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【摘 要】目的：总结空心刃针治疗肩周炎疗效观察。方法：用空心刃针治疗肩周炎80例。结果：80例患者经1～3次治疗，痊愈76例，占95%；好转4例，占5%；总有效率100%。结论：空心刃针治疗肩周炎价格低廉，操作简便，疗效满意，值得在基层医疗机构中推广应用。
【关键词】肩周炎；空心刃针；疗效观察
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2495-01
肩周炎是一种临床常见病、多发病，是指肩关节劳损，外伤引起的局部炎症、粘连、活动受限，尤以外展、外旋受阻明显，伴有疼痛，日久可形成冻结肩。肩周炎的临床治疗，方法众多，虽然能取得一定疗效，但患者痛苦大，病程长，疗效慢。笔者于2007年2月～2013年8月，采用空心刃针治疗肩周炎80例，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组80例患者均为我院门诊患者。其中男35例，女45例，年龄40～65岁，左肩42例，右肩30例，双肩8例。病程都在6个月以上。
1.2 诊断标准
诊断标准参照彭太平主编的《中医骨伤科学》[1]制定：①肩部疼痛， 夜间为甚；②肩关节活动受限，被动增加活动范围疼痛剧烈；③肩关节周围有广泛压痛，如肱二头肌腱、三角肌、喙突、肩峰下、肱骨大、小结节、冈上肌、冈下肌、肩胛下角、肩胛骨内侧缘等；④X线片多无明显异常。
2 治疗方法
2.1患者常规查血18项及出凝血时间均在正常范围内。用一次性空心刃针，抽取曲安奈德注射液20mg、利多卡因注射液5ml、维生素B12注射液500ug、天麻注射液4ml；根据患者疼痛部位，常规取坐位，选择肩关节周围敏感压痛点，喙突处和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下冈下肌和小圆肌的抵止端处选择进针点；常规消毒后刺入空心刃针，分别作切开剥离或纵行疏通剥离，在肩峰下滑囊作通透剥离，同时回抽无血将上述药液以每点1-2ml注射。对效果差者可于10天后进行第2次治疗，总治疗次不超过3次。
2.2功能康复训练 鼓励患者作臂外展、前屈、后伸、旋转等运动，作“手拉滑车（坐或站立于滑车下，两手持绳之两端，健手用力牵拉带动患肢来回拉动，幅度可逐渐增大）”、“手指爬墙（面对或侧身向墙站立，用患侧手指沿墙徐徐向上爬行，使上肢高举到最大限度，然后沿墙下移回归原位）”、“下垂摆动（站立两足分开与肩同宽，弯腰，两上肢交替前后摆动，幅度由小至大，直至最大幅度）”、“体后拉手（患肩后伸内旋，腕背贴于腰部，然后健手从背后将患手拉向健侧肩胛骨。）”等动作，功能康复训练时要酌情而行，循序渐进，练功以每日2-3次，每次10-15分钟为度。
3 治疗结果
3.1疗效标准
治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。
3.2结果
80例患者經1～3次治疗，痊愈76例，占95%；好转4例，占5%；总有效率100%。
4 讨论
肩关节周围炎简称肩周炎，是肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等组织的退行性变及慢性非特异性炎症，发病后，炎性渗出，细胞坏死，软组织增生黏连，肌肉紧张挛缩，引起疼痛和功能障碍。祖国医学称为“ 五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”。认为多因正虚营血不足，筋脉不柔，外受风寒湿邪，或因过力劳动、挫伤久治不愈而致，外感风寒湿邪是其主要诱因，络脉不通是其主要病机。
空心刃针是在古代“九针”及现代“针刀”基础上，根据中西医理论研制的一种新颖针具。本疗法应用空心刃针治疗，通过闭合性松解粘连及对一些肌肉、韧带的高应力点松解，疏通局部筋膜张力，解除软组织粘连，从而阻断了疼痛和肌紧张之间的恶性循环，并能疏通经络，解除粘连，起到镇痛解痉的作用。曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻局部水肿，可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、瘢痕等；利多卡因可改善局部的营养过程，使发炎或损伤部位的炎症缓解，提高疼痛阈值；维生素B12改善局部组织代谢，调节神经功能，利于局部受损组织修复；天麻素是从天麻中提取出的化学成分，具有祛风活血、通络止痛的作用，现代药理研究证明，天麻素有明显的镇痛效果，且镇痛作用与剂量相关[2]；天麻素对炎症早期渗出有抑制作用[3]。功能锻炼是主动恢复肩关节功能的理想办法，具有活血化瘀、舒筋活络、滑利关节，防止肌肉萎缩和关节粘连、促进功能恢复的作用。张介宾在《类经》注解中说：“导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也”，“病在肢节，故用此法”。因此，功能锻炼是治疗肩周炎不可缺少的重要步骤。
以上空心刃针治疗肩周炎，既有切割性强刺激针炙作用，又有穴位注药作用，是将祖国医学的针灸和现代医学的手术及药理的完美结合，针药合用达到针至病缓的作用，它们相互补充，价格低廉，疗效满意，治疗时创伤小、无痛苦，不伤及重要脏器，安全，好学易懂，操作简便，值得在基层医疗机构中推广应用。
参考文献：
[1] 彭太平.中医骨伤科学[M].2版.长沙.湖南科学技术出版社，2004：395.
