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摘 要：目的 探讨藿胆滴丸联合头孢米诺治疗急性化脓性鼻窦炎的效果。方法 选取2019年4月～2020年4月龙口市第二人民医院收治的100例急性化脓性鼻窦炎病患为研究对象。将患者按照随机数表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组应用头孢米诺，研究组应用头孢米诺的基础上联合藿胆滴丸治疗，对比两组治疗前后的症状积分和临床效果。结果 两组患者治疗前各项临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者各项临床症状积分均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者各项临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性化脓性鼻窦炎联合应用藿胆滴丸与头孢米诺临床效果佳，安全性高，是标本兼顾的治疗用药方案。
关键词：头孢米诺;藿胆滴丸;急性化脓性鼻窦炎;临床疗效
中图分类号：R765.4+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0120-02
急性化脓性鼻窦炎属于化脓炎症的一种，是临床较为常見的疾病，较多是病菌感染上呼吸道所致，会给患者带来流脓涕、鼻塞、发热和头痛等症状，让患者一段时间内生活质量降低[1]。此类患者多需要用药治疗，临床较常应用抗生素，但长时间应用抗生素的弊端不容忽视，要考虑不良反应、抗药性等问题。因此，帮助患者选择疗效、安全性高的联合用药方案，是临床关注的重点[2]。目前，中西医结合的治疗理念在临床广泛推广，有增强疗效，减少不良反应的优势，藿胆滴丸是一种中药制剂，符合中医对急性鼻窦炎的治疗认识，有通窍排脓、祛湿清热的作用。本研究分析藿胆滴丸联合头孢米诺治疗急性化脓性鼻窦炎的疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年4月～2020年4月龙口市第二人民医院收治的100例急性化脓性鼻窦炎病患为研究对象。将患者按照随机数表法分为研究组和对照组，每组50例。研究组中，男29例，女21例;年龄18～60岁，平均年龄（30.19±4.26）岁;病程3～11 d，病程均值（5.04±1.55）d。对照组中，男27例，女23例;年龄18～62岁，平均年龄（31.36±3.76）岁;病程3～10 d，病程均值（5.28±1.73）d。两组患者的基础资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情且同意;经医院伦理委员会批准。1.2 纳排标准
纳入标准：符合鼻窦炎相关诊断标准。
排除标准：鼻部畸形;有面部手术史;精神、意识障碍。
1.3 方法
对照组患者应用头孢米诺（福抗药业公司生产;国药准字H20065936），应用方法：头孢米诺每次应用2 g，和100 mL氯化钠注射液混合，应用2次/d，静脉滴注。
研究组患者应用藿胆滴丸（雷允上药业公司生产;国药准字Z20027832）联合头孢米诺。应用方法：头孢米诺的应用方法和对照组保持一致;藿胆滴丸，口服，服用5粒/次，应用2次/d。
两组患者均进行7 d的用药治疗，将所用药物的用药方法、时间、剂量和药物作用详细告知患者，嘱咐患者增加休息时间，减少活动，鼓励其增加饮水量，若头痛等症状剧烈，可指导其冷敷。
1.4 观察指标
在治疗前后分别评价患者的症状积分，包括头痛、流涕、鼻塞、嗅觉降低，其中嗅觉降低分值分别是0分、3分、6分;头痛、流涕、鼻塞分值分别时0分、3分、6分、9分，评估患者有越高的分值表明症状越严重。
1.5 疗效评价
综合患者鼻窦炎症状和影像学检查结果对临床疗效进行评价，即：用药结束后患者鼻窦炎症状消失，检查结果正常，评价痊愈;患者用药结束后症状缓解明显，检查结果提示病灶很大程度好转，评价显效;患者用药结束后症状好转，学检查结果提示病灶减轻，评价有效;患者用药结束后症状无好转，检查结果提示病灶无减轻，或者病情变重，评价无效。有效率、显效率和痊愈率相加为总有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗前和治疗结束症状积分
两组患者治疗前各项临床症状积分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者各项临床症状积分均有降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者各项临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者的临床疗效
