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摘要：目的：探讨临床护理路径应用于行冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的实施效果。方法：将96例行冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者分为对照组和实验组，对照组患者实施常规医疗护理，实验组患者实施临床护理路径。比较两组的平均住院时间、并发症的发生率、健康宣教的达标率和住院满意度。结果：实验组和对照组的平均住院时间分别为（9.46±1.62）、（13.68±1.83），并发症的发生率分别为8.33%、25%，健康宣教的达标率分别为95.83%、79.17%，住院满意度分别为93.75%、81.25%，差异均有统计学意义。结论：临床护理路径是一种行之有效的治疗护理模式，建议在临床上推广应用。
关键词：临床路径；急性心肌梗死；冠状动脉介入术
临床护理路径（CNP）是为了促进患者康复，节约医疗卫生资源，优化护理品质而兴起的照护模式，它是由包括医生、护士、药剂师等其他辅助科室的医务工作者组成的专家小组共同实现的，对疾病制定详尽的顺序和时间计划，以期为患者提供最佳的护照[1]。开展CNP可以有效地改进和提升护理质量，是医疗卫生专业发展的大势所趋[2-4]。近几年，急性心肌梗死的发病率逐年上升，由于其发病突然、病情严重，病死率极高，严重威胁着人类的生存安全。冠状动脉介入术是急性心肌梗死的主要有效治疗手段，但存在一定的弊端，例如治疗成本和住院费用较高，对于时间的要求也相对较为严格。针对此种现象，本研究对于2009 年3月至2010 年3月收治我院的96例急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的患者行CNP，已取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用方便取样法，选取2009 年3月至2010 年3月期间收治我院行冠状动脉介入治疗的96 例急性心肌梗死患者为研究对象，其中包括52 例男性患者和44 例女性患者；最小者38岁，最长者80岁，平均年龄（53 ± 9.6）岁。但是，合并其他系统疾病者禁止纳入。将这96例患者随机分为两组，实验组48例，对其行CPN，对照组亦是48例，行常规医疗护理照顾，经统计学检验，两组患者在一般资料及疾病信息方面差异无统计学意义，为同质资料，具有可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规医疗护理，实验组患者实施临床护理路径。以下就临床护理路径的实施程序做详细阐述。
1.2.1 制定CNP表格 由专科医生、护士、影像学医师、药剂师等辅助医师组成的专家小组讨论一起制定從入院到出院的CNP表格。CNP表格以天数为时间单元为横轴，以每日所做的各种治疗、护理措施、健康宣教、饮食锻炼为纵轴。这个表格制定的内容需要整个团队的每位涉及者各行其职、共同执行。根据制定的内容对医师和护士进行有针对性的培训和考核，做到有的放矢。
1.2.2 实施方法 急性心肌梗死的患者入院之后，医师和护士按制定的CNP表格内容对患者行各种治疗和护理，每个班次每个工作岗位的医务人员都要按着标准严格执行，如果需要病人和家属的参与，需要对他们进行细致讲解以利他们的配合。护士长和科主任需对CNP的落实情况和执行质量进行跟踪、评估、反馈和督导，及时有效地反馈，对出现的纰漏进行更正和完善是保证CNP顺利实施的先决条件之一。另一个容易忽视的地方是要顾及病人及家属的心理感受，评估和疏导患者的负性情绪也是护士的职责之一。
1.3 评价指标 临床路径实施完毕后比较两组的平均住院时间、并发症的发生率、健康宣教的达标率和患者的满意度，患者的住院满意度调查表是由本次课题小组自行设计，包括对治疗和护理的满意度两个维度，共计15个条目，经验证，该问卷具有良好的信效度，每个条目采用“非常不满意、不满意、满意、非常满意”4级评分。
