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摘要：目的：探讨并分析缺血性肠病的诊断以及治疗。方法：将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为本次研究对象，采取回顾性分析法，总结分析患者临床资料，统计患者检查诊断结果和治疗情况。结果：经研究分析，26例缺血性肠病患者临床症状主要表现为血便以及腹痛;23例患者经全结肠镜检查有20例患者确诊，其确诊率为86.9%;8例患者经CTA 检查有5例确诊，其确诊率为62.5%;15例患者经肠系膜动脉造影检查有8例确诊，其确诊率为53.3%;20例患者经CT检查有9例患者确诊，其确诊率为45.0%;全部患者经彩色多普勒所超声检查有9例患者确诊，其确诊率为34.6%;全部患者均实施内科保守治疗，其中23例患者治疗有效，剩余患者治疗无效转至手术治疗均好转。结论：通过本次研究结果的分析可知，大部分缺血性肠病患者在临床上均合并有其他的基础性疾病，及时实施全结肠镜检查，并辅以其他检查方式进行诊断，可獲较高确诊率，经诊断及时采取相应的治疗方案进行治疗，可确保患者预后。
关键词：诊断;临床;缺血性肠病;治疗
在临床中，缺血性肠病多发于心功能不全或者患动脉硬化疾病老年患者，是指由于肠壁 缺血以及乏氧导致梗死的一种疾病，其病变大多呈节段性发生，导致结肠缺血的原因有很多，其中最为直接的原因是静脉和肠系膜动脉[1-2]。缺血性肠病的临床症状主要为便血以及腹痛等，和一些下消化道疾病临床症状相似，因此在一定程度上加大了诊断难度[3]。为有效地诊断和治疗缺血性肠病，下面笔者将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为研究对象，就其诊断和治疗情况进行分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为本次研究对象，其中有18例患者为男性，8例患者为女性，患者年龄在50-80岁之间，自临床症状出现到就诊时间在2小时-6个月。26例缺血性肠病患者中有12例患者伴有冠心病和高血压，5例患者存在糖尿病史，2例患者合并肝硬化，3例患者合并有心房颤动，4例患者伴心瓣膜病。
1.2方法
1.2.1诊断方法：目前关于缺血性肠病的临床诊断，缺乏统一标准。在本次研究中，于发病两天实施影像学检查以及实验室检查，比如CT血管造影、B超、选择性肠系膜动脉造影、螺旋CT、肠镜检查以及取黏膜实施活检。
1.2.2治疗方法：经诊断，患者入院以后禁食，采取静脉营养支持治疗，进行胃肠减压治疗、水电解质失衡的纠正治疗、预防感染、降低氧消耗以及用广谱抗生素予以治疗等，密切监测患者尿量以及血压，结合患者自身实际情况，合理应用活血祛瘀药和血管扩张剂，且积极进行原发病的治疗，有效控制患者血压和血糖，基于其病情变化合理选择药物实施治疗。若有必要可采取手术治疗，手术完成后应常规实施抗凝治疗，治疗时间通常为7天，避免血栓又一次形成，此外，在实施抗凝治疗时还要注意并发症的预防，针对可能出现的并发症采取对症处理，以确保疗效。
2.结果
26例缺血性肠病患者临床症状主要表现为血便以及腹痛，经体格检查大部分患者伴心率加快、恶心、发热、呕吐、腹泻等症状。23例患者经全结肠镜检查有20例患者确诊，其确诊率为86.9%，在检查中患者病变粘膜存在充血水肿或者散在糜烂，其糜烂主要发生于充血水中黏膜处，呈暗紫红瘀血斑点、点状或者片状的出血斑，为弥漫性、局部或者阶段性分布。8例患者经CTA 检查有5例确诊，其确诊率为62.5%;15例患者经肠系膜动脉造影检查有8例确诊，其确诊率为53.3%;20例患者经CT检查有9例患者确诊，其确诊率为45.0%;全部患者经彩色多普勒超声检查有9例患者确诊，其确诊率为34.6%;全部患者均实施内科保守治疗，其中23例患者治疗有效，剩余患者治疗无效转至手术治疗均好转。
