论文部分内容阅读
对天津市儿童医院重症监护室(ICU)收治的3例恶性肿瘤患儿的临床资料进行回顾性分析总结。患儿年龄分别为10岁、11岁、13岁，均为无基础肾脏疾病、无严重感染的患血液系统恶性肿瘤性疾病的男性患儿。均给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗，化疗后出现MTX蓄积，44 h MTX平均血药浓度为117.06 μmol/L，均出现严重消化道症状、黏膜损伤及急性肾损伤(AKI)，立即给予充分水化、碱化尿液、亚叶酸钙(CF)解救治疗无效，积极予血液净化。首先分别行血液灌流(HP)治疗2～3次，后予血液透析(HD)或血液滤过(HF)治疗6次，有效清除MTX，并分别于化疗后14 d、11 d、11 d肾功能完全恢复。应用HD-MTX化疗后排泄延迟导致不良反应，在积极去除危险因素并常规基础治疗上，尽早采取血液净化干预是抢救成功的关键，联合血液净化模式较单一模式有效发挥其清除MTX及肾脏替代的作用，预后良好。