经尿道等离子前列腺电切术与剜除术治疗前列腺增生140例临床效果对比观察

来源 :中国医疗管理科学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hhlovels
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
   【摘要】目的对比经尿道等离子前列腺电切除术与剜除术治疗前列腺增生的临床效果及并发症的发生情况。方法选取2012年1月~2013年1月我院收治的140例前列腺增生患者为研究对象,按照手术方式的不同,分为对照组与观察组。对照组100例患者行前列腺电切除术,观察组40例患者行给予前列腺剜除术,观察两组患者的手术时间、术中出血情况、临床症状的改善情况。结果两组患者手术时间比较t=1.6646(P=0.0983),术中出血量比较t=6.3961(P=0.0000),腺体切除量比较t=9.0820(P=0.0000),并发症情况比较χ2=4.8190(P=0.0281),手术后前列腺评分比较t=3.2735(P=0.0013),生活质量指数比较t=0.8227(P=0.4121),残留余尿量比较t=0.1622(P=0.8714),最大尿流率比较t=0.5062(P=0.6136)。结论经尿道前列腺剜除术能减少患者的术中的出血情况,彻底切除增生腺体,并发症发生率较低,值得临床推广使用。
  【关键词】等离子;前列腺电切除术;前列腺剜除术;前列腺增生
  前列腺增生是老年男性患者常见的疾病之一,其临床表现以尿潴留为主,对患者的生活及健康影响极大。经尿道切除前列腺是治疗前列腺增生是常用的方法之一,其手术创伤小、术中出血量小、术后患者恢复较快等特点被患者及临床医生广泛选用[1]。我院为对比经尿道等离子前列腺电切除术与剜除术治疗前列腺增生的临床效果,对140例患者进行了研究,现将结果报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2012年1月~2013年1月我院收治的140例前列腺增生患者为研究对象,按照手术方式的不同,分为对照组与观察组。其中对照组100例,年龄47~72岁,平均年龄(67.6±12.7)岁,病程3~9年,平均病程(6.3±2.9)年,前列腺重量46~85g,平均重量(63.3±18.9)g;观察组40例,年龄44~71岁,平均年龄(63.2±11.9)岁,病程2~9年,平均病程(6.7±3.1)年,前列腺重量42~88g,平均重量(65.7±19.1)g。两组患者在年龄、病程、前列腺重量上均无显著差异,统计学无意义。
  1.2病例选取标准[2]
  所有患者均符合前列腺增生诊断标准,且下尿路均呈现明显梗阻的现象,经影像学检查提示患者前列腺增大,尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻,残留余尿量大于60mL,最大尿流率小于10 mL/s。排除不稳定膀胱患者、逼尿肌无力患者、前列腺癌患者。
  1.3手术方法
  两组患者均行持续性硬膜外麻醉,将等离子双极内窥镜系统的电切功率调至160W,电凝功率调至80W,使用氯化钠注射液冲洗,在监视器直视角度下植入内窥镜。观察组:现将精阜近端的尿道粘膜与侧叶远端精阜出粘膜采用电切撑点分离,找到解剖间隙后,使用电切镜的镜鞘将增生的组织分离,分离顺序从尖部开始一直到膀胱颈方向,从六点方向顺时针到十二点方向,将中叶与右叶采用逆行的方法逐渐推动,并撬动剥离,并在十二点方向将纤维黏膜索切断,顺利进入膀胱。剥离增生腺体的外科包膜,余留小部分腺体并保持其相连与膀胱颈,确定余留小部分血供,周围标志清晰可见,剥离时可见部分裸露血管断端出血,采用电凝止血,止血完毕后,使用电切镜从上而下迅速无血收获性切除多余腺体。采用相同方法,从六点方向逆时针剜除左右叶,剜除结束后,止血、冲洗,术毕。对照组:在六点钟方向做一标志,使用电切镜将中叶切除,进入腔内进行进一步的切割,将左右两侧的侧叶逐一切除,同时修整尖部、对创面进行止血、冲洗,术毕。
  1.4观察指标
  观察两组患者术中的出血情况及手术时间的长短、前列腺切除范围的大小、术后前列腺的评分情况、患者的生活质量指数。
  1.5统计学处理
  本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者的手术一般情况比较,详见表1.