3.讨论
3.1缺血性肠病的诊断
在临床中，缺血性肠病症状表现轻重情况和基础疾病、病因、病变发生速度以及病变累及肠道血管情况等相关，其中常见症状为腹痛和便血[4]。在缺血性肠病的临床诊断中，除了可参照其临床表现表现以外，同时还可借助于辅助检查实施诊断，如实验室检查和影像学检查，比如内镜检查、超声检查、CT检查、肠系膜动脉造影等。从本次研究结果来看，内镜检查所获确诊率最高。在肠镜检查中，病变肠管为节段性分布，血管网消失或者黏膜充血水肿，于粘膜下层可见含铁血黄素细胞或者微血栓;在CT检查中常见改变主要为肠壁出现非特异性增厚。
3.2缺血性肠病的治疗
在缺血性肠病的临床治疗中，常用治疗法为两种，即保守治疗与非保守治疗，其中保守治疗一般用于早期确诊患者，其主要包含溶栓治疗、一般性治疗、抗凝治疗以及扩血管药治疗;而非保守治疗则一般用于坏死肠段或者病变区段活力消失肠管病例，主要包含两种，即外科手术治疗以及介入治疗。在本次研究中有3例患者由于保守治疗无效转至实施手术治疗，经治疗有所好转。
综上所述，因缺血性肠病临床体征以及症状没有特异性，且大部分患者伴其他的基础疾病，因此在诊断过程中，应结合患者病情，综合应用各种检查方法，及时实施肠镜检查、B超检查、血管造影检查以及CT检查等，经确诊后及时采取合理的治疗方案进行治疗，以获得显著且良好的效果，推动患者的康复。
参考文献：
[1]金晖.肠脂肪酸结合蛋白在缺血性肠病诊断中的初步探讨[J].中国免疫学杂志，2014，30（4）：531-532，534.
[2]张志强，沈洪，刘刚等.急性缺血性肠病31例急诊诊断分析[J].中国全科医学，2010，13（6）：668-670.
[3]范建高，沈峰.提高缺血性肠病的临床认识[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（6）：491-494.
[4]周晶，沈志祥，罗和生等.急性缺血性肠病66例临床分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（19）：39-41.
通讯作者：吴萍 1963年8月 女 主任医师 研究方向：消化道肿瘤的诊疗
关键词：诊断;临床;缺血性肠病;治疗
在临床中，缺血性肠病多发于心功能不全或者患动脉硬化疾病老年患者，是指由于肠壁 缺血以及乏氧导致梗死的一种疾病，其病变大多呈节段性发生，导致结肠缺血的原因有很多，其中最为直接的原因是静脉和肠系膜动脉[1-2]。缺血性肠病的临床症状主要为便血以及腹痛等，和一些下消化道疾病临床症状相似，因此在一定程度上加大了诊断难度[3]。为有效地诊断和治疗缺血性肠病，下面笔者将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为研究对象，就其诊断和治疗情况进行分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2012年8月-2014年3月所收治的26例缺血性肠病患者作为本次研究对象，其中有18例患者为男性，8例患者为女性，患者年龄在50-80岁之间，自临床症状出现到就诊时间在2小时-6个月。26例缺血性肠病患者中有12例患者伴有冠心病和高血压，5例患者存在糖尿病史，2例患者合并肝硬化，3例患者合并有心房颤动，4例患者伴心瓣膜病。
1.2方法
