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【摘要】 目的 观察针对临床缓解期偏头痛患者采用不同深度针刺疗法的预防性治疗作用及相应的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月——2013年3月入我院接受治疗的偏头痛患者共计60例，随机分为观察组与对照组，每组患者30例，观察组采用浅刺经穴法，对照组采用常规针刺法，观察不同阶段两组疗效并定期组织随访。结果 对两组患者进行针刺治疗12周后，治疗组有效率（80.3%）明显高于对照组的（55.6%），差异具有统计学意义；但在疗程结束后进行的为期4周的回访过程中，我们发现，对照组有效率达到100%，而观察组无变化，仍保持在80.3%，两组对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对临床缓解期偏头痛患者的预防性治疗过程中，浅刺针法在前期治疗过程中效果显著，而常规针刺法远期疗效更为显著，临床在针对此类患者的治疗模式选取过程中，二者皆可。
【关键词】 偏头痛；缓解期；常规针刺；浅刺；预防性治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-6047-01
临床将偏头痛（Migraine）定义为一种较难治愈且复发率较高的慢性疼痛类疾病，临床主要表现特点为双侧或一侧搏动性头痛且呈周期性反复发作。一般发作时常伴随各类自主神经症状，严重影响患者的正常生活[1]。目前针对导致患者出现此类疾病的临床发病机制尚无准确报道，同时临床现缺少具有有力科学依据支撑的特异性诊断方法，故为临床针对本病的治疗及彻底根除带来了一定的困难[2]。随着医学领域的不断延伸、发展，我国传统的针灸技术已广泛被其他国家业内人士所认知，但认知程度仅存在于此种方法临床疗效的质疑[3]。由于地区差异性及研究方法的不同。现阶段国内针对临床不同深度的针刺方法疗效报道少之又少，所以，针对于临床偏头痛患者的预防性治疗采用不同深度的针刺方法的课题研究是非常必要的。文章现结合笔者所在医院2011年3月——2013年3月收治的偏头痛患者，采用不同深度的针刺方法进行一系列预防性治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料 本次研究对象为2011年3月——2013年3月入我院接受治疗的偏头痛患者，共计60例，针对所有患者的临床诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中相关于头风诊断依据标准，其中男性患者12例，女性患者48例，年龄结构为22-62岁，平均年龄41.8岁，患者社会地位：公司职员25人，公务员7人，技术人员5人，工人7名，医务工作人员3人，学生3人，其他10人；工作强度划分：重度15.3%（10例），中度45.7%（27例）以及轻度39.0%（23例），随机分为观察组与对照组，每组患者30例，观察组男性7例，女性27例，年龄结构22-58岁，对照组男性5例，女性25例，年龄结构为24-62岁。对比两组患者性别、年龄、工作程度等一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规深度针刺法进行治疗，选取足临泣、太冲、合谷、风池、太阳、偏头痛一侧丝竹空透率谷穴为主穴。辨证施治配穴：肝阳上亢型辅以阳陵泉、太溪穴；痰浊型辅以内关、丰隆、中脘穴；淤血型辅以三阴交、膈腧及血海穴；肾虚型辅以肾俞、太溪穴；气血两亏型辅以百会、三阴交、血海、气海及足三里穴。具体操作流程：取患者偏头痛一侧丝竹空穴进针，平刺环抱着率谷方向，手法选用捻转，无需提插，针对剩余穴位及辅助治疗穴位均采用常规针刺疗法，深度已得气为准。留针30min，留针期间行针2次。观察组针刺穴位选取与对照组相同，具体操作流程：针对患者所有穴位针刺方法均采取浅刺法，直刺进针，进针深度<4mm，不采用任何外接手段促使得气。留针30min，留针期间不行针。两组治疗周期均为12周，前6周每周2次，后6周每周1次，随访4周。
1.3 疗效评定 参照《中药新药临床研究指导原则》中综合评分法对患者头痛严重程度进行计分。
1.4 统计学处理 本组研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
对两组患者进行针刺治疗12周后，治疗组有效率（80.3%）明显高于对照组的（55.6%），差异具有统计学意义；但在疗程结束后进行的为期4周的回访过程中，我们发现，对照组有效率达到100%，而观察组无变化，仍保持在80.3%，两组对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
临床预防性治疗常规情况下无法依据短时间内的患者的指标变化进行衡量，而且治疗周期一般较长。依据临床药物预防性治疗的现阶段研究成果来看，应进行≥2个月的干预，且观察周期≥6个月。对相应的针灸预防性治疗与药物预防性治疗的优缺点进行深入了解。对患者进行针灸治疗一般需要其定期入院与主治医生接触，每次进行针灸治疗时，医生不仅可以对患者进行有效的治疗，同时还可与其建立良好的沟通，协助患者建立健康心理，并针对本病的预防进行相应的建议与指导，这是一般药物预防性治疗法所无法企及的。
针对临床缓解期偏头痛患者的预防性治疗过程中，浅刺针法在前期治疗过程中效果显著，而常规针刺法远期疗效更为显著，临床在针对此类患者的治疗模式选取过程中，二者皆可。
参考文献
[1] 钟广伟，李炜，罗艳红，王素娥，周波，陈俊军，刘本立.针刺肝胆经穴治疗偏头痛多中心随机对照研究.中国针灸，2009，29（4）：259-263.