1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0对收集的资料进行统计学分析，对平均住院时间和并发症的发生率用x ± s 表示，并做t检验。对健康宣教的达标率和患者的满意度做百分比表示，并做χ2 检验。P<0.05做为判定两组有无差异的界值。
2 结果
2.1两组患者平均住院时间和并发症发生率的比较（见表1）
3讨论
针对急性心肌梗死制定出来的CNP是由专业医护工作者和相关工作人员来执行的更具体化、更科学化的临床护理模式，它集中了各个相关科室的专业人才一起讨论出来的成果，使临床护理路径做到完美，既避免了护理人员的疏漏，也可以缩短患者的住院时间，减轻家庭负担[5]。
CNP在临床上针对急性心肌梗死的患者推行后，规范了医护工作者的工作流程，治疗和检查项目一目了然，节省了治疗时间〔6〕，提高了工作效率。同时，医院平均住院时间是反映医院工作状况的指标〔5〕，CNP推行后医院平均住院时间随之降低，大大提高了患者对医院对医护工作者的满意度。另外，由于急性心肌梗死发病急，病情进展快速，病死率高造成患者及家属心理压力大，出现焦虑甚至恐惧，推行CNP则可减轻这种状况的发生。入院后，医护工作者即按照CNP执行医嘱及护理措施，减少慌乱及不必要的时间浪费，从而为患者减少病情因时间耽误进一步发展的可能。这样的临床护理路径不仅减轻患者的焦虑心理，更是让患者对疾病本身、治疗及护理有更深刻的认知，从而建立了友好的医患关系，增加患者的配合度，使临床护理工作能顺利开展下去。
CNP的推行，为临床护理带来了光明的前景。现如今，调查发现，CNP缓解了医患关系紧张的局面，减少了医护工作者重复做功、做无用功的现象，使临床护理条理化、科学化，工作开展起来更加顺利，可将其推广至家庭、社区护理工作中，使护理更上一个台阶。
参考文献：
[1]吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册〔M〕.北京：北京医科大学出版社，2002：16.
[2]孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状〔J〕.护理管理杂志，2008，8（3）：24 - 25，28.
[3]郭熳飚.临床护理路径在重型颅脑损伤急救中的应用〔J〕.中国临床研究，2011，24（7）：647 - 648.
[4]马晓俊.临床护理路径在全髋关节置换术患者中的应用研究〔J〕.中国临床研究，2011，24（1）：76 - 77.
[5]关华，黄颖烽，黄君瑶，等.临床路径在产科中的应用及成效〔J〕.现代医院，2008，8（10）：121.
[6]陈伟菊.临床途径在新加坡樟宜综合医院的应用〔J〕.实用护理杂志，2001，17（11）：58.
关键词：临床路径；急性心肌梗死；冠状动脉介入术
临床护理路径（CNP）是为了促进患者康复，节约医疗卫生资源，优化护理品质而兴起的照护模式，它是由包括医生、护士、药剂师等其他辅助科室的医务工作者组成的专家小组共同实现的，对疾病制定详尽的顺序和时间计划，以期为患者提供最佳的护照[1]。开展CNP可以有效地改进和提升护理质量，是医疗卫生专业发展的大势所趋[2-4]。近几年，急性心肌梗死的发病率逐年上升，由于其发病突然、病情严重，病死率极高，严重威胁着人类的生存安全。冠状动脉介入术是急性心肌梗死的主要有效治疗手段，但存在一定的弊端，例如治疗成本和住院费用较高，对于时间的要求也相对较为严格。针对此种现象，本研究对于2009 年3月至2010 年3月收治我院的96例急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的患者行CNP，已取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用方便取样法，选取2009 年3月至2010 年3月期间收治我院行冠状动脉介入治疗的96 例急性心肌梗死患者为研究对象，其中包括52 例男性患者和44 例女性患者；最小者38岁，最长者80岁，平均年龄（53 ± 9.6）岁。但是，合并其他系统疾病者禁止纳入。将这96例患者随机分为两组，实验组48例，对其行CPN，对照组亦是48例，行常规医疗护理照顾，经统计学检验，两组患者在一般资料及疾病信息方面差异无统计学意义，为同质资料，具有可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规医疗护理，实验组患者实施临床护理路径。以下就临床护理路径的实施程序做详细阐述。
