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摘要：目的：分析手足外科术后影响疼痛的环境心理因素，探讨护理对策。方法 96例手足外科手术患者为观察对象，将其随机分成观察组与对照组，每组48例。观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理干预。比较两组的护理效果。结果：观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分为（3.2±1.2）分，低于对照组的（4.6±1.8）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手足外科术后疼痛缓解率为93.8%，高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为95.8%，高于对照组的77.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：环境心理因素是影响手足外科术后疼痛的重要因素，综合护理干预有助于缓解疼痛，提高满意度。
关键词：手足外科；患者术后影响；疼痛的环境；心理因素；护理干预
导言
随着我国医疗技术发展进步以及新型镇痛药物的应用增加，越来越多的患者开始重视术后疼痛。外科手术患者术后会出现不同程度的疼痛，而手足外科患者由于患病部位存在各种感觉神经，因此术后疼痛更加明显。据统计数据显示，有相当大比例手足外科手术患者术后疼痛未得到有效缓解，极大降低患者的生活质量。病因治疗是控制患者疼痛的根本措施，但是合理有效的护理措施同样能够减轻甚至避免患者疼痛。为了进一步减轻手足外科患者术后疼痛，我院对部分患者在传统护理的基础上实施疼痛护理干预，取得了一定的研究成果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2015年8月～2016年8月96例手足外科手术患者为观察对象，将其随机分成观察组与对照组，各48例，观察组：男31例、女17例，年龄18～47岁，平均年龄（33.2±10.6）岁，高中及以上学历24例、高中以下学历24例，切割伤20例、机床压伤15例、刀伤13例；对照组：男30例、女18例，年龄16～48岁，平均年龄（33.2±11.2）岁，高中及以上学历23例、高中以下学历25例，切割伤25例、机床压伤13例、刀伤10例。两组均排除严重认知障碍、严重感染、器质性疾病。两组性别、年龄、学历、受伤原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 方法
对照组术后采取常规护理，包括健康教育、营造良好病房环境、病情监测、伤口护理和功能锻炼等。观察组术后采取综合护理：
1.2.1 健康宣教
责任护士整理完善疼痛宣教手册（包括疼痛知识、止疼药使用、疼痛评估、疼痛相关因素）护士向患者讲解术后疼痛知识，告知疼痛程度、疼痛原因和应对方法，及时、积极宣教有助于增强患者心理耐受能力，配合术后镇痛治疗和康复。使患者对术后疼痛感有正确认识，帮助其消除疼痛所造成的不良情绪，让患者积极配合镇痛。
1.2.2 舒适护理
主要是针对环境因素给患者造成的影响制定的护理措施，患者入院后需要适应环境，给患者创造舒适安逸的休息场所，护理操作要轻柔、稳定，适当的音乐、小品、小说等给患者，护理人员要加强对患者体位的护理，帮助患者翻身，指导患者正确的体位，每日安排人员对病房进行打扫，保持环境卫生，避免感染。
1.2.3 合理使用止痛药
责任护士记录疼痛发生时间、发生部位、疼痛程度，做好对术后疼痛的评估，根据患者对疼痛的耐受程度选择性使用止痛药物剂量，对未见缓解的疼痛及时告知医生处理。
1.2.4 心理护理
首先护士和患者及家属建立良好的关系，加强相互交流，了解患者的心理状态后对其进行疏导，给患者讲述成功病例，增强患者的恢复信心，还可通过分散注意力的方式来减轻患者对疼痛的关注，尽量满足患者合理的心理需求。
1.3 观察指标及评定标准
应用VAS评分法对两组术后疼痛程度进行评价，临床评定以0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，>8分为差。疼痛缓解率=（优+良）/总例数×100%。自行设计问卷调查两组对护理的满意度，由患者主观评价，分满意、一般和不满三个等级，护理满意度=满意/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
观察组术后VAS评分为（3.2±1.2）分，对照组术后VAS评分为（4.6±1.8）分，观察组术后VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手足外科术后疼痛缓解率为93.8%，对照组术后疼痛缓解率为75.0%，观察组术后疼痛缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意度 观察组护理满意度为95.8%，对照组护理满意度为77.1%，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
疼痛属于临床常见的生理活动之一，有神经系统进行支配，具有复杂的产生过程，在临床的发生率较高。患者如果長期遭受疼痛的影响，不仅会对机体产生重大伤害，也会影响病情的恢复速度。因此对于手术患者如果减轻其术后疼痛一直是各级医疗机构比较关注的问题。手足外科患者术后疼痛通常选用镇痛药物进行止痛，但有文献显示，如果能够给予患者合理有效的疼痛护理能够明显减轻患者的疼痛程度。
本实验选取我院手足外科收治的手术患者96例，并分组给予不同的护理干预，比较两组各实验数据。结果显示：经不同护理方式干预后，观察组临床护理效果优于对照组；观察组住院时间少于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组。综上所述，给予手足外科术后患者基于常规护理干预再辅以疼痛护理干预，以此护理方式缓解患者疼痛，这亦说明给予手足外科术后患者有效的护理干预，对患者术后疼痛缓解十分有效，同时环境心理因素与术后疼痛感缓解程度息息相关，患者生活质量可随之提升，值得临床广泛应用。
总之，对于手足外科手术患者在术后实施疼痛护理干预，有助于降低患者术后的疼痛程度，其中环境心理因素和护理干预在缓解疼痛过程中起到关键作用，值得临床推广和应用[10]。
参考文献
[1]张丽欣，闫婷婷.手足外科患者术前心理疏导需求及强化疏导效果的研究.中国医药指南，2015（11）：174.