  表1两组患者的手术一般情况比较(n;χ±s;min;mL;g;%)
  分组 例数 手术时间 术中出血量 腺体切除量 并发症人数
  对照组 100 83.7±26.4 114.6±37.2 42.9±9.7 20(20.0)
  观察组 40 92.5±32.5 73.9±24.1 60.3±11.5 2(5.0)
  t/χ2值 1.6646 6.3961 9.0820 4.8190
  p值 0.0983 0.0000 0.0000 0.0281
  2.2两组患者前列腺症状评分与生活质量指数比较,详见表2.
  表2两组患者前列腺症状评分与生活质量指数比较(n;χ±s;分)
  分组 例数 前列腺症状评分 生活质量指数
   手术前 手术后 手术前 手术后
  对照组 100 23.1±6.5 6.2±1.8 4.9±1.7 1.3±0.7
  观察组 40 22.5±6.5 5.2±1.1 4.6±1.5 1.4±0.5
  t值 0.4934 3.2735 0.9743 0.8227
  p值 0.6225 0.0013 0.3316 0.4121
  2.3两组患者手术后的残留余尿量与最大尿流率比较,详见表3.
  表3两组患者手术后的残留余尿量与最大尿流率比较(n;χ±s;mL;mL/s)
  分组 例数 残留余尿量 最大尿流率
   手术前 手术后 手术前 手术后
  对照组 100 173.1±46.5 26.5±9.8 6.1±2.7 23.3±6.5
  观察组 40 172.5±51.5 26.2±10.1 6.0±2.5 23.9±5.9
  t值 0.0669 0.1622 0.2021 0.5062
  p值 0.9468 0.8714 0.8401 0.6136
  3结论
  前列腺增生是一种男性常见疾病,该病好发于老年患者,其临床症状主要表现为下尿路的梗阻,若不尽早治疗,恐引发肾功能衰竭,严重者甚至威胁患者性命。目前对前列腺增生的治疗方法较多,但临床多以手术为主,其治疗效果最为显著。随着近年来微创手术在我国临床工作中奠定了一定基础,经尿道前列腺电切术曾一度被称为治疗前列腺增生的“黄金疗法” [3]。但大量临床经验表明,该术式仍然存在一定的问题,包括术中出血量过多,腺体的切除不够彻底等问题。
  前列腺剜除术则规避了电切术的缺点,能更完整的将前列腺尖部剥离并彻底切除,防止在修切前列腺时对尿道括约肌的损伤,同时还能降低排尿困难和复发性梗阻的发生率。具有开放性手术同样的优点,又避免了开放性手术对患者造成的损伤。同时该术式的手术原理是利用生理盐水为介质,在电切环的工作电极与回路电极之间形成等离子球体,产生汽化切割效应[4],对于细小的出血点及静脉的渗血情况具有更好的止血作用。而术中使用生理盐水进行冲洗,能显著降低组织对液体的吸收,同时由于双极回路无需负极板,所以没有电流通过全身,降低了组织的损害[5]。
  本次研究表明,经尿道前列腺剜除术相比电切术具有出血少、腺体切除更为彻底、对机体的损伤也相对减小的特点,同时并发症的发生率较低,值得临床推广使用。
  参考文献
  [1] 白忠原,杨江根,肖克峰等.等离子前列腺剜除术与前列腺电切术的临床疗效对比分析[J].中国老年学杂志,2010,30(11):1483-1485.
  [2] 罗文清,王明,苟欣等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较[J].重庆医科大学学报,2011,36(12):1524-1527.
  [3] 陈有波.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的疗效对比[J].医学信息 ,2013,(28):653-653.
  [4] 柳荣强,高鑫.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除术联合治疗前列腺增生症的临床体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(6):719-720.
  [5] 林宁峰,刘昌明,李国敏等.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].当代医学,2011,17(27):58-60.
