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【摘要】自然辩证法是唯物主义认识自然、改造自然的一种科学技术研究方法。本文以藏医学与自然辩证法的关系，自然辩证法三大规律在藏医学理论中的体现，三大规律与藏医疾病的联系的具体实例三大部分予以论述。
【关键词】自然辩证法;三大规律;藏医学;体现
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）01-118-02
一、藏医学与自然辩证法的关系
藏医学是结合青藏高原气候条件等长期实践中逐步形成的，其理论思想便遵循着大自然的规律，推崇着天人合一的观念，《四部医典》指出人体由“土、水、火、风、空”构成，病也因“土、水、火、风、空”而生，人与自然界有着密切的关系，人体生理功能、病理都随着自然界的变化而受影响。即所谓“再说冬季臘月末尾前，太阳向北行走或运转，风雨太阳能力皆呈威，月亮土阴之力全耗尽，此时辣涩苦味之力大，人之能力逐日被耗夺，雨季太阳南行重恢复。”“初冬寒冷使得毛孔闭，火力具而使助风其然”，记载了太阳的南北两行对人体和气候的影响。治疗疾病时藏医强调要从整体来考察身体疾病的状态，要正确掌握日月星辰，强调阴阳平衡、因天之序来调整和改善人体脏腑经络气血功能活动。
二、自然辩证法三大规律在藏医学理论思想中的体现
1对立统一规律在藏医学理论思想中的体现
对立统一规律是唯物辩证法科学体系的实质和核心。《四部医典》中“阴阳脉象五脏六腑诊，上角五脏外行为阳脉，下角六腑内行为阴脉。”“先讲五行相生与相克，木火土金水等为相生，火水土木金等为相克。”指出五脏六腑与五行间的阴阳矛盾与相互对立统一规律。“寒热失误关键有四般：病象本质二者皆为热;病象本质二者皆为寒;外象虽然为热本为寒;外象虽然为寒本为热;”指出寒热、表里矛盾与相互对立统一规律。“疾病体质排泄物，体态正常身健在，体态失常生病患。”指出病理本质与病理现象，一般而言是同一的，而在某些特殊情形下，则本质与现象可以不相吻合，甚则背离。上述都运用于揭示疾病发生发展规律的全过程。主要矛盾与次要矛盾，在疾病发生过程中，始终注重其对立与统一的辩证分析。
所谓“凉性药物治热症，温性药物治寒症”，在立法处方的治疗过程中，始终注重温清、升降等两不相容的治法思想的辩证统一，从而充分展示了矛盾的对立统一规律。
2量变质变规律在藏医学理论思想中的体现
医学当中的量指的是促进疾病发生发展的因素或促进机体恢复的因素的量的积累，而质指的是系统、器官或组织细胞损伤的程度。藏医理论认为各个阶段疾病过程的特点是质的规定，每一经内部的症状移动，是量的规定。量的变化改变着质，在量的规定中也充满质的差异。由此及彼，由彼及此，量中有质，质中有量，皆循量变质变规律。
《四部医典》中“血可润身养命肉覆体”这是量的实质，量的积量如“血盛致使皮癣内核病，脾病癞肿血胆眼白黄，龈病行难眼和皮尿红。”这时达到量的变化，使病因发展为疾病。“实热病症四种水降温，虚寒病症四种火焰熏”即阳为火、阴为水;阳为热、阴为寒;阴阳矛盾双方发生病理质变后，经调节和治疗后，使病体又恢复健康，在体内又开始了新的量变--质变互换规律，因此阴阳调整是治疗疾病的基本原则。指出“未转未变将成病因源，变相不调实为病本质。”认为隆、赤巴、培根构成人体生命活动的三种能量物质，在致病因素影响下，量变积累时变成为引发疾病的三种因素。三者出现偏盛偏衰，相互篡位，发生质的变化，从而人体将失去平衡，就会有隆病、赤巴病、培根病，故在藏医学中又称为“三邪”学说。这就遵循着自然辩证法的质变量变规律。
3否定之否定规律在藏医学理论思想中的体现
《四部医典》论述时令之行时“初冬寒冷使得毛孔闭，火力具而风助使其燃。”寒季生热，冬季之热转化为夏季之热，寒被热否定，夏季热被寒否定，这样又否定达到自身的否定，又有否定进展到新的肯定，即否定之否定。五行相生又相克，火克水、水克土、土克木、木克金、金克火;火生金、金生木、木生土、土生水、水生火;生与克在同一组事物中，被克的势力受制约，被生的势力受发展。如：水被火克时，平衡被否定，火的势力又被金否定，以否定之否定来维持五行的平衡。故藏医学也遵循着否定之否定规律。