[2] 李臻琰，李炜，钟广伟，王素娥，文玲波.针刺不同经穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白亚基含量的影响.中国现代医学杂志，2005，15（16）：2437-2442.
[3] Hoppe A，Weidenhammer W，Wagenpfeil S，MelchartD，Linde K.Correlations of headache diary parameters，quality of life and disability scales.Headache.2009，49（6）：868-878.
【关键词】 偏头痛；缓解期；常规针刺；浅刺；预防性治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-6047-01
临床将偏头痛（Migraine）定义为一种较难治愈且复发率较高的慢性疼痛类疾病，临床主要表现特点为双侧或一侧搏动性头痛且呈周期性反复发作。一般发作时常伴随各类自主神经症状，严重影响患者的正常生活[1]。目前针对导致患者出现此类疾病的临床发病机制尚无准确报道，同时临床现缺少具有有力科学依据支撑的特异性诊断方法，故为临床针对本病的治疗及彻底根除带来了一定的困难[2]。随着医学领域的不断延伸、发展，我国传统的针灸技术已广泛被其他国家业内人士所认知，但认知程度仅存在于此种方法临床疗效的质疑[3]。由于地区差异性及研究方法的不同。现阶段国内针对临床不同深度的针刺方法疗效报道少之又少，所以，针对于临床偏头痛患者的预防性治疗采用不同深度的针刺方法的课题研究是非常必要的。文章现结合笔者所在医院2011年3月——2013年3月收治的偏头痛患者，采用不同深度的针刺方法进行一系列预防性治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料 本次研究对象为2011年3月——2013年3月入我院接受治疗的偏头痛患者，共计60例，针对所有患者的临床诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中相关于头风诊断依据标准，其中男性患者12例，女性患者48例，年龄结构为22-62岁，平均年龄41.8岁，患者社会地位：公司职员25人，公务员7人，技术人员5人，工人7名，医务工作人员3人，学生3人，其他10人；工作强度划分：重度15.3%（10例），中度45.7%（27例）以及轻度39.0%（23例），随机分为观察组与对照组，每组患者30例，观察组男性7例，女性27例，年龄结构22-58岁，对照组男性5例，女性25例，年龄结构为24-62岁。对比两组患者性别、年龄、工作程度等一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规深度针刺法进行治疗，选取足临泣、太冲、合谷、风池、太阳、偏头痛一侧丝竹空透率谷穴为主穴。辨证施治配穴：肝阳上亢型辅以阳陵泉、太溪穴；痰浊型辅以内关、丰隆、中脘穴；淤血型辅以三阴交、膈腧及血海穴；肾虚型辅以肾俞、太溪穴；气血两亏型辅以百会、三阴交、血海、气海及足三里穴。具体操作流程：取患者偏头痛一侧丝竹空穴进针，平刺环抱着率谷方向，手法选用捻转，无需提插，针对剩余穴位及辅助治疗穴位均采用常规针刺疗法，深度已得气为准。留针30min，留针期间行针2次。观察组针刺穴位选取与对照组相同，具体操作流程：针对患者所有穴位针刺方法均采取浅刺法，直刺进针，进针深度<4mm，不采用任何外接手段促使得气。留针30min，留针期间不行针。两组治疗周期均为12周，前6周每周2次，后6周每周1次，随访4周。
1.3 疗效评定 参照《中药新药临床研究指导原则》中综合评分法对患者头痛严重程度进行计分。
1.4 统计学处理 本组研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
对两组患者进行针刺治疗12周后，治疗组有效率（80.3%）明显高于对照组的（55.6%），差异具有统计学意义；但在疗程结束后进行的为期4周的回访过程中，我们发现，对照组有效率达到100%，而观察组无变化，仍保持在80.3%，两组对比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
临床预防性治疗常规情况下无法依据短时间内的患者的指标变化进行衡量，而且治疗周期一般较长。依据临床药物预防性治疗的现阶段研究成果来看，应进行≥2个月的干预，且观察周期≥6个月。对相应的针灸预防性治疗与药物预防性治疗的优缺点进行深入了解。对患者进行针灸治疗一般需要其定期入院与主治医生接触，每次进行针灸治疗时，医生不仅可以对患者进行有效的治疗，同时还可与其建立良好的沟通，协助患者建立健康心理，并针对本病的预防进行相应的建议与指导，这是一般药物预防性治疗法所无法企及的。
针对临床缓解期偏头痛患者的预防性治疗过程中，浅刺针法在前期治疗过程中效果显著，而常规针刺法远期疗效更为显著，临床在针对此类患者的治疗模式选取过程中，二者皆可。
参考文献
[1] 钟广伟，李炜，罗艳红，王素娥，周波，陈俊军，刘本立.针刺肝胆经穴治疗偏头痛多中心随机对照研究.中国针灸，2009，29（4）：259-263.
[2] 李臻琰，李炜，钟广伟，王素娥，文玲波.针刺不同经穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白亚基含量的影响.中国现代医学杂志，2005，15（16）：2437-2442.
[3] Hoppe A，Weidenhammer W，Wagenpfeil S，MelchartD，Linde K.Correlations of headache diary parameters，quality of life and disability scales.Headache.2009，49（6）：868-878.