论文部分内容阅读
从半年前开始,刘女士的身体一反常态,每次“出恭”都要花上半个多小时甚至一个小时,而且三四天才能解决一次“出口问题”。便秘的折磨让她苦不堪言,开塞露、麻仁丸、番泻叶甚至硫酸镁轮番上阵,却始终不能解决问题,要靠灌肠才能稍稍缓解痛苦。更让她感到痛苦的是肚子日长夜大,腹中有一个球状的肿块,随着身体姿势的改变,肿块也会移位。肚子中究竟藏着什么恐怖的东西?
意外——肿块直径竟达30厘米
刘女士去看医生,胃镜、肠镜……一系列检查下来结果全是“正常”。考虑到肠镜难以对肠道整体的蠕动进行全面的观察,医生建议她做CT。在X光的“追击”下,任何病变都无所遁形。果不其然,CT发现了疾病的端倪——腹腔中的肿块直径居然有30厘米!正是它不断压迫肠道,导致便秘的发生。
悚然——瘤中藏有牙齿毛发
刘女士来到上海第十人民医院胃肠外科,求助于丁卫星教授。为把手术创伤降至最低,丁教授决定先实施腹腔镜探查以明确诊断,然后再确定进一步的手术方案。医生先在刘女士腹部开了一个5厘米的小切口,放入手术导航等设备,小心“挖取”了一小块肿瘤组织做术中病理检查。当肿瘤内容物取出时,所有人都骇然了——瘤中竟然藏有牙齿和头发!原来是一个畸胎瘤。所幸病理检查是良性肿瘤,医护人员悬着的心终于放下了。
“减瘤”——7厘米切口取瘤
丁女士腹中的畸胎瘤直径达30厘米,要将它完整取出,就要在腹壁上开一道30厘米长的切口。这样一来,丁女士的玉体可就“破相”了。由于病理显示是良性,丁教授胸有成竹地给出了应急方案——实施减瘤处理。首先在畸胎瘤囊壁上切开一个5厘米的小口,用吸引器抽吸完其中的液体,再用勺子一块块“挖”出内容物,最终以一个7厘米的切口完整取出了巨瘤。困扰刘女士半年多的“怪胎”终于去除,她又可以像正常人那样生活了。
丁教授指出,腹腔镜外科手术追求的是微创,但当遇到较大的肿瘤时,如何从腹腔取出肿瘤却是一个难题。原则上是肿瘤完整切除后整块取出,特别是恶性肿瘤,绝对不能破碎后经小切口取出;而且取肿瘤时还要用塑料袋保护切口,否则就会引起肿瘤种植转移。
小知识:畸胎瘤≠怪胎
当新生命在母体孕育时,体内存在一种具有“多能”发展潜力的细胞,可发育为各种人体组织和脏器。若这部分细胞失去监控,潜伏在人体内,日后就有可能演变成包含各种人体组织(如牙齿、毛发、脂肪等)的肿瘤。这完全是细胞异常发育所致,并不是所谓的“怪胎”。畸胎瘤好发于纵膈、腹腔、卵巢等部位,在特定因素的作用下可发生恶变。所以,一旦发现应尽早手术切除,以除后患。
意外——肿块直径竟达30厘米
刘女士去看医生,胃镜、肠镜……一系列检查下来结果全是“正常”。考虑到肠镜难以对肠道整体的蠕动进行全面的观察,医生建议她做CT。在X光的“追击”下,任何病变都无所遁形。果不其然,CT发现了疾病的端倪——腹腔中的肿块直径居然有30厘米!正是它不断压迫肠道,导致便秘的发生。
悚然——瘤中藏有牙齿毛发
刘女士来到上海第十人民医院胃肠外科,求助于丁卫星教授。为把手术创伤降至最低,丁教授决定先实施腹腔镜探查以明确诊断,然后再确定进一步的手术方案。医生先在刘女士腹部开了一个5厘米的小切口,放入手术导航等设备,小心“挖取”了一小块肿瘤组织做术中病理检查。当肿瘤内容物取出时,所有人都骇然了——瘤中竟然藏有牙齿和头发!原来是一个畸胎瘤。所幸病理检查是良性肿瘤,医护人员悬着的心终于放下了。
“减瘤”——7厘米切口取瘤
丁女士腹中的畸胎瘤直径达30厘米,要将它完整取出,就要在腹壁上开一道30厘米长的切口。这样一来,丁女士的玉体可就“破相”了。由于病理显示是良性,丁教授胸有成竹地给出了应急方案——实施减瘤处理。首先在畸胎瘤囊壁上切开一个5厘米的小口,用吸引器抽吸完其中的液体,再用勺子一块块“挖”出内容物,最终以一个7厘米的切口完整取出了巨瘤。困扰刘女士半年多的“怪胎”终于去除,她又可以像正常人那样生活了。
丁教授指出,腹腔镜外科手术追求的是微创,但当遇到较大的肿瘤时,如何从腹腔取出肿瘤却是一个难题。原则上是肿瘤完整切除后整块取出,特别是恶性肿瘤,绝对不能破碎后经小切口取出;而且取肿瘤时还要用塑料袋保护切口,否则就会引起肿瘤种植转移。
小知识:畸胎瘤≠怪胎
当新生命在母体孕育时,体内存在一种具有“多能”发展潜力的细胞,可发育为各种人体组织和脏器。若这部分细胞失去监控,潜伏在人体内,日后就有可能演变成包含各种人体组织(如牙齿、毛发、脂肪等)的肿瘤。这完全是细胞异常发育所致,并不是所谓的“怪胎”。畸胎瘤好发于纵膈、腹腔、卵巢等部位,在特定因素的作用下可发生恶变。所以,一旦发现应尽早手术切除,以除后患。