三、三大规律与藏医疾病的联系的具体实例
1 对立统一规律的具体实例
在藏医学中，疾病的发生与治疗中隆、赤巴、培根是相互对立统一的。赤巴性热，培根性寒，当其发生病理变化时赤巴的热性上升降低着培根的寒性，相反培根的寒性上升时降低着赤巴的热性，产生赤巴病，培根病，故在治疗时赤巴病要用凉性药物将其火，培根病要用温性药物升其水，两者均不能旺盛，从而达到疾病的恢复与机体的平衡。所以在临床上两种疾病的诊断与治疗都遵循着对立统一的规律。
2 量变质变规律的具体实例
以腰椎病的治疗为例，腰椎病的病人往往有腰椎间盘突出或腰椎退行性病变，从而压迫脊髓，引起疼痛，这直接促进着疾病的发生发展，嘱咐病人加强锻炼，加强腰部肌肉的量，一方面减少神经引起的肌肉的退变，防止相应症状的产生，另一方面有利于患者生命质量的提高。这就遵循着质量互变规律。虽然，椎间盘退化的量变引起机体相应病理上的质变，但是，通过肌肉锻炼的量变又达到防止疾病发生的质变。肌肉力量的提高防止腰椎间盘的退变。
3 否定之否定规律的具体实例
在医学领域中任何临床诊断的确立，都经历着否定之否定的过程，尤其在鉴别诊断中更为明显，例如：腹泻因内因与外因的区别将疾病间鉴别诊断。外邪袭犯脾胃，使脾胃升降失司，致腹泻;食生冷食物，误食不洁之物或饮食过量，损伤脾胃，致腹泻;平时脾胃虚弱，又因情志失调，使肝气郁结，致腹泻;或年老命火不足，运化失常，而致腹泻。对一种病的确诊，则要否定着另一所要鉴别的病，当治疗后达到疾病的治愈，身体恢复平衡，这又再次否定了所确诊的疾病，遵循了否定之否定规律，这也能体现出内因与外因间的否定之否定关系。
腰椎病本身是一个否定的过程，通过腰椎的按摩使得椎体恢复到正常的生理曲度，从而达到第二次的否定，即遵循了否定之否定规律。
故在临床上，积极、主动、正确的运用对立统一、质变量变、否定之否定的思维规律，可以减少误诊，提高诊治质量，这就要求作为医生要坚持继承和创新相结合。
参考文献
[1]宇妥元丹贡布等著《四部医典》李永年译 人民卫生出版社 1983年10月第一版第一次印刷
青海大学藏医学院810016;青海省海北州藏医院 812200
【关键词】自然辩证法;三大规律;藏医学;体现
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）01-118-02
一、藏医学与自然辩证法的关系
藏医学是结合青藏高原气候条件等长期实践中逐步形成的，其理论思想便遵循着大自然的规律，推崇着天人合一的观念，《四部医典》指出人体由“土、水、火、风、空”构成，病也因“土、水、火、风、空”而生，人与自然界有着密切的关系，人体生理功能、病理都随着自然界的变化而受影响。即所谓“再说冬季臘月末尾前，太阳向北行走或运转，风雨太阳能力皆呈威，月亮土阴之力全耗尽，此时辣涩苦味之力大，人之能力逐日被耗夺，雨季太阳南行重恢复。”“初冬寒冷使得毛孔闭，火力具而使助风其然”，记载了太阳的南北两行对人体和气候的影响。治疗疾病时藏医强调要从整体来考察身体疾病的状态，要正确掌握日月星辰，强调阴阳平衡、因天之序来调整和改善人体脏腑经络气血功能活动。
二、自然辩证法三大规律在藏医学理论思想中的体现
1对立统一规律在藏医学理论思想中的体现
对立统一规律是唯物辩证法科学体系的实质和核心。《四部医典》中“阴阳脉象五脏六腑诊，上角五脏外行为阳脉，下角六腑内行为阴脉。”“先讲五行相生与相克，木火土金水等为相生，火水土木金等为相克。”指出五脏六腑与五行间的阴阳矛盾与相互对立统一规律。“寒热失误关键有四般：病象本质二者皆为热;病象本质二者皆为寒;外象虽然为热本为寒;外象虽然为寒本为热;”指出寒热、表里矛盾与相互对立统一规律。“疾病体质排泄物，体态正常身健在，体态失常生病患。”指出病理本质与病理现象，一般而言是同一的，而在某些特殊情形下，则本质与现象可以不相吻合，甚则背离。上述都运用于揭示疾病发生发展规律的全过程。主要矛盾与次要矛盾，在疾病发生过程中，始终注重其对立与统一的辩证分析。
