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【摘要】目的：了解针对性心理护理对腋臭患者焦虑抑郁情绪的缓解作用。方法:选择诊断明确的60例腋臭患者，随机分为干预组和对照组，按照相应的腋臭诊疗常规对所有入组患者进行系统治疗和护理，干预组在治疗基础上进行为期4周的针对性心理护理，4周后随访，整个干预进间为12周。在入组时和入组后第12周末，采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，比较干预前后患者情绪的变化。结果:入组后第12周末，干预组和对照组SAS和SDS评分较入组时均有显著降低（P均<0.05）；但干预组下降更明显P<0.05）。结论:针对心理学护理能有效缓解腋臭患者焦虑抑郁情绪，改善患者心理健康状况，有利于患者康复。
【关键词】腋臭；心理护理；焦虑；抑郁
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0543-01
腋臭，就是腋部臭汗症，俗称“狐臭”，为一种特殊的刺鼻臭味，夏季明显，多见于青年人〖1〗。腋臭患者由于其疾病的特殊性，心理健康水平普遍较低，具有多种心理问题，尤以抑郁焦虑情绪最为常见，且比较严重，患者的身心健康造成不利影响。心理治疗可改善腋臭患者心理状况，缓解不良情绪，促进疾病康复。鉴此，笔者对30例腋臭患者进行了为期4周的针对性心理护理，并做了对照观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:选择2010年5月-2011年2月在我院整形外科门诊和住院腋臭患者60例，均符合文献〖1〗有关腋臭诊断标准；排除有认知障碍、重性精神疾病、乙醇或药物依赖以及伴有严重的心、肝、肾疾病者。男28例，女32例；有配偶8例，无配偶52例，年龄16～36（21.1+8.5岁）；受教育年限7～15（10.5+2.5）a；本次病程21～65个月，中位数35个月；随机分为干预组和对照组，各30例患者。2组患者性别、婚姻状况、年龄、受教育年限、病程等资料经统计学处理均无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。
1.2 方法:对所有患者按照相应的腋臭诊疗常规进行系统治疗和护理，并采取切实有效的保密措施保护患者隐私。干预组在此基础上进行针对性心理护理，专人专室个别进行，为期4周，前2周2次/周，后2周1次/周，30～60min/次。具体措施：①取得患者信任。以友善的态度真诚对待患者，尊重患者人格，对患者的行为和处境给予同情和理解，让患者体会到医护人员真挚的关怀，从而建立起互相信赖的医患关系。②心理评估。充分运用沟通技巧，引导患者袒露心声，找出其现现存的和潜在的心理问题和心理反应，用心理学的原理帮助患者分析这些问题的反應产生的原因。③舒缓情绪。耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者以合适的方式宣泄自己的委屈情绪，教会患者缓解心理压力的放松技术，如呼吸调控、肌松训练、音乐治疗、生物反馈等，使患者身心得到高度放松，同时激发自身活力，释放被压抑的情绪。④心理健康教育。用通俗的语言宣讲腋臭相关知识，从医学的角度帮助患者认识腋臭的危害，通过心理互动和实践，实现由现实的、具有适应能力的认知模式取代其不正确的认知，帮助其选择有责任的行为和制定有意义的行动方案，逐步达到对生活的有效控制。⑤心理支持。对患者认识的转变和进步给予鼓励，在适当的时机，征得患者同意的情况下，做好患者家属工作，给予患者心里支持。在接下来的8周，采用电话，网络或随诊的方式进行随访，整个干预时间为12周。
1.3 评定工具:在患者入组时和入组后第12周末，采用Zung焦虑自评表（SAS）〖2〗及抑郁自评量表（SDS）〖2〗，进行评定，比较2组患者于预前后情绪的变化。SAS与SDS评分方法相同，各自含有20个条目，4级评分，将各项评分相加得出总粗分，粗分乘以1.25后取整数部分得到标准分，用标准分进行统计分析。