[2]关巍.手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究.中国卫生标准管理，2016，7（19）：174-175.
关键词：手足外科；患者术后影响；疼痛的环境；心理因素；护理干预
导言
随着我国医疗技术发展进步以及新型镇痛药物的应用增加，越来越多的患者开始重视术后疼痛。外科手术患者术后会出现不同程度的疼痛，而手足外科患者由于患病部位存在各种感觉神经，因此术后疼痛更加明显。据统计数据显示，有相当大比例手足外科手术患者术后疼痛未得到有效缓解，极大降低患者的生活质量。病因治疗是控制患者疼痛的根本措施，但是合理有效的护理措施同样能够减轻甚至避免患者疼痛。为了进一步减轻手足外科患者术后疼痛，我院对部分患者在传统护理的基础上实施疼痛护理干预，取得了一定的研究成果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2015年8月～2016年8月96例手足外科手术患者为观察对象，将其随机分成观察组与对照组，各48例，观察组：男31例、女17例，年龄18～47岁，平均年龄（33.2±10.6）岁，高中及以上学历24例、高中以下学历24例，切割伤20例、机床压伤15例、刀伤13例；对照组：男30例、女18例，年龄16～48岁，平均年龄（33.2±11.2）岁，高中及以上学历23例、高中以下学历25例，切割伤25例、机床压伤13例、刀伤10例。两组均排除严重认知障碍、严重感染、器质性疾病。两组性别、年龄、学历、受伤原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 方法
对照组术后采取常规护理，包括健康教育、营造良好病房环境、病情监测、伤口护理和功能锻炼等。观察组术后采取综合护理：
1.2.1 健康宣教
责任护士整理完善疼痛宣教手册（包括疼痛知识、止疼药使用、疼痛评估、疼痛相关因素）护士向患者讲解术后疼痛知识，告知疼痛程度、疼痛原因和应对方法，及时、积极宣教有助于增强患者心理耐受能力，配合术后镇痛治疗和康复。使患者对术后疼痛感有正确认识，帮助其消除疼痛所造成的不良情绪，让患者积极配合镇痛。
1.2.2 舒适护理
主要是针对环境因素给患者造成的影响制定的护理措施，患者入院后需要适应环境，给患者创造舒适安逸的休息场所，护理操作要轻柔、稳定，适当的音乐、小品、小说等给患者，护理人员要加强对患者体位的护理，帮助患者翻身，指导患者正确的体位，每日安排人员对病房进行打扫，保持环境卫生，避免感染。
1.2.3 合理使用止痛药
责任护士记录疼痛发生时间、发生部位、疼痛程度，做好对术后疼痛的评估，根据患者对疼痛的耐受程度选择性使用止痛药物剂量，对未见缓解的疼痛及时告知医生处理。
1.2.4 心理护理
首先护士和患者及家属建立良好的关系，加强相互交流，了解患者的心理状态后对其进行疏导，给患者讲述成功病例，增强患者的恢复信心，还可通过分散注意力的方式来减轻患者对疼痛的关注，尽量满足患者合理的心理需求。
1.3 观察指标及评定标准
应用VAS评分法对两组术后疼痛程度进行评价，临床评定以0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，>8分为差。疼痛缓解率=（优+良）/总例数×100%。自行设计问卷调查两组对护理的满意度，由患者主观评价，分满意、一般和不满三个等级，护理满意度=满意/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
观察组术后VAS评分为（3.2±1.2）分，对照组术后VAS评分为（4.6±1.8）分，观察组术后VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手足外科术后疼痛缓解率为93.8%，对照组术后疼痛缓解率为75.0%，观察组术后疼痛缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意度 观察组护理满意度为95.8%，对照组护理满意度为77.1%，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
疼痛属于临床常见的生理活动之一，有神经系统进行支配，具有复杂的产生过程，在临床的发生率较高。患者如果長期遭受疼痛的影响，不仅会对机体产生重大伤害，也会影响病情的恢复速度。因此对于手术患者如果减轻其术后疼痛一直是各级医疗机构比较关注的问题。手足外科患者术后疼痛通常选用镇痛药物进行止痛，但有文献显示，如果能够给予患者合理有效的疼痛护理能够明显减轻患者的疼痛程度。
本实验选取我院手足外科收治的手术患者96例，并分组给予不同的护理干预，比较两组各实验数据。结果显示：经不同护理方式干预后，观察组临床护理效果优于对照组；观察组住院时间少于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组。综上所述，给予手足外科术后患者基于常规护理干预再辅以疼痛护理干预，以此护理方式缓解患者疼痛，这亦说明给予手足外科术后患者有效的护理干预，对患者术后疼痛缓解十分有效，同时环境心理因素与术后疼痛感缓解程度息息相关，患者生活质量可随之提升，值得临床广泛应用。
总之，对于手足外科手术患者在术后实施疼痛护理干预，有助于降低患者术后的疼痛程度，其中环境心理因素和护理干预在缓解疼痛过程中起到关键作用，值得临床推广和应用[10]。
参考文献
[1]张丽欣，闫婷婷.手足外科患者术前心理疏导需求及强化疏导效果的研究.中国医药指南，2015（11）：174.
[2]关巍.手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究.中国卫生标准管理，2016，7（19）：174-175.