1.2.1诊断方法：目前关于缺血性肠病的临床诊断，缺乏统一标准。在本次研究中，于发病两天实施影像学检查以及实验室检查，比如CT血管造影、B超、选择性肠系膜动脉造影、螺旋CT、肠镜检查以及取黏膜实施活检。
1.2.2治疗方法：经诊断，患者入院以后禁食，采取静脉营养支持治疗，进行胃肠减压治疗、水电解质失衡的纠正治疗、预防感染、降低氧消耗以及用广谱抗生素予以治疗等，密切监测患者尿量以及血压，结合患者自身实际情况，合理应用活血祛瘀药和血管扩张剂，且积极进行原发病的治疗，有效控制患者血压和血糖，基于其病情变化合理选择药物实施治疗。若有必要可采取手术治疗，手术完成后应常规实施抗凝治疗，治疗时间通常为7天，避免血栓又一次形成，此外，在实施抗凝治疗时还要注意并发症的预防，针对可能出现的并发症采取对症处理，以确保疗效。
2.结果
26例缺血性肠病患者临床症状主要表现为血便以及腹痛，经体格检查大部分患者伴心率加快、恶心、发热、呕吐、腹泻等症状。23例患者经全结肠镜检查有20例患者确诊，其确诊率为86.9%，在检查中患者病变粘膜存在充血水肿或者散在糜烂，其糜烂主要发生于充血水中黏膜处，呈暗紫红瘀血斑点、点状或者片状的出血斑，为弥漫性、局部或者阶段性分布。8例患者经CTA 检查有5例确诊，其确诊率为62.5%;15例患者经肠系膜动脉造影检查有8例确诊，其确诊率为53.3%;20例患者经CT检查有9例患者确诊，其确诊率为45.0%;全部患者经彩色多普勒超声检查有9例患者确诊，其确诊率为34.6%;全部患者均实施内科保守治疗，其中23例患者治疗有效，剩余患者治疗无效转至手术治疗均好转。
3.讨论
3.1缺血性肠病的诊断
在临床中，缺血性肠病症状表现轻重情况和基础疾病、病因、病变发生速度以及病变累及肠道血管情况等相关，其中常见症状为腹痛和便血[4]。在缺血性肠病的临床诊断中，除了可参照其临床表现表现以外，同时还可借助于辅助检查实施诊断，如实验室检查和影像学检查，比如内镜检查、超声检查、CT检查、肠系膜动脉造影等。从本次研究结果来看，内镜检查所获确诊率最高。在肠镜检查中，病变肠管为节段性分布，血管网消失或者黏膜充血水肿，于粘膜下层可见含铁血黄素细胞或者微血栓;在CT检查中常见改变主要为肠壁出现非特异性增厚。
3.2缺血性肠病的治疗
在缺血性肠病的临床治疗中，常用治疗法为两种，即保守治疗与非保守治疗，其中保守治疗一般用于早期确诊患者，其主要包含溶栓治疗、一般性治疗、抗凝治疗以及扩血管药治疗;而非保守治疗则一般用于坏死肠段或者病变区段活力消失肠管病例，主要包含两种，即外科手术治疗以及介入治疗。在本次研究中有3例患者由于保守治疗无效转至实施手术治疗，经治疗有所好转。
综上所述，因缺血性肠病临床体征以及症状没有特异性，且大部分患者伴其他的基础疾病，因此在诊断过程中，应结合患者病情，综合应用各种检查方法，及时实施肠镜检查、B超检查、血管造影检查以及CT检查等，经确诊后及时采取合理的治疗方案进行治疗，以获得显著且良好的效果，推动患者的康复。
参考文献：
[1]金晖.肠脂肪酸结合蛋白在缺血性肠病诊断中的初步探讨[J].中国免疫学杂志，2014，30（4）：531-532，534.
[2]张志强，沈洪，刘刚等.急性缺血性肠病31例急诊诊断分析[J].中国全科医学，2010，13（6）：668-670.
[3]范建高，沈峰.提高缺血性肠病的临床认识[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（6）：491-494.
[4]周晶，沈志祥，罗和生等.急性缺血性肠病66例临床分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（19）：39-41.
通讯作者：吴萍 1963年8月 女 主任医师 研究方向：消化道肿瘤的诊疗