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【中图分类号】R710.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0538-01
一次性双腔气囊导尿管因为操作简单，易于固定，保持会阴部清洁等优点。目前在临床上已基本取代了单腔导尿管。但由于其结构与单腔导尿管有明显的差异，在操作时如不能掌握其性能结构、插管深度及患者在解剖上的个体差异等，就可能损伤尿道导致尿道出血，给病人造成痛苦。现将我院3，例使用双腔气囊导尿管致尿道出血的病例报道如下：
1 病歷简介
案例1：患者男性，78岁。因前列腺肥大急性尿潴留，在内科行导尿术后2小时出现阴囊肿胀明显，尿道口流血不止，导尿管不通，腹部严重膨隆。经泌尿外科医生会诊后，分析原因为尿管插入过浅，气囊在球部尿道注水导致尿道损伤出现尿外渗。急诊行膀胱造瘘手术，解除患者尿路梗阻，并给予止血药物立止血，3-4天后，出血停止。
案例2：患者男性，35岁。因高血压脑出血急诊住院，在全身麻醉下行颅内血肿清除术，术前留置双腔气囊导尿管。术后患者因在麻醉苏醒期间烦躁，将尿管连气囊奋力拔出，顿时血尿成泉。给予重新留置双腔气囊尿管，并给予止血药物立止血，出血停止后2-3天，拔出尿管。
案例3：患者男性，70岁。查体发现胃癌入院，在全身麻醉下行胃癌根治术，麻醉成功后，留置双腔气囊导尿管。术后第二天由病房护士为其拔除尿管。因气囊液体未完全抽出，导致该患者出现血尿。
2.1 案例1是由于尿管插入过浅，气囊在球部尿道注水导致尿道损伤出现血尿。双腔气囊导尿管的头端侧有两个开口，分别为导尿管开口及气囊开口，气囊距导尿管开口处为2.5cm，。按教科书规定，导尿管插管的长度，男性为20-22cm， 女性为4-6cm，见尿后再插入1-2cm〖1〗。由于双腔气囊导尿管的结构特点，如果仍按这种长度插管，则仅仅是双腔气囊导尿管的头段侧孔部分进入膀胱，而气囊仍在尿道或尿道内口处，当快速向气囊加压注入气体或液体时，就可能引起尿道粘膜突然受到较大张力而破损出血。
2.2 案例2是由于拔管时气囊未排出（尽）液体或气体。双腔气囊导尿管在拔管时应将气囊中的液体或气体完全抽出后方可拔出。如果未经抽出（尽）气体或液体而强行拔出，膨胀的气囊可使尿道粘膜撕裂而出血。
3 讨论
护士应熟练掌握双腔气囊导尿管基本结构、特点和留置双腔气囊导尿管前、后的注意事项，严格遵守操作规程。
3.1 保证足够的润滑剂:插管前，检查导尿包中的润滑剂是否足够，随时备好消毒石蜡油，插管时充分润滑管道。对有前列腺肥大或精神特别紧张的患者，可用注射器抽取消毒石蜡油2-5ml注入尿道，使尿管顺利插入，从而减少尿道损伤〖2〗。
3.2 掌握好插管的深度:在留置双腔气囊导尿管时，见尿液流出后，再继续插入5cm以上（气囊加尿管头段的长度）〖3〗，将气囊充入气体或液体后，把尿管轻轻拉至不动即可。注入空气或液体时，须缓慢、小心地进行。对于清醒的患者随时询问其感觉，如有胀痛，可能在尿道内，应重新调整深度。
3.3 拔管前排尽气囊内的液体或气体:留置双腔气囊尿管后，在护理记录单上记录所注入气囊中的气体或液体的量，拔管时将气囊中的气体或液体完全抽出。护士拔出导尿管前回抽气囊内液体时应缓慢、匀力，勿短时间内用力抽吸，负压形成易致内口橡胶活瓣闭塞，气囊内液体不易流出。若出现活塞失灵时，应剪除气囊通道的活塞部分，让气囊内的液体流出或气体逸出。拔管时动作易轻柔、缓慢，避免强行拉扯。向患者和陪护家属（特别是昏迷患者家属）做好解释工作，说明尿管的结构、作用，避免发生自行拔管的现象。
本组3例患者发生尿道出血后，均按上述原则重新处理，保持尿道引流通畅，注射止血剂，出血均停止，保证了临床治疗。同时总结经验，吸取教训，在以后的治疗及护理当中杜绝发生类似情况。
参考文献
[1] 毛艳萍，许文.对护理教材中双腔气囊导尿管留置导尿术尿管置入方法的研究〖J〗.现代护理，2006（13）
[2] 杨金秀，张继平.气囊导尿管在男性手术患者中应用易出现的问题及解决办法〖J〗.中国医药导报 2008（36）
