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【摘 要】 目的：观察二黄新伤止痛软膏外敷配合七味三七口服液口服治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：选取119例急性腰扭伤患者为观察对象，采用二黄新伤止痛软膏外敷，七味三七口服液口服治疗，观察其疗效。结果：临床治愈98例，显效16例，好转4例，无效1例，总有效率99.15%。 结论：二黄新伤止痛软膏外敷配合七味三七口服液口服治疗急性腰扭伤疗效较好。
【关键词】 二黄新伤止痛软膏；七味三七口服液；急性腰扭伤
【中图分类号】R274.34 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0136-01
急性腰扭伤属中医学“筋伤”范畴，又称“闪腰”或“岔气”，是指腰部肌肉、筋膜、椎间关节、腰骶关节的急性损伤。多由于腰部用力过猛、姿势不当或腰部准备活动不充分引起。该病起病急，短时间内即使患者腰部活动受限，局部疼痛难忍，严重的影响了患者的生活和工作[1]。四川省骨科医院门诊采用院内制剂二黄新伤止痛软膏外敷配合七味三七口服液口服治疗急性腰扭伤，取得了较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 119例病例均为2013年12月至2014年12月四川省骨科医院门诊收治的符合急性腰扭伤诊断标准的患者，其中男83例，女36例；年龄18～48岁，平均37.2岁。就诊时间：发病后1～48h，平均6.7h，病程1～7d，平均3.7d，均未进行过其它治疗，对本研究知情同意。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 [2]拟定：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②有腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，脊柱生理弧度改变。
1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄在16～48岁；③就诊时间在发病2d以内；④未行其它任何治疗；⑤能获得良好休息条件者；⑥获得14天随访者。
1.4 排除标准 ①合并有其它损伤者；②年龄在小于16岁或大于48岁以上患者；③经X线、CT检查有器质性病变者；④妊娠、经期或哺乳期妇女；⑤过敏体质或对本药过敏者；⑥服药后未能按规定随访者。
1.5 治疗方法 外敷二黄新伤止痛软膏（院内制剂，方含黄柏、大黄、延胡索、赤芍、白芷、大血藤、羌活、独活、川木香、叶芙蓉、血竭、薄荷脑、樟脑、冰片，辅料为甘油、海藻酸钠；性状：本品为棕红色的软膏，具特异香气；50g/支，川药制字 Z20080021）外用，适量涂敷患处，12～24h换药一次，如敷药处出现皮疹等过敏现象，立即停用。
内服七味三七口服液（院内制剂，方含三七、赤芍、香附、川芎、红花、延胡索、甘草，辅料为蔗糖、枸橼酸钠；性状：本品为棕褐色的液体，有少许摇之易散的沉淀；气香，味甜、凉、微苦，10ml/支，川药制字 Z20080014）一次10ml，一日3次，摇均后服用。服药时间：最短者1d，最长者10 d，平均服药3.4 d。
患者治疗14天，在治疗期间，要求卧硬板床休息，尽量减少腰部活动，均未辅助其它特殊治疗。
1.6 疗效标准 参照相关文献[3]拟定。治愈：腰痛及其相关症状全部消失，功能活动恢复正常；显效：腰痛及其相关症状大部分消失，功能活动 基本恢复正常，能参加正常工作；有效：腰痛及其相关症状部分缓解，功能活动有所改善，可参加轻工作；无效：临床症状 体征无变化，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2 结果
19例患者，治愈98例，占82.35%，显效16例，占13.44%，有效4例，占3.36%，无效 1例，占0.84%。总有效率为99.15%。
3 讨论