所谓“凉性药物治热症，温性药物治寒症”，在立法处方的治疗过程中，始终注重温清、升降等两不相容的治法思想的辩证统一，从而充分展示了矛盾的对立统一规律。
2量变质变规律在藏医学理论思想中的体现
医学当中的量指的是促进疾病发生发展的因素或促进机体恢复的因素的量的积累，而质指的是系统、器官或组织细胞损伤的程度。藏医理论认为各个阶段疾病过程的特点是质的规定，每一经内部的症状移动，是量的规定。量的变化改变着质，在量的规定中也充满质的差异。由此及彼，由彼及此，量中有质，质中有量，皆循量变质变规律。
《四部医典》中“血可润身养命肉覆体”这是量的实质，量的积量如“血盛致使皮癣内核病，脾病癞肿血胆眼白黄，龈病行难眼和皮尿红。”这时达到量的变化，使病因发展为疾病。“实热病症四种水降温，虚寒病症四种火焰熏”即阳为火、阴为水;阳为热、阴为寒;阴阳矛盾双方发生病理质变后，经调节和治疗后，使病体又恢复健康，在体内又开始了新的量变--质变互换规律，因此阴阳调整是治疗疾病的基本原则。指出“未转未变将成病因源，变相不调实为病本质。”认为隆、赤巴、培根构成人体生命活动的三种能量物质，在致病因素影响下，量变积累时变成为引发疾病的三种因素。三者出现偏盛偏衰，相互篡位，发生质的变化，从而人体将失去平衡，就会有隆病、赤巴病、培根病，故在藏医学中又称为“三邪”学说。这就遵循着自然辩证法的质变量变规律。
3否定之否定规律在藏医学理论思想中的体现
《四部医典》论述时令之行时“初冬寒冷使得毛孔闭，火力具而风助使其燃。”寒季生热，冬季之热转化为夏季之热，寒被热否定，夏季热被寒否定，这样又否定达到自身的否定，又有否定进展到新的肯定，即否定之否定。五行相生又相克，火克水、水克土、土克木、木克金、金克火;火生金、金生木、木生土、土生水、水生火;生与克在同一组事物中，被克的势力受制约，被生的势力受发展。如：水被火克时，平衡被否定，火的势力又被金否定，以否定之否定来维持五行的平衡。故藏医学也遵循着否定之否定规律。
三、三大规律与藏医疾病的联系的具体实例
1 对立统一规律的具体实例
在藏医学中，疾病的发生与治疗中隆、赤巴、培根是相互对立统一的。赤巴性热，培根性寒，当其发生病理变化时赤巴的热性上升降低着培根的寒性，相反培根的寒性上升时降低着赤巴的热性，产生赤巴病，培根病，故在治疗时赤巴病要用凉性药物将其火，培根病要用温性药物升其水，两者均不能旺盛，从而达到疾病的恢复与机体的平衡。所以在临床上两种疾病的诊断与治疗都遵循着对立统一的规律。
2 量变质变规律的具体实例
以腰椎病的治疗为例，腰椎病的病人往往有腰椎间盘突出或腰椎退行性病变，从而压迫脊髓，引起疼痛，这直接促进着疾病的发生发展，嘱咐病人加强锻炼，加强腰部肌肉的量，一方面减少神经引起的肌肉的退变，防止相应症状的产生，另一方面有利于患者生命质量的提高。这就遵循着质量互变规律。虽然，椎间盘退化的量变引起机体相应病理上的质变，但是，通过肌肉锻炼的量变又达到防止疾病发生的质变。肌肉力量的提高防止腰椎间盘的退变。
3 否定之否定规律的具体实例
在医学领域中任何临床诊断的确立，都经历着否定之否定的过程，尤其在鉴别诊断中更为明显，例如：腹泻因内因与外因的区别将疾病间鉴别诊断。外邪袭犯脾胃，使脾胃升降失司，致腹泻;食生冷食物，误食不洁之物或饮食过量，损伤脾胃，致腹泻;平时脾胃虚弱，又因情志失调，使肝气郁结，致腹泻;或年老命火不足，运化失常，而致腹泻。对一种病的确诊，则要否定着另一所要鉴别的病，当治疗后达到疾病的治愈，身体恢复平衡，这又再次否定了所确诊的疾病，遵循了否定之否定规律，这也能体现出内因与外因间的否定之否定关系。
腰椎病本身是一个否定的过程，通过腰椎的按摩使得椎体恢复到正常的生理曲度，从而达到第二次的否定，即遵循了否定之否定规律。
故在临床上，积极、主动、正确的运用对立统一、质变量变、否定之否定的思维规律，可以减少误诊，提高诊治质量，这就要求作为医生要坚持继承和创新相结合。
参考文献
[1]宇妥元丹贡布等著《四部医典》李永年译 人民卫生出版社 1983年10月第一版第一次印刷
青海大学藏医学院810016;青海省海北州藏医院 812200