摘要：目的：分析职业护士发生职业暴露的危险因素，探讨有效干预措施，推动医护人员职业安全管理。方法：采用前瞻性调查方法，持续监测三年内医护人员职业暴露发生情况。结果：共发生48名实习护士发生职业暴露，科室以病房居首位，多见于科，主要以锐器伤，拨针与损伤性医疗废物处理为主要环节，暴露源中有患有血源性传播疾病例，占%，以乙型肝炎为主（例），暴露后均能正确处理伤口，未出现实习生感染现象。结论：通过加强实习护士岗前培训，建立职业安全防护制度，规范操作行为，强化安全注射、职业防护等标准预防措施，要求实习人员岗前体检及预防接种，能有效实习护士职业暴露及其伤害。
　　为做好实习护士职业安全防护工作，减少和降低实习护士职业暴露及其伤害，我院对2012-2014年全院发生职业暴露进行了监测，对相关登记项目进行统计分析，并研究探讨干预对策。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象 为2012-2014年发生职业暴露的48名实习护士。
　　1.2 方法 日常工作中对发生职业暴露人员的科室、年龄、岗位、发生地点，关联操作、暴露方式、局部处理、暴露源血清学、暴露后处理及随访等进行登记，将48名实习护士职业暴露按登记项目进行统计分析，并进行干预对策的研究与探讨。
　　2 结 果
　　2.1 职业暴露实习护士发生科室分布情况 发生职业暴露的实习护士主要分布于内科系统，其中以急诊输液中心、神经内科及肿瘤科、骨外科为主要发生病区。
　　2.2 发生职业暴露的关联操作
　　2012-2014年，全院发生医护人员职业暴露125人次，实习护士发生48人占36.4% 。暴露方式以锐器伤为主，48名受伤实习护士关联操作中，居于前三位的关联操作是注射/拔针（占20.83%）、处理废物（占20.83%）、采血（占12.5%）详见表3.
　　2.3 暴露源血清学状况
　　48例次暴露个案中，乙型肝炎（占43.75%），丙型肝炎例（占4.17%），不明暴露源例（27.18%），梅毒例（占20.83%）， 见表3.
　　2.4 暴露部位 以手指伤为主，占87.5%，见表4.
　　3 讨论
　　3.1 临床实习是护理实习生理论与实践相结合，由知识到能力转化的过程，在实习初期，由于对职业危害认知不足，自我防护未形成自觉行为，不能严格执行规范化操作程序，操作处置中标准预防意识淡薄，使用后输液针头反插、针头帽回套、用污染的剪刀敲无菌用水、手术过程中意外、处理医疗垃圾未作防护、垃圾混装、利器盒封口不严至锐器散落等等，难免导致锐器伤的发生。
　　3.2 带教老师对实习护士职业安全管理制度、处理流程培训不够，部分同学对病区上墙的职业暴露处理流程示意图关注不够。通过加强实习护士岗前培训，建立职业安全防护制度，规范操作行为，强化安全注射、职业防护等标准预防措施，要求实习人员岗前体检及预防接种，能有效实习护士职业暴露及其伤害。
　　3.3 暴露后处理
　　受伤者发生意外暴露后立即进行局处理，再报告科主任、护士长，并报告院感科复核，并进行相关体检，院感科按时对伤者进行追踪病原学检查，提供相应的人文关怀，并对全体职工进行职业安全教育。
　　3.4 护理实习生的自我防护意识及防护手段关系着医院感染处自身健康[2]，应通过学校、护理部、院感科、带教老师多方面加强宣教，使之提高自我防护能力，减少医院感染的发生，安全顺利完成实习计划。
　　参考文献：
　　[1] 谭易平.临床护理实习生职业暴露的调查分析[J] .中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2416-241717