  
其他文献
目的:探讨面、听神经薄层CT和MRI解剖学对于面、听神经瘤临床诊断的应用价值。方法:从我院2009年1月至2012年12月选择30名面、听神经瘤患者(其中17例面神经瘤,13例听神经瘤),并对其CT和MRI解剖位置及累及范围的影像学表现进行回顾性分析和讨论。结果:这30例面、听神经瘤都能通过借鉴其解剖部位加以鉴别诊断。结论:对面、听神经进行薄层CT和MRI的解剖学检查能够更好的鉴别和诊断面、听神经
期刊
摘要:目的:探讨短期正念冥想训练对因新冠疫情居家隔离医学观察人员的心理干预效果。方法:以 2020年2月1日至2020年4月30日在因疫情居家隔离医学观察人员为研究对象,采用随机抽样方法,运用GAD-7量表(Generalized Anxiety Disorder,广泛性焦虑障碍量表)、PHQ-9量表(Patient Health Questionnaire,患者健康问卷,即抑郁症筛查量表)、SR
期刊
摘要:采用原植物形态、性状、显微、薄层鉴别等方法对陕西产重楼进行生药学鉴定, 为其更好的应用提供科学依据。 结果表明:通过对原植物和药材性状的描述,显微实验、理化实验,能够很好的鉴定此药材。  关键词:陕产重楼;原植物;性状鉴别;显微鉴别;理化鉴别。  【中图分类号】R93 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2021)05-142-01  重楼为百合科植物七
期刊
【摘要】目的 了解滑县结核病流行规律与防治效果,为今后制定结核病预防控制策略提供科学依据。方法 对滑县2010-2012年报告肺结核确诊病例进行描述性流行病学分析。结果:2010-2012年共报告肺结核确诊病例2142例,年平均报告发病率54.4/10万,逐年下降,但2012年有所反弹;发病有明显的季节特征,春末夏初和冬季月份是高发时节;男性患者为女性的2.43倍;发病率年龄分布最多的在青年组(1
期刊
[摘要]目的:探讨治疗重型颅脑损伤的手术方法。方法:运用双侧冠状开颅术式加去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤43 例。结果:本组43例术后随访6个月,按GOS评分,良好18例(41.8%),中残13例 (30.2%),重残5例(11.6%),植物生存3例(7.0%),死亡4例(9.4%)。结论:双侧冠状开颅术式加去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效手术方法之一。  [关键词]双侧冠状开颅;去骨瓣减压;
期刊
【摘要】新形势下的计生政策宣传教育工作有新的转变,人口计生工作相比以前要求也更为严格且精细,工作难度更大,宣传对象对计生工作的要求也更高。笔者特对新形势下计生宣教工作进行如下报告。  【关键词】新形势;人口计生;宣教  目前,我国的人口计生事业渐渐进入了低生育水平稳定、促进人口全面发展及统筹解决人口问题的阶段。但是,随着社会经济的发展和持续性改革,计生工作面对新形势下的计生政策及环境变化,也有了新
期刊
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2021)05-122-01  患者杨先生,男,52岁,广东清远人。2016年5月20日,从广州人民医院出院来我馆,深圳市龙岗区布吉大芬社区久安堂中医馆望诊此患体征瘦削,脐突,腹大如鼓,精神萎糜,面色黎黄黑,语言微弱,行动迟缓,主诉未病之前体重90公斤,现只有40多公斤,尿少、大便尚少。食欲尚
期刊
【摘要】目的 探讨护理程序在慢阻肺气肿患者健康教育中的应用。方法 选取我院2013年10月-2014年3月收治的慢阻肺气肿患者68例,随机分为两组,其中观察组40运用护理程序进行健康教育,对照组28进行健康教育,比较两组患者实施后对疾病相关知识掌握情况及生活质量改善情况。结果 观察组患者实施后对肺气肿相关知识掌握率为93.3%,明显高于对照组,两组对比差异具有统计学意义,(P<0.05);且观察组
期刊
摘要:目的:腹腔镜大子宫切除术中经阴道及经分碎器这两种标本取出方式的比较分析。方法:回顾我院行腹腔镜大子宫切除术的273例患者的资料,根据术中标本取出方法分为两组。分碎器组123例,经阴道组150例。对二组的手术时间、出血量、术后留置尿管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间进行比较。结果:经阴道组手术时间、出血量少于分碎器组,两组术后尿管留置时间、术后肛门排气时间、术后住院时间差异无显著性。结论:
期刊
【摘要】目的:探究急性心肌梗死的临床急救和治疗体会。方法:选取于2008年12月至2012年12月在我院进行治疗的100例急性心肌梗死的患者,给予患者相关的临床急救和临床治疗,对患者的治疗和急救相关资料进行回顾性分析。结果:本次统计的这100例心肌梗死患者,其中经过有效的临床急救和治疗以后,有93例患者病情好转,3例患者在治疗过程中死亡,剩下的4例患者在院内死亡。结论:心肌梗死患者给予有效地临床急
期刊