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摘要：目的 研究动态心电图QTc间期对冠心病（CHD）心肌缺血发作的预测价值。 方法 选择我院2020年1月-2020年12月期间收入的120例冠心病患者进行研究，均进行动态心电图检查，根据患者心肌缺血诊断情况分为发作组74例、对照组46例，观察两组ST段基线、严重压低时心电图检查，随访预后情况。 结果 发作组、对照组之间ST段心電图检查均无差异，发作组、对照组之间心率、P波时限、QRS时限、PR间期、ST段之间无差异，再住院18.92%、血管重建14.86%与对照组19.57%、15.22%无差异，P>0.05，发作组QT、QTc间期高于对照组，发作组随访前血管重建87.84%高于对照组21.74%，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 冠心病心肌缺血患者可通过动态心电图QTc间期判断，可出现ST段明显变化，QTc出现延长，对患者诊断具有重要意义，值得应用。
关键词：动态心电图;QTc间期;冠心病;心肌缺血
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
冠心病（CHD）成为临床较为常见的心血管疾病，主要是由于冠脉粥样硬化造成的血管内腔狭窄，使得心肌坏死，导致患者出现心脏疾病，主要表现为心肌缺血[1]。CHD治疗期间主要在于早期防治与对症治疗，但部分患者由于症状不够明显，造成治疗困难，影响了患者预后[2]。动态心电图是临床常用诊断方式，QTc间期是反映心室复极的指标，能够反映心肌损伤与缺血[3]，本文重点分析其对冠心病心肌缺血的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将120例我院2020年1月-2020年12月收治的冠心病作为研究对象，根据心肌缺血诊断情况分为发作组74例、对照组46例。纳入标准[4]：①均经过临床确诊;②生命体征稳定，均为成年患者;③知晓本文相关研究。排除标准：①近期服用影响心率的药物;②存在电解质紊乱的患者;③进行抗心律失常药物治疗患者。发作组：男37例，女37例，年龄为51-84岁，平均为（63.47±4.74）岁。对照组：男22例，女24例，年龄为51-83岁，平均为（63.23±4.11）岁。两组一般资料，无差异，P>0.05，可研究。
1.2 方法
动态心电图检查：患者取坐位、立位，使用75%的乙醇涂抹放电极位置，去除油脂后，使用细砂纸擦拭皮肤去除角质，根据常规方法连接12导联法安放电极，检测患者症状开始到停止时间，将心电图信息录入电脑实施数据处理。记录24h动态心电图监测，记录患者相关数据，根据心电图对心肌缺血实施诊断，标准：ST段降低≥0.1 mV，持续1min以上，2次发作时间持续1 min以上，ST段已经降低者则在原基础上降低≥0.1mV，持续 1 min 以上。
1.3 观察指标
两组ST段基线心电图检查、ST段严重压低时心电图检查情况[5]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组ST段基线心电图检查情况
发作组、对照组之间ST段心电图检查均无差异，差异无统计学意义，P>0.05，见表1。
2.2两组ST段严重压低时心电图检查情况
发作组、对照组之间心率、P波时限、QRS时限、PR间期、ST段之间无差异，P>0.05，发作组QT、QTc间期高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
2.3两组随访预后情况
再住院18.92%、血管重建14.86%与对照组19.57%、15.22%无差异，P>0.05，发作组随访前血管重建87.84%高于对照组21.74%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。
3 讨论
冠心病是我国常见的心血管类疾病，由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，急性发作时甚至会诱发心绞痛，增加患者心力衰竭、猝死的风险[6]。对于无症状的心肌肉缺血，在诊断上具有一定难度，冠状动脉造影是临床诊断的金标准，可明确患者病情程度，了解周围血管情况，但由于其价格较高，操作复杂，导致早期诊断较为困难[7]。
心电图的出现，成为冠心病患者的重要检查方式，作为一种无创的检查方式在临床得到广泛的应用，具有操作简便、价格低廉等特点。对患者在不同行动周期表现出来的电活动情况进行记录，持续24h或更长时间动态观察患者的心电活动，及时、准确捕捉心肌缺血，并记录患者日常活动下急性发作的情况，利于对患者病情的评估。本文通过将动态心电图纳入研究，结果显示：发作组、对照组之间ST段心电图检查均无差异，发作组、对照组之间心率、P波时限、QRS时限、PR间期、ST段之间无差异，再住院18.92%、血管重建14.86%与对照组19.57%、15.22%无差异，P>0.05，发作组QT、QTc间期高于对照组，发作组随访前血管重建87.84%高于对照组21.74%，P<0.05。结果证实了动态心电图可对患者实施诊断，对患者日常生活状态下持续监测，不会受到患者活动及体位的限制，监测数据相比常规心电图更加准确。ST段改变可反映心肌缺血程度，对于无症状缺血的患者容易出现误诊，但动态心电图能够很好判断缺血部位，持续时间，QTc期间增大，代表心室异常激动，冠心病患者心肌缺血发作后，机体冠状动脉血流储藏能力下降，出现心肌缺血症状，延长了动作电位时程，从而进行诊断[8]。
综上所述，冠心病心肌缺血发作后通过动态心电图诊断，QTc也会发生延长变化，能够很好对疾病诊断预测，值得应用。
参考文献：
[1] 鲍菲菲，张松文. 高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者动态血压与动态心电图监测结果分析[J]. 医学食疗与健康，2021，19（2）：209-210.
[2] 余小佳，兀花妮，白一苹，等. 动态心电图应用于临床诊断冠心病无症状性心肌缺血的效果评价[J]. 贵州医药，2021，45（2）：290-291.
[3] 戴清香. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 中华养生保健，2021，39（2）：153-154.