1.4 统计学和理:计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
人组时2组患者SAS、SDS评分无显著性差异，入组后第12周末，研究组较入组时显著降低，且明显低于同期对照组。 见表1。
表1 2组患者SAS、SDS评分比较（χ2±S，分）
3 讨论
腋臭与位于腋窝的大汗腺的分泌功能异常有关，其所发生的臭味是由于该处细菌和大汗腺分泌物中所含的有机物发生作用，产生不饱和脂肪酸形成臭味。常有遗传性。主要见于青年人，是由于大汗腺受青春期内分泌腺影响才开始活动有关。临床上有一些患者有家族史。在人们心目中，腋臭是一种非常让别人远离自己的疾病，来自社会、家庭以及疾病本身的因素级患者造成了极大的精神压力。因此，腋臭给患者造成极大的精神痛苦。更有一些个性诊所，不负责任夸大宣传，使患者本已脆弱的心灵受到新的创伤，而且个体医生的夸大了的有关腋臭危害性的宣传，就会加重焦虑、抑郁和恐惧情绪。如果长期在个体医生之间周旋，便会形成恶性循环，有些患者甚至走上自杀的道路。
不良的心境与情绪，可降低机体的免疫功能。如果不进行有效的心理护理，患者的心理状况得不到改善，不良情绪持续存在，影响患者的康复与预后。有些患者经过治疗，获得临床痊愈，所有检查全是阴性，可是由于有心理阴影，仍认为已有腋臭，并出现躯体化表现，因此，做好这类患者的心理护理特别重要。在本研究中，笔者从整体护理的原则出发、充分运用心理护理技巧，特别注意尊重同情患者，从医学的角度而不是从法律、社会的角度给予患者正确的指导，取得了较为理想的效果。研究结果显示：入组后第12周末，研究组SAS、SDS评分较入组时显著降低，且明显低于同期对照组。在一定程度上说明，这种针对性的心理护理对改善腋臭患者心理健康状况，缓解焦虑抑郁情绪有着非常极积的意义。
因此，对腋臭患者的治疗应从生物-心理-社会医学模式的角度给予全面考虑，重视心理社会因素对患者的影响，给予患者正确的心理干预和有效的社会支持，这在腋臭的防治上将有着极其重要的意义。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学〖M〗.6版.北京：人民卫生出版社，2004：205-231
[2] 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册〖M〗.北京：中华医学电子音像出版社，2005：213-214；223-224
【关键词】腋臭；心理护理；焦虑；抑郁
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0543-01
腋臭，就是腋部臭汗症，俗称“狐臭”，为一种特殊的刺鼻臭味，夏季明显，多见于青年人〖1〗。腋臭患者由于其疾病的特殊性，心理健康水平普遍较低，具有多种心理问题，尤以抑郁焦虑情绪最为常见，且比较严重，患者的身心健康造成不利影响。心理治疗可改善腋臭患者心理状况，缓解不良情绪，促进疾病康复。鉴此，笔者对30例腋臭患者进行了为期4周的针对性心理护理，并做了对照观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:选择2010年5月-2011年2月在我院整形外科门诊和住院腋臭患者60例，均符合文献〖1〗有关腋臭诊断标准；排除有认知障碍、重性精神疾病、乙醇或药物依赖以及伴有严重的心、肝、肾疾病者。男28例，女32例；有配偶8例，无配偶52例，年龄16～36（21.1+8.5岁）；受教育年限7～15（10.5+2.5）a；本次病程21～65个月，中位数35个月；随机分为干预组和对照组，各30例患者。2组患者性别、婚姻状况、年龄、受教育年限、病程等资料经统计学处理均无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。