急性腰扭伤后，伤筋必伤气血，造成气机不畅，瘀血内阻，经络不通，不通则痛。其损伤后的局部组织充血、水肿、韧带撕裂或者滑膜嵌顿，形成局部肿胀并刺激和压迫腰部神经末梢，从而引起腰部剧烈疼痛和功能活动受限[4]。《素问刺腰痛论》云：“举重伤腰，恶血归之”，故本病则以活血化瘀，消肿行气止痛，疏通筋脉为要。二黄新伤止痛软膏和七味三七口服液是我院的中成药自制剂，二黄新伤止痛软膏是由我院创始人——郑怀贤教授的一号新伤药，经改变剂型加工而成，具有活血化瘀、清热消肿止痛之功用，主要用于闭合性软组织急性损伤，局部肿痛明显者。七味三七口服液具有行气活血、化瘀止痛的功用，主要用于软组织损伤初期血瘀气滞、肿胀疼痛等，故急性腰扭伤的患者局部运用二黄新伤止痛软膏外敷，内服七味三七口服液能有效减轻疼痛，促进肿胀消退，减轻炎性反应。二黄新伤止痛软膏配方中重用黄柏、大黄以清热消肿，用羌活、独活、白芷以祛风、除湿、散寒、舒筋、暖筋，木香、延胡索、大血藤、血竭以温散瘀血、行气、通经止痛，赤芍、冰片、薄荷、樟脑、芙蓉叶以加强清热、凉血、消肿止痛之功。七味三七口服液中则重用三七，三七活血化瘀、止血定痛，既能止血，又能散瘀，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之特点；川芎、红花活血祛瘀、消肿止痛，红花既能活瘀血又能生新血。气行血行，气滞血瘀，方中加用香附、延胡索以行气、活血、止痛，赤芍、甘草加强清热凉血之效[5]。现代药理研究也表明，对损伤早期出现的肿胀疼痛，活血化瘀药物可控制和减缓炎症反应，吸收由炎症反应所致的渗出、充血和水肿，减轻对游离神经末稍的刺激，同时提高痛阈值， 从而起到消肿止痛的作用[6]。通过中药的内服外敷，可以起到活血化瘀、通经止痛之功，即可治标又可治本。本临床观察表明二黄新伤止痛软膏外敷配合七味三七口服液口服治疗急性腰扭伤，总有效率为99.15%，临床疗效较好，方便经济，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王燕珍. 循经取穴针刺治疗急性腰扭伤55 例[J]. 陕西中医学院学报，2014，37（5）： 42-43.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：42-43.
[3] 白巨平，左大鹏，高宏杰.加味身痛逐瘀汤治疗急性腰扭伤120例[J].中医药导报，2012，18（9）： 118.
[4] 张攀， 黄俊卿. 针刺腰痛穴加外敷吡罗昔康治疗急性腰扭伤[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（22）： 72-73.
[5] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007：59-313.
[6] 浦维卿，洪烈. 跌打七厘片治疗急性腰扭伤临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）： 754-755.
（收稿日期：2015.03.26）
【关键词】 二黄新伤止痛软膏；七味三七口服液；急性腰扭伤
【中图分类号】R274.34 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0136-01
急性腰扭伤属中医学“筋伤”范畴，又称“闪腰”或“岔气”，是指腰部肌肉、筋膜、椎间关节、腰骶关节的急性损伤。多由于腰部用力过猛、姿势不当或腰部准备活动不充分引起。该病起病急，短时间内即使患者腰部活动受限，局部疼痛难忍，严重的影响了患者的生活和工作[1]。四川省骨科医院门诊采用院内制剂二黄新伤止痛软膏外敷配合七味三七口服液口服治疗急性腰扭伤，取得了较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 119例病例均为2013年12月至2014年12月四川省骨科医院门诊收治的符合急性腰扭伤诊断标准的患者，其中男83例，女36例；年龄18～48岁，平均37.2岁。就诊时间：发病后1～48h，平均6.7h，病程1～7d，平均3.7d，均未进行过其它治疗，对本研究知情同意。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 [2]拟定：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②有腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，脊柱生理弧度改变。
1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②年龄在16～48岁；③就诊时间在发病2d以内；④未行其它任何治疗；⑤能获得良好休息条件者；⑥获得14天随访者。
1.4 排除标准 ①合并有其它损伤者；②年龄在小于16岁或大于48岁以上患者；③经X线、CT检查有器质性病变者；④妊娠、经期或哺乳期妇女；⑤过敏体质或对本药过敏者；⑥服药后未能按规定随访者。