1.2.1 制定CNP表格 由专科医生、护士、影像学医师、药剂师等辅助医师组成的专家小组讨论一起制定從入院到出院的CNP表格。CNP表格以天数为时间单元为横轴，以每日所做的各种治疗、护理措施、健康宣教、饮食锻炼为纵轴。这个表格制定的内容需要整个团队的每位涉及者各行其职、共同执行。根据制定的内容对医师和护士进行有针对性的培训和考核，做到有的放矢。
1.2.2 实施方法 急性心肌梗死的患者入院之后，医师和护士按制定的CNP表格内容对患者行各种治疗和护理，每个班次每个工作岗位的医务人员都要按着标准严格执行，如果需要病人和家属的参与，需要对他们进行细致讲解以利他们的配合。护士长和科主任需对CNP的落实情况和执行质量进行跟踪、评估、反馈和督导，及时有效地反馈，对出现的纰漏进行更正和完善是保证CNP顺利实施的先决条件之一。另一个容易忽视的地方是要顾及病人及家属的心理感受，评估和疏导患者的负性情绪也是护士的职责之一。
1.3 评价指标 临床路径实施完毕后比较两组的平均住院时间、并发症的发生率、健康宣教的达标率和患者的满意度，患者的住院满意度调查表是由本次课题小组自行设计，包括对治疗和护理的满意度两个维度，共计15个条目，经验证，该问卷具有良好的信效度，每个条目采用“非常不满意、不满意、满意、非常满意”4级评分。
1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0对收集的资料进行统计学分析，对平均住院时间和并发症的发生率用x ± s 表示，并做t检验。对健康宣教的达标率和患者的满意度做百分比表示，并做χ2 检验。P<0.05做为判定两组有无差异的界值。
2 结果
2.1两组患者平均住院时间和并发症发生率的比较（见表1）
3讨论
针对急性心肌梗死制定出来的CNP是由专业医护工作者和相关工作人员来执行的更具体化、更科学化的临床护理模式，它集中了各个相关科室的专业人才一起讨论出来的成果，使临床护理路径做到完美，既避免了护理人员的疏漏，也可以缩短患者的住院时间，减轻家庭负担[5]。
CNP在临床上针对急性心肌梗死的患者推行后，规范了医护工作者的工作流程，治疗和检查项目一目了然，节省了治疗时间〔6〕，提高了工作效率。同时，医院平均住院时间是反映医院工作状况的指标〔5〕，CNP推行后医院平均住院时间随之降低，大大提高了患者对医院对医护工作者的满意度。另外，由于急性心肌梗死发病急，病情进展快速，病死率高造成患者及家属心理压力大，出现焦虑甚至恐惧，推行CNP则可减轻这种状况的发生。入院后，医护工作者即按照CNP执行医嘱及护理措施，减少慌乱及不必要的时间浪费，从而为患者减少病情因时间耽误进一步发展的可能。这样的临床护理路径不仅减轻患者的焦虑心理，更是让患者对疾病本身、治疗及护理有更深刻的认知，从而建立了友好的医患关系，增加患者的配合度，使临床护理工作能顺利开展下去。
CNP的推行，为临床护理带来了光明的前景。现如今，调查发现，CNP缓解了医患关系紧张的局面，减少了医护工作者重复做功、做无用功的现象，使临床护理条理化、科学化，工作开展起来更加顺利，可将其推广至家庭、社区护理工作中，使护理更上一个台阶。
参考文献：
[1]吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册〔M〕.北京：北京医科大学出版社，2002：16.
[2]孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状〔J〕.护理管理杂志，2008，8（3）：24 - 25，28.
[3]郭熳飚.临床护理路径在重型颅脑损伤急救中的应用〔J〕.中国临床研究，2011，24（7）：647 - 648.
[4]马晓俊.临床护理路径在全髋关节置换术患者中的应用研究〔J〕.中国临床研究，2011，24（1）：76 - 77.
[5]关华，黄颖烽，黄君瑶，等.临床路径在产科中的应用及成效〔J〕.现代医院，2008，8（10）：121.
[6]陈伟菊.临床途径在新加坡樟宜综合医院的应用〔J〕.实用护理杂志，2001，17（11）：58.