[4] 宋占谋. 动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的应用价值60例分析[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（5）：96-97.
[5] 何燕，钟捷，杨小娟. 动态心电图联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（2）：77-79.
[6] 杨玲. 动态心电图和常规心电图对冠心病患者无症状心肌缺血发作的诊断效能分析[J]. 基层医学论坛，2021，25（2）：191-192.
[7] 孙立娜. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（2）：59-60.
[8] 邹琳. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 中国农村卫生，2020，12（12）：44.
关键词：动态心电图;QTc间期;冠心病;心肌缺血
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
冠心病（CHD）成为临床较为常见的心血管疾病，主要是由于冠脉粥样硬化造成的血管内腔狭窄，使得心肌坏死，导致患者出现心脏疾病，主要表现为心肌缺血[1]。CHD治疗期间主要在于早期防治与对症治疗，但部分患者由于症状不够明显，造成治疗困难，影响了患者预后[2]。动态心电图是临床常用诊断方式，QTc间期是反映心室复极的指标，能够反映心肌损伤与缺血[3]，本文重点分析其对冠心病心肌缺血的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将120例我院2020年1月-2020年12月收治的冠心病作为研究对象，根据心肌缺血诊断情况分为发作组74例、对照组46例。纳入标准[4]：①均经过临床确诊;②生命体征稳定，均为成年患者;③知晓本文相关研究。排除标准：①近期服用影响心率的药物;②存在电解质紊乱的患者;③进行抗心律失常药物治疗患者。发作组：男37例，女37例，年龄为51-84岁，平均为（63.47±4.74）岁。对照组：男22例，女24例，年龄为51-83岁，平均为（63.23±4.11）岁。两组一般资料，无差异，P>0.05，可研究。
1.2 方法
动态心电图检查：患者取坐位、立位，使用75%的乙醇涂抹放电极位置，去除油脂后，使用细砂纸擦拭皮肤去除角质，根据常规方法连接12导联法安放电极，检测患者症状开始到停止时间，将心电图信息录入电脑实施数据处理。记录24h动态心电图监测，记录患者相关数据，根据心电图对心肌缺血实施诊断，标准：ST段降低≥0.1 mV，持续1min以上，2次发作时间持续1 min以上，ST段已经降低者则在原基础上降低≥0.1mV，持续 1 min 以上。
1.3 观察指标
两组ST段基线心电图检查、ST段严重压低时心电图检查情况[5]。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组ST段基线心电图检查情况
发作组、对照组之间ST段心电图检查均无差异，差异无统计学意义，P>0.05，见表1。
2.2两组ST段严重压低时心电图检查情况
发作组、对照组之间心率、P波时限、QRS时限、PR间期、ST段之间无差异，P>0.05，发作组QT、QTc间期高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
2.3两组随访预后情况
再住院18.92%、血管重建14.86%与对照组19.57%、15.22%无差异，P>0.05，发作组随访前血管重建87.84%高于对照组21.74%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。
3 讨论
冠心病是我国常见的心血管类疾病，由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，急性发作时甚至会诱发心绞痛，增加患者心力衰竭、猝死的风险[6]。对于无症状的心肌肉缺血，在诊断上具有一定难度，冠状动脉造影是临床诊断的金标准，可明确患者病情程度，了解周围血管情况，但由于其价格较高，操作复杂，导致早期诊断较为困难[7]。
心电图的出现，成为冠心病患者的重要检查方式，作为一种无创的检查方式在临床得到广泛的应用，具有操作简便、价格低廉等特点。对患者在不同行动周期表现出来的电活动情况进行记录，持续24h或更长时间动态观察患者的心电活动，及时、准确捕捉心肌缺血，并记录患者日常活动下急性发作的情况，利于对患者病情的评估。本文通过将动态心电图纳入研究，结果显示：发作组、对照组之间ST段心电图检查均无差异，发作组、对照组之间心率、P波时限、QRS时限、PR间期、ST段之间无差异，再住院18.92%、血管重建14.86%与对照组19.57%、15.22%无差异，P>0.05，发作组QT、QTc间期高于对照组，发作组随访前血管重建87.84%高于对照组21.74%，P<0.05。结果证实了动态心电图可对患者实施诊断，对患者日常生活状态下持续监测，不会受到患者活动及体位的限制，监测数据相比常规心电图更加准确。ST段改变可反映心肌缺血程度，对于无症状缺血的患者容易出现误诊，但动态心电图能够很好判断缺血部位，持续时间，QTc期间增大，代表心室异常激动，冠心病患者心肌缺血发作后，机体冠状动脉血流储藏能力下降，出现心肌缺血症状，延长了动作电位时程，从而进行诊断[8]。
综上所述，冠心病心肌缺血发作后通过动态心电图诊断，QTc也会发生延长变化，能够很好对疾病诊断预测，值得应用。
参考文献：
[1] 鲍菲菲，张松文. 高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者动态血压与动态心电图监测结果分析[J]. 医学食疗与健康，2021，19（2）：209-210.
[2] 余小佳，兀花妮，白一苹，等. 动态心电图应用于临床诊断冠心病无症状性心肌缺血的效果评价[J]. 贵州医药，2021，45（2）：290-291.
[3] 戴清香. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 中华养生保健，2021，39（2）：153-154.
[4] 宋占谋. 动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的应用价值60例分析[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（5）：96-97.
[5] 何燕，钟捷，杨小娟. 动态心电图联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（2）：77-79.
[6] 杨玲. 动态心电图和常规心电图对冠心病患者无症状心肌缺血发作的诊断效能分析[J]. 基层医学论坛，2021，25（2）：191-192.
[7] 孙立娜. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（2）：59-60.
[8] 邹琳. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 中国农村卫生，2020，12（12）：44.