1.2 方法:对所有患者按照相应的腋臭诊疗常规进行系统治疗和护理，并采取切实有效的保密措施保护患者隐私。干预组在此基础上进行针对性心理护理，专人专室个别进行，为期4周，前2周2次/周，后2周1次/周，30～60min/次。具体措施：①取得患者信任。以友善的态度真诚对待患者，尊重患者人格，对患者的行为和处境给予同情和理解，让患者体会到医护人员真挚的关怀，从而建立起互相信赖的医患关系。②心理评估。充分运用沟通技巧，引导患者袒露心声，找出其现现存的和潜在的心理问题和心理反应，用心理学的原理帮助患者分析这些问题的反應产生的原因。③舒缓情绪。耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者以合适的方式宣泄自己的委屈情绪，教会患者缓解心理压力的放松技术，如呼吸调控、肌松训练、音乐治疗、生物反馈等，使患者身心得到高度放松，同时激发自身活力，释放被压抑的情绪。④心理健康教育。用通俗的语言宣讲腋臭相关知识，从医学的角度帮助患者认识腋臭的危害，通过心理互动和实践，实现由现实的、具有适应能力的认知模式取代其不正确的认知，帮助其选择有责任的行为和制定有意义的行动方案，逐步达到对生活的有效控制。⑤心理支持。对患者认识的转变和进步给予鼓励，在适当的时机，征得患者同意的情况下，做好患者家属工作，给予患者心里支持。在接下来的8周，采用电话，网络或随诊的方式进行随访，整个干预时间为12周。
1.3 评定工具:在患者入组时和入组后第12周末，采用Zung焦虑自评表（SAS）〖2〗及抑郁自评量表（SDS）〖2〗，进行评定，比较2组患者于预前后情绪的变化。SAS与SDS评分方法相同，各自含有20个条目，4级评分，将各项评分相加得出总粗分，粗分乘以1.25后取整数部分得到标准分，用标准分进行统计分析。
1.4 统计学和理:计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
人组时2组患者SAS、SDS评分无显著性差异，入组后第12周末，研究组较入组时显著降低，且明显低于同期对照组。 见表1。
表1 2组患者SAS、SDS评分比较（χ2±S，分）
3 讨论
腋臭与位于腋窝的大汗腺的分泌功能异常有关，其所发生的臭味是由于该处细菌和大汗腺分泌物中所含的有机物发生作用，产生不饱和脂肪酸形成臭味。常有遗传性。主要见于青年人，是由于大汗腺受青春期内分泌腺影响才开始活动有关。临床上有一些患者有家族史。在人们心目中，腋臭是一种非常让别人远离自己的疾病，来自社会、家庭以及疾病本身的因素级患者造成了极大的精神压力。因此，腋臭给患者造成极大的精神痛苦。更有一些个性诊所，不负责任夸大宣传，使患者本已脆弱的心灵受到新的创伤，而且个体医生的夸大了的有关腋臭危害性的宣传，就会加重焦虑、抑郁和恐惧情绪。如果长期在个体医生之间周旋，便会形成恶性循环，有些患者甚至走上自杀的道路。
不良的心境与情绪，可降低机体的免疫功能。如果不进行有效的心理护理，患者的心理状况得不到改善，不良情绪持续存在，影响患者的康复与预后。有些患者经过治疗，获得临床痊愈，所有检查全是阴性，可是由于有心理阴影，仍认为已有腋臭，并出现躯体化表现，因此，做好这类患者的心理护理特别重要。在本研究中，笔者从整体护理的原则出发、充分运用心理护理技巧，特别注意尊重同情患者，从医学的角度而不是从法律、社会的角度给予患者正确的指导，取得了较为理想的效果。研究结果显示：入组后第12周末，研究组SAS、SDS评分较入组时显著降低，且明显低于同期对照组。在一定程度上说明，这种针对性的心理护理对改善腋臭患者心理健康状况，缓解焦虑抑郁情绪有着非常极积的意义。
因此，对腋臭患者的治疗应从生物-心理-社会医学模式的角度给予全面考虑，重视心理社会因素对患者的影响，给予患者正确的心理干预和有效的社会支持，这在腋臭的防治上将有着极其重要的意义。
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学〖M〗.6版.北京：人民卫生出版社，2004：205-231
[2] 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册〖M〗.北京：中华医学电子音像出版社，2005：213-214；223-224