研究组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性化脓性鼻窦炎属于急性的鼻窦炎，是发生于鼻窦黏膜的化脓性、感染性疾病，主要是因为细菌感染患者上呼吸道致使分泌物量增加，上面附着的病毒、细菌和颗粒异物等随着向朝鼻咽部移动，黏液纤毛摆动减慢，发生功能障碍。窦腔中引流不畅，鼻窦口发生阻塞、狭窄，表现为各种临床症状[3-4]。急性化脓性鼻窦炎发生后，患者会有嗅觉降低、头痛、鼻塞、流涕等表现产生，可见其病灶局部存在压痛和红肿，可以结合临床表现和影像学检查明确病情[5]。抗菌类药物多用来对此类患者进行治疗，近年来头孢米诺应用率很高，该药是头孢菌素类新型的抗生素，有D-cysteine结构存在于7p位侧链末端，该药的应用能够对细菌的细胞壁生成进行阻碍，并在进入机体后有多个球状突起产生，有强化溶菌的效果，可在短时间内产生理想的抗菌效果。该药有光谱抗菌消炎，能够针对厌氧菌、需氧菌以及革兰阴性菌、阳性菌起到很强的活性，特别是对革兰阴性菌，获得的作用效果格外明显。此外，头孢米诺对于不同细菌生成的β-内酰胺酶很强，并有满意的稳定性，对于鼻窦炎病患能产生满意的血药浓度，同时此应用该药不良反应和耐药性较低。本研究中两组患者治疗过程都有头孢米诺的参与，均获得了80%以上的有效率，证明了头孢米诺的作用和价值。
近年来中药制剂获得了临床与患者的认可，也凭借作用效果佳、不良反应少的优点使应用率越来越高。我国中医对此症有独特的见解，化脓性鼻窦炎中医将之归为“鼻渊”，认为疾病发生和脾肺失调相关，造成鼻窦急剧湿热邪毒而发表，因此治疗的基本应当是通窍排脓、祛湿清热。鉴于此，中药制剂藿胆滴丸符合治疗的要点。藿胆滴丸和传统的片剂、丸剂相比，有更高的药物稳定性，也有更轻的分量，利于携带，还有生物利用度高、吸收快且不易氧化、水解的优点。藿胆滴丸内的广藿香能宣通鼻窍、解表散风;猪胆膏能清胆经，有解毒清热的作用[6]。药理学证明，藿胆滴丸能够对金黄色葡萄菌、喉棒状杆菌进行有效抑制，同时能够对存在于鼻黏膜的纤毛进行良性刺激，强化局部传输机能，在很大程度减少了呼吸道或气道有黏液沉积，利于患者有畅通的引流，达到了强化临床疗效的效果。本研究充分证明了在应用抗生素基础上藿胆滴丸的应用价值，能够强化抗炎效果，也能够促进患者免疫能力增强。
综上所述，临床针对急性化脓性鼻窦炎，应用藿胆滴丸与头孢米诺联合治疗，效果佳，安全性高，是标本兼顾的治疗用药方案。
参考文献
[1]马艳华.苍耳鼻窦炎方对鼻窦炎患者炎性因子及鼻黏膜纤毛传输功能的影响[J].中国临床医生杂志，2019，47（3）：334-337.
[2]庞敏飞.苍耳鼻窦炎方联合头孢米诺钠治疗化脓性鼻窦炎临床观察[J].新中医，2015，47（10）：153-154.
[3]何兆培，李超明，姚秀.头孢克肟联合藿胆片治疗急性化脓性鼻窦炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（4）：461-462.
[4]胡卫华，万里江.口服藿胆片辅助治疗急性化脓性鼻窦炎患者的价值研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2019，6（71）：70-71.
[5]舒柳青，朱健.用头孢克肟联合藿胆片治疗急性化脓性鼻窦炎的临床效果[J].当代医药论丛，2020，18（12）：195-197.
[6]许瑞凌.藿胆滴丸联合头孢米诺治疗急性化脓性鼻窦炎58例疗效观察[J].襄阳职业技术学院学报，2015，14（2）：35-36.
关键词：头孢米诺;藿胆滴丸;急性化脓性鼻窦炎;临床疗效
中图分类号：R765.4+1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0120-02
急性化脓性鼻窦炎属于化脓炎症的一种，是临床较为常見的疾病，较多是病菌感染上呼吸道所致，会给患者带来流脓涕、鼻塞、发热和头痛等症状，让患者一段时间内生活质量降低[1]。此类患者多需要用药治疗，临床较常应用抗生素，但长时间应用抗生素的弊端不容忽视，要考虑不良反应、抗药性等问题。因此，帮助患者选择疗效、安全性高的联合用药方案，是临床关注的重点[2]。目前，中西医结合的治疗理念在临床广泛推广，有增强疗效，减少不良反应的优势，藿胆滴丸是一种中药制剂，符合中医对急性鼻窦炎的治疗认识，有通窍排脓、祛湿清热的作用。本研究分析藿胆滴丸联合头孢米诺治疗急性化脓性鼻窦炎的疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年4月～2020年4月龙口市第二人民医院收治的100例急性化脓性鼻窦炎病患为研究对象。将患者按照随机数表法分为研究组和对照组，每组50例。研究组中，男29例，女21例;年龄18～60岁，平均年龄（30.19±4.26）岁;病程3～11 d，病程均值（5.04±1.55）d。对照组中，男27例，女23例;年龄18～62岁，平均年龄（31.36±3.76）岁;病程3～10 d，病程均值（5.28±1.73）d。两组患者的基础资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情且同意;经医院伦理委员会批准。1.2 纳排标准
纳入标准：符合鼻窦炎相关诊断标准。
排除标准：鼻部畸形;有面部手术史;精神、意识障碍。