[3] 裴玉萍.男性留置双腔气囊导尿管插入长度探讨〖J〗.中国实用医刊,2010（37）
一次性双腔气囊导尿管因为操作简单，易于固定，保持会阴部清洁等优点。目前在临床上已基本取代了单腔导尿管。但由于其结构与单腔导尿管有明显的差异，在操作时如不能掌握其性能结构、插管深度及患者在解剖上的个体差异等，就可能损伤尿道导致尿道出血，给病人造成痛苦。现将我院3，例使用双腔气囊导尿管致尿道出血的病例报道如下：
1 病歷简介
案例1：患者男性，78岁。因前列腺肥大急性尿潴留，在内科行导尿术后2小时出现阴囊肿胀明显，尿道口流血不止，导尿管不通，腹部严重膨隆。经泌尿外科医生会诊后，分析原因为尿管插入过浅，气囊在球部尿道注水导致尿道损伤出现尿外渗。急诊行膀胱造瘘手术，解除患者尿路梗阻，并给予止血药物立止血，3-4天后，出血停止。
案例2：患者男性，35岁。因高血压脑出血急诊住院，在全身麻醉下行颅内血肿清除术，术前留置双腔气囊导尿管。术后患者因在麻醉苏醒期间烦躁，将尿管连气囊奋力拔出，顿时血尿成泉。给予重新留置双腔气囊尿管，并给予止血药物立止血，出血停止后2-3天，拔出尿管。
案例3：患者男性，70岁。查体发现胃癌入院，在全身麻醉下行胃癌根治术，麻醉成功后，留置双腔气囊导尿管。术后第二天由病房护士为其拔除尿管。因气囊液体未完全抽出，导致该患者出现血尿。
2.1 案例1是由于尿管插入过浅，气囊在球部尿道注水导致尿道损伤出现血尿。双腔气囊导尿管的头端侧有两个开口，分别为导尿管开口及气囊开口，气囊距导尿管开口处为2.5cm，。按教科书规定，导尿管插管的长度，男性为20-22cm， 女性为4-6cm，见尿后再插入1-2cm〖1〗。由于双腔气囊导尿管的结构特点，如果仍按这种长度插管，则仅仅是双腔气囊导尿管的头段侧孔部分进入膀胱，而气囊仍在尿道或尿道内口处，当快速向气囊加压注入气体或液体时，就可能引起尿道粘膜突然受到较大张力而破损出血。
2.2 案例2是由于拔管时气囊未排出（尽）液体或气体。双腔气囊导尿管在拔管时应将气囊中的液体或气体完全抽出后方可拔出。如果未经抽出（尽）气体或液体而强行拔出，膨胀的气囊可使尿道粘膜撕裂而出血。
3 讨论
护士应熟练掌握双腔气囊导尿管基本结构、特点和留置双腔气囊导尿管前、后的注意事项，严格遵守操作规程。
3.1 保证足够的润滑剂:插管前，检查导尿包中的润滑剂是否足够，随时备好消毒石蜡油，插管时充分润滑管道。对有前列腺肥大或精神特别紧张的患者，可用注射器抽取消毒石蜡油2-5ml注入尿道，使尿管顺利插入，从而减少尿道损伤〖2〗。
3.2 掌握好插管的深度:在留置双腔气囊导尿管时，见尿液流出后，再继续插入5cm以上（气囊加尿管头段的长度）〖3〗，将气囊充入气体或液体后，把尿管轻轻拉至不动即可。注入空气或液体时，须缓慢、小心地进行。对于清醒的患者随时询问其感觉，如有胀痛，可能在尿道内，应重新调整深度。
3.3 拔管前排尽气囊内的液体或气体:留置双腔气囊尿管后，在护理记录单上记录所注入气囊中的气体或液体的量，拔管时将气囊中的气体或液体完全抽出。护士拔出导尿管前回抽气囊内液体时应缓慢、匀力，勿短时间内用力抽吸，负压形成易致内口橡胶活瓣闭塞，气囊内液体不易流出。若出现活塞失灵时，应剪除气囊通道的活塞部分，让气囊内的液体流出或气体逸出。拔管时动作易轻柔、缓慢，避免强行拉扯。向患者和陪护家属（特别是昏迷患者家属）做好解释工作，说明尿管的结构、作用，避免发生自行拔管的现象。
本组3例患者发生尿道出血后，均按上述原则重新处理，保持尿道引流通畅，注射止血剂，出血均停止，保证了临床治疗。同时总结经验，吸取教训，在以后的治疗及护理当中杜绝发生类似情况。
参考文献
[1] 毛艳萍，许文.对护理教材中双腔气囊导尿管留置导尿术尿管置入方法的研究〖J〗.现代护理，2006（13）
[2] 杨金秀，张继平.气囊导尿管在男性手术患者中应用易出现的问题及解决办法〖J〗.中国医药导报 2008（36）
[3] 裴玉萍.男性留置双腔气囊导尿管插入长度探讨〖J〗.中国实用医刊,2010（37）