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【摘要】 目的 研究前房积血患者采用蒙西医结合治疗的效果。方法 采取半流食、半卧位、双眼包扎,情绪紧张者给予镇静剂。结果 I级积血治疗1-3天吸收,II级积血3-7天吸收,III级积血7-11天完全吸收。入院时伴眼压高者4例经甘露醇治疗,并随着积血吸收很快降至正常。所有患者无角膜血染发生。
【关键词】 眼挫伤;前房积血;蒙西医结合治疗
文章编号:1004-7484(2013)-10-6041-01
前房积血是眼挫伤中较常见并发症,如能得到及时、正确的处理、预后较好。特别是采矿区周围采石很多,交通事故及石块击伤等所致的眼前房积血很常见。因此正确及时治疗尤为重要。2009年1月——2012年1月间我院收治了38例前房积血患者采用蒙西医结合治疗效果良好。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 挫伤性前房积血病例供38例。男24例,女14例。年龄7-38岁。石块击伤8例,拳击伤6例,弹弓伤4例,炮崩伤6例,球击伤7例,鞭炮伤7例。根据oksala前房积血分级法:I级:18例,II级:14例,III级:6例。就诊时间最短者30分钟,最长者14小时,平均2小时。
1.2 治疗方法 ①采取半流食、半卧位、双眼包扎、情绪紧张者给予镇静剂。②止血剂:受伤时间短有新鲜出血者给予蒙药:止血古日古木-8,性凉,由古日古木和熊胆及豌豆花为主,主要功能:止血、收缩血管等。每日1-3次,一次1.5-3克温开水服用。待出血停止,已形成血块时改用或加服活血化瘀蒙药:红花-13,西拉汤散。③早期即开始应用皮质类固醇,视病情变化减量。④积血合并高眼压者适当经脉滴注甘露醇。⑤早期不散瞳,待血液吸收减少,合并虹膜睫状体炎或血凝块吸收缓慢者托吡卡胺散瞳,活动瞳孔,促进炎症和血块吸收,同时防止虹膜后粘连。
2 结 果
I级积血治疗1-3天吸收,II级积血3-7天吸收,III级积血7-11天完全吸收。入院时伴眼压高者4例经甘露醇治疗,并随着积血吸收很快降至正常。所有患者无角膜血染发生,见表1。
3 讨 论
前房积血得不得及时合理的治疗,将会引起继发出血、继发性青光眼甚至角膜血染,前房积血的多少对视力的影响是成正比的,但前房积血的吸收是眼内组织的损伤程度相关联的,造成的并发症与前房积血的多少和眼内损伤程度有直接联系,因此积极治疗前房积血还要注意防止并发症的发生。
我们对前房积血采取综合治疗方式:①加压包扎上眼,半卧位休息,防止感冒、咳嗽、便秘,并避免对眼球施加压力的检查。②48小时内使用止血药物(止血古日古木-8、3克,熊胆0.5-1克)防止新的出血继续产生。对无新鲜出血者加用活血化瘀药红花-13,采取蒙西医结合的方法,促进了前房继续的吸收,同时具有止血功能抑制了二次出血的发生。③适时使用皮质类固醇可减轻组织的炎性水肿,有利于房角小梁网的引流,加速出血的吸收,减轻睫状体充血的疼痛。④甘露醇静滴可降低眼压,开放房角,加速房水循环,减轻虹膜、小梁组织的水中,有利于积血及渗出物的吸收。⑤对III级积血经3-5天无吸收倾向者做前房切开,用纤溶药尿激酶溶解前房血块,再用生理盐水冲洗。蒙西医结合治疗挫伤性前房积血缩短了疗程时间,减少了并发症,对患者康复起到了不可磨灭的作用。
【关键词】 眼挫伤;前房积血;蒙西医结合治疗
文章编号:1004-7484(2013)-10-6041-01
前房积血是眼挫伤中较常见并发症,如能得到及时、正确的处理、预后较好。特别是采矿区周围采石很多,交通事故及石块击伤等所致的眼前房积血很常见。因此正确及时治疗尤为重要。2009年1月——2012年1月间我院收治了38例前房积血患者采用蒙西医结合治疗效果良好。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 挫伤性前房积血病例供38例。男24例,女14例。年龄7-38岁。石块击伤8例,拳击伤6例,弹弓伤4例,炮崩伤6例,球击伤7例,鞭炮伤7例。根据oksala前房积血分级法:I级:18例,II级:14例,III级:6例。就诊时间最短者30分钟,最长者14小时,平均2小时。
1.2 治疗方法 ①采取半流食、半卧位、双眼包扎、情绪紧张者给予镇静剂。②止血剂:受伤时间短有新鲜出血者给予蒙药:止血古日古木-8,性凉,由古日古木和熊胆及豌豆花为主,主要功能:止血、收缩血管等。每日1-3次,一次1.5-3克温开水服用。待出血停止,已形成血块时改用或加服活血化瘀蒙药:红花-13,西拉汤散。③早期即开始应用皮质类固醇,视病情变化减量。④积血合并高眼压者适当经脉滴注甘露醇。⑤早期不散瞳,待血液吸收减少,合并虹膜睫状体炎或血凝块吸收缓慢者托吡卡胺散瞳,活动瞳孔,促进炎症和血块吸收,同时防止虹膜后粘连。
2 结 果
I级积血治疗1-3天吸收,II级积血3-7天吸收,III级积血7-11天完全吸收。入院时伴眼压高者4例经甘露醇治疗,并随着积血吸收很快降至正常。所有患者无角膜血染发生,见表1。
3 讨 论
前房积血得不得及时合理的治疗,将会引起继发出血、继发性青光眼甚至角膜血染,前房积血的多少对视力的影响是成正比的,但前房积血的吸收是眼内组织的损伤程度相关联的,造成的并发症与前房积血的多少和眼内损伤程度有直接联系,因此积极治疗前房积血还要注意防止并发症的发生。
我们对前房积血采取综合治疗方式:①加压包扎上眼,半卧位休息,防止感冒、咳嗽、便秘,并避免对眼球施加压力的检查。②48小时内使用止血药物(止血古日古木-8、3克,熊胆0.5-1克)防止新的出血继续产生。对无新鲜出血者加用活血化瘀药红花-13,采取蒙西医结合的方法,促进了前房继续的吸收,同时具有止血功能抑制了二次出血的发生。③适时使用皮质类固醇可减轻组织的炎性水肿,有利于房角小梁网的引流,加速出血的吸收,减轻睫状体充血的疼痛。④甘露醇静滴可降低眼压,开放房角,加速房水循环,减轻虹膜、小梁组织的水中,有利于积血及渗出物的吸收。⑤对III级积血经3-5天无吸收倾向者做前房切开,用纤溶药尿激酶溶解前房血块,再用生理盐水冲洗。蒙西医结合治疗挫伤性前房积血缩短了疗程时间,减少了并发症,对患者康复起到了不可磨灭的作用。