1.5 治疗方法 外敷二黄新伤止痛软膏（院内制剂，方含黄柏、大黄、延胡索、赤芍、白芷、大血藤、羌活、独活、川木香、叶芙蓉、血竭、薄荷脑、樟脑、冰片，辅料为甘油、海藻酸钠；性状：本品为棕红色的软膏，具特异香气；50g/支，川药制字 Z20080021）外用，适量涂敷患处，12～24h换药一次，如敷药处出现皮疹等过敏现象，立即停用。
内服七味三七口服液（院内制剂，方含三七、赤芍、香附、川芎、红花、延胡索、甘草，辅料为蔗糖、枸橼酸钠；性状：本品为棕褐色的液体，有少许摇之易散的沉淀；气香，味甜、凉、微苦，10ml/支，川药制字 Z20080014）一次10ml，一日3次，摇均后服用。服药时间：最短者1d，最长者10 d，平均服药3.4 d。
患者治疗14天，在治疗期间，要求卧硬板床休息，尽量减少腰部活动，均未辅助其它特殊治疗。
1.6 疗效标准 参照相关文献[3]拟定。治愈：腰痛及其相关症状全部消失，功能活动恢复正常；显效：腰痛及其相关症状大部分消失，功能活动 基本恢复正常，能参加正常工作；有效：腰痛及其相关症状部分缓解，功能活动有所改善，可参加轻工作；无效：临床症状 体征无变化，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2 结果
19例患者，治愈98例，占82.35%，显效16例，占13.44%，有效4例，占3.36%，无效 1例，占0.84%。总有效率为99.15%。
3 讨论
急性腰扭伤后，伤筋必伤气血，造成气机不畅，瘀血内阻，经络不通，不通则痛。其损伤后的局部组织充血、水肿、韧带撕裂或者滑膜嵌顿，形成局部肿胀并刺激和压迫腰部神经末梢，从而引起腰部剧烈疼痛和功能活动受限[4]。《素问刺腰痛论》云：“举重伤腰，恶血归之”，故本病则以活血化瘀，消肿行气止痛，疏通筋脉为要。二黄新伤止痛软膏和七味三七口服液是我院的中成药自制剂，二黄新伤止痛软膏是由我院创始人——郑怀贤教授的一号新伤药，经改变剂型加工而成，具有活血化瘀、清热消肿止痛之功用，主要用于闭合性软组织急性损伤，局部肿痛明显者。七味三七口服液具有行气活血、化瘀止痛的功用，主要用于软组织损伤初期血瘀气滞、肿胀疼痛等，故急性腰扭伤的患者局部运用二黄新伤止痛软膏外敷，内服七味三七口服液能有效减轻疼痛，促进肿胀消退，减轻炎性反应。二黄新伤止痛软膏配方中重用黄柏、大黄以清热消肿，用羌活、独活、白芷以祛风、除湿、散寒、舒筋、暖筋，木香、延胡索、大血藤、血竭以温散瘀血、行气、通经止痛，赤芍、冰片、薄荷、樟脑、芙蓉叶以加强清热、凉血、消肿止痛之功。七味三七口服液中则重用三七，三七活血化瘀、止血定痛，既能止血，又能散瘀，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之特点；川芎、红花活血祛瘀、消肿止痛，红花既能活瘀血又能生新血。气行血行，气滞血瘀，方中加用香附、延胡索以行气、活血、止痛，赤芍、甘草加强清热凉血之效[5]。现代药理研究也表明，对损伤早期出现的肿胀疼痛，活血化瘀药物可控制和减缓炎症反应，吸收由炎症反应所致的渗出、充血和水肿，减轻对游离神经末稍的刺激，同时提高痛阈值， 从而起到消肿止痛的作用[6]。通过中药的内服外敷，可以起到活血化瘀、通经止痛之功，即可治标又可治本。本临床观察表明二黄新伤止痛软膏外敷配合七味三七口服液口服治疗急性腰扭伤，总有效率为99.15%，临床疗效较好，方便经济，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王燕珍. 循经取穴针刺治疗急性腰扭伤55 例[J]. 陕西中医学院学报，2014，37（5）： 42-43.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：42-43.
[3] 白巨平，左大鹏，高宏杰.加味身痛逐瘀汤治疗急性腰扭伤120例[J].中医药导报，2012，18（9）： 118.
[4] 张攀， 黄俊卿. 针刺腰痛穴加外敷吡罗昔康治疗急性腰扭伤[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（22）： 72-73.
[5] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007：59-313.
[6] 浦维卿，洪烈. 跌打七厘片治疗急性腰扭伤临床观察[J].中国中医急症，2014，23（4）： 754-755.
（收稿日期：2015.03.26）