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目的
探讨右美托咪定复合羟考酮用于腹腔镜下直肠癌根治术后自控静脉镇痛的效果和对血清炎性因子的影响。
方法选择2014年6月至2016年12月期间入住苏州大学附属第一医院结肠直肠肛门外科行腹腔镜下直肠癌根治术患者90例，采用随机数字表法分为羟考酮组、右美托咪定组和联合组，每组30例。术后均给予自控静脉镇痛（PCIA），羟考酮组单独采用羟考酮，右美托咪定组采用右美托咪定，联合组采用右美托咪定复合羟考酮，3组药物均用生理盐水稀释到100 ml。背景输注速率为1 ml/h，单次按压剂量2 ml，锁定时间为15 min。记录各组患者术后2、6、24和48 h时视觉模拟镇痛评分（VAS）和Ramsay镇静评分，并记录患者PCIA有效按压次数、补救镇痛及不良反应发生情况，包括发热、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。分别于术前1 d、术后第1、3日抽取肘正中静脉血用ELISA法检测血清CRP、TNF-α和IL-6水平。
结果联合组患者术后VAS评分、PCIA有效按压次数及不良反应发生率均低于羟考酮组和右美托咪定组（P<0.05）。术后72 h时，联合组血清CRP、TNF-α和IL-6水平均低于羟考酮组和右美托咪定组（P<0.05）。
结论右美托咪定复合羟考酮用于腹腔镜下直肠癌根治术后PCIA的镇痛效果优于羟考酮和右美托咪定单独应用，而且能够降低患者血清CRP、TNF-α和IL-6的水平。