总结改革成效
在2010级助产学生临床见习结束之后，我们照例对本届学生进行了“临床实践项目考核”。考核设计了笔试和操作两个环节。笔试环节主要针对临床工作项目的操作要点和注意事项以及病例分析等问题展开，而操作环节则是由每位学生临场在十二个助产实训见习项目中随机抽取两个进行，评委老师可根据见习项目的操作难度系数和学生的操作情况进行综合评分。最后笔试和操作各占50%，评定最后成绩。结果本届学生的优秀（总分90分以上）率占到40%，良好（总分80分以上）率占到50%，与之前2007级学生的优秀率、良好率为20%、40%，2008级学生的优秀率、良好率为18%、30%，2009级学生的优秀率、良好率为16%、30%相比，有了非常显著的提高。不仅如此，在笔试环节阅卷过程中，我们还发现，改革后的临床见习不但有效的锻炼了学生的动手操作能力，还很好的巩固了其理论知识，并令学生们分析问题、解决问题的能力得到了提高，对他们即将参加的护士执业资格考试，尤其是对今后的临床工作，都会大有裨益。
综上所述，这种助产见习改革的成效与以往相比是极为显著的，这种工学结合、分阶段进行的项目式见习对目前的教学模式和技术要求来讲也是比较合适的【3】，因此，此次见习改革探索应当说是相对成功的，应当继续下去。当然，在探索和实践的过程中，我们也发现了自身的一些缺陷和不足，还需要进一步摸索与改进。我们的目的始终只有一个，就是通过高效的教学，不断提高助产专业学生的职业能力和职业素养，从而实现高素质技能型助产人才的培养。
参考文献：
[1] 许红，方海琴，廖文梅.分段式见习模式在高职助产专业临床教学中的应用[J].全科护理，2011，25
[2] 方海琴，许红.工学交替见习方式用于《助产技术》教学效果观察[J].护理学杂志，2011，20
[3] 丁雯，华桂珍.多元化临床见习在心内科带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，13