1.3 方法
对照组患者应用头孢米诺（福抗药业公司生产;国药准字H20065936），应用方法：头孢米诺每次应用2 g，和100 mL氯化钠注射液混合，应用2次/d，静脉滴注。
研究组患者应用藿胆滴丸（雷允上药业公司生产;国药准字Z20027832）联合头孢米诺。应用方法：头孢米诺的应用方法和对照组保持一致;藿胆滴丸，口服，服用5粒/次，应用2次/d。
两组患者均进行7 d的用药治疗，将所用药物的用药方法、时间、剂量和药物作用详细告知患者，嘱咐患者增加休息时间，减少活动，鼓励其增加饮水量，若头痛等症状剧烈，可指导其冷敷。
1.4 观察指标
在治疗前后分别评价患者的症状积分，包括头痛、流涕、鼻塞、嗅觉降低，其中嗅觉降低分值分别是0分、3分、6分;头痛、流涕、鼻塞分值分别时0分、3分、6分、9分，评估患者有越高的分值表明症状越严重。
1.5 疗效评价
综合患者鼻窦炎症状和影像学检查结果对临床疗效进行评价，即：用药结束后患者鼻窦炎症状消失，检查结果正常，评价痊愈;患者用药结束后症状缓解明显，检查结果提示病灶很大程度好转，评价显效;患者用药结束后症状好转，学检查结果提示病灶减轻，评价有效;患者用药结束后症状无好转，检查结果提示病灶无减轻，或者病情变重，评价无效。有效率、显效率和痊愈率相加为总有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗前和治疗结束症状积分
两组患者治疗前各项临床症状积分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者各项临床症状积分均有降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者各项临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者的临床疗效
研究组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性化脓性鼻窦炎属于急性的鼻窦炎，是发生于鼻窦黏膜的化脓性、感染性疾病，主要是因为细菌感染患者上呼吸道致使分泌物量增加，上面附着的病毒、细菌和颗粒异物等随着向朝鼻咽部移动，黏液纤毛摆动减慢，发生功能障碍。窦腔中引流不畅，鼻窦口发生阻塞、狭窄，表现为各种临床症状[3-4]。急性化脓性鼻窦炎发生后，患者会有嗅觉降低、头痛、鼻塞、流涕等表现产生，可见其病灶局部存在压痛和红肿，可以结合临床表现和影像学检查明确病情[5]。抗菌类药物多用来对此类患者进行治疗，近年来头孢米诺应用率很高，该药是头孢菌素类新型的抗生素，有D-cysteine结构存在于7p位侧链末端，该药的应用能够对细菌的细胞壁生成进行阻碍，并在进入机体后有多个球状突起产生，有强化溶菌的效果，可在短时间内产生理想的抗菌效果。该药有光谱抗菌消炎，能够针对厌氧菌、需氧菌以及革兰阴性菌、阳性菌起到很强的活性，特别是对革兰阴性菌，获得的作用效果格外明显。此外，头孢米诺对于不同细菌生成的β-内酰胺酶很强，并有满意的稳定性，对于鼻窦炎病患能产生满意的血药浓度，同时此应用该药不良反应和耐药性较低。本研究中两组患者治疗过程都有头孢米诺的参与，均获得了80%以上的有效率，证明了头孢米诺的作用和价值。
近年来中药制剂获得了临床与患者的认可，也凭借作用效果佳、不良反应少的优点使应用率越来越高。我国中医对此症有独特的见解，化脓性鼻窦炎中医将之归为“鼻渊”，认为疾病发生和脾肺失调相关，造成鼻窦急剧湿热邪毒而发表，因此治疗的基本应当是通窍排脓、祛湿清热。鉴于此，中药制剂藿胆滴丸符合治疗的要点。藿胆滴丸和传统的片剂、丸剂相比，有更高的药物稳定性，也有更轻的分量，利于携带，还有生物利用度高、吸收快且不易氧化、水解的优点。藿胆滴丸内的广藿香能宣通鼻窍、解表散风;猪胆膏能清胆经，有解毒清热的作用[6]。药理学证明，藿胆滴丸能够对金黄色葡萄菌、喉棒状杆菌进行有效抑制，同时能够对存在于鼻黏膜的纤毛进行良性刺激，强化局部传输机能，在很大程度减少了呼吸道或气道有黏液沉积，利于患者有畅通的引流，达到了强化临床疗效的效果。本研究充分证明了在应用抗生素基础上藿胆滴丸的应用价值，能够强化抗炎效果，也能够促进患者免疫能力增强。
综上所述，临床针对急性化脓性鼻窦炎，应用藿胆滴丸与头孢米诺联合治疗，效果佳，安全性高，是标本兼顾的治疗用药方案。
参考文献
[1]马艳华.苍耳鼻窦炎方对鼻窦炎患者炎性因子及鼻黏膜纤毛传输功能的影响[J].中国临床医生杂志，2019，47（3）：334-337.
[2]庞敏飞.苍耳鼻窦炎方联合头孢米诺钠治疗化脓性鼻窦炎临床观察[J].新中医，2015，47（10）：153-154.
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[5]舒柳青，朱健.用头孢克肟联合藿胆片治疗急性化脓性鼻窦炎的临床效果[J].当代医药论丛，2020，18（12）：195-197.
[6]许瑞凌.藿胆滴丸联合头孢米诺治疗急性化脓性鼻窦炎58例疗效观察[J].襄阳职业技术学院学报，2015，14（2）：35-36.