[2] 任东波.天麻连续给药对小鼠的镇痛作用[J].农业与技术，1999，19（5）：74.
[3] 于龙顺，夏敬生.天麻抗炎效应的研究[J].中草药，1989，20（5）：19.
作者简介：
徐全德（1971—），男，主治医师，主要从事中医临床工作。
【关键词】肩周炎；空心刃针；疗效观察
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2495-01
肩周炎是一种临床常见病、多发病，是指肩关节劳损，外伤引起的局部炎症、粘连、活动受限，尤以外展、外旋受阻明显，伴有疼痛，日久可形成冻结肩。肩周炎的临床治疗，方法众多，虽然能取得一定疗效，但患者痛苦大，病程长，疗效慢。笔者于2007年2月～2013年8月，采用空心刃针治疗肩周炎80例，收到满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组80例患者均为我院门诊患者。其中男35例，女45例，年龄40～65岁，左肩42例，右肩30例，双肩8例。病程都在6个月以上。
1.2 诊断标准
诊断标准参照彭太平主编的《中医骨伤科学》[1]制定：①肩部疼痛， 夜间为甚；②肩关节活动受限，被动增加活动范围疼痛剧烈；③肩关节周围有广泛压痛，如肱二头肌腱、三角肌、喙突、肩峰下、肱骨大、小结节、冈上肌、冈下肌、肩胛下角、肩胛骨内侧缘等；④X线片多无明显异常。
2 治疗方法
2.1患者常规查血18项及出凝血时间均在正常范围内。用一次性空心刃针，抽取曲安奈德注射液20mg、利多卡因注射液5ml、维生素B12注射液500ug、天麻注射液4ml；根据患者疼痛部位，常规取坐位，选择肩关节周围敏感压痛点，喙突处和肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下冈下肌和小圆肌的抵止端处选择进针点；常规消毒后刺入空心刃针，分别作切开剥离或纵行疏通剥离，在肩峰下滑囊作通透剥离，同时回抽无血将上述药液以每点1-2ml注射。对效果差者可于10天后进行第2次治疗，总治疗次不超过3次。
2.2功能康复训练 鼓励患者作臂外展、前屈、后伸、旋转等运动，作“手拉滑车（坐或站立于滑车下，两手持绳之两端，健手用力牵拉带动患肢来回拉动，幅度可逐渐增大）”、“手指爬墙（面对或侧身向墙站立，用患侧手指沿墙徐徐向上爬行，使上肢高举到最大限度，然后沿墙下移回归原位）”、“下垂摆动（站立两足分开与肩同宽，弯腰，两上肢交替前后摆动，幅度由小至大，直至最大幅度）”、“体后拉手（患肩后伸内旋，腕背贴于腰部，然后健手从背后将患手拉向健侧肩胛骨。）”等动作，功能康复训练时要酌情而行，循序渐进，练功以每日2-3次，每次10-15分钟为度。
3 治疗结果
3.1疗效标准
治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。
3.2结果
80例患者經1～3次治疗，痊愈76例，占95%；好转4例，占5%；总有效率100%。
4 讨论
肩关节周围炎简称肩周炎，是肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等组织的退行性变及慢性非特异性炎症，发病后，炎性渗出，细胞坏死，软组织增生黏连，肌肉紧张挛缩，引起疼痛和功能障碍。祖国医学称为“ 五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”。认为多因正虚营血不足，筋脉不柔，外受风寒湿邪，或因过力劳动、挫伤久治不愈而致，外感风寒湿邪是其主要诱因，络脉不通是其主要病机。
空心刃针是在古代“九针”及现代“针刀”基础上，根据中西医理论研制的一种新颖针具。本疗法应用空心刃针治疗，通过闭合性松解粘连及对一些肌肉、韧带的高应力点松解，疏通局部筋膜张力，解除软组织粘连，从而阻断了疼痛和肌紧张之间的恶性循环，并能疏通经络，解除粘连，起到镇痛解痉的作用。曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻局部水肿，可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、瘢痕等；利多卡因可改善局部的营养过程，使发炎或损伤部位的炎症缓解，提高疼痛阈值；维生素B12改善局部组织代谢，调节神经功能，利于局部受损组织修复；天麻素是从天麻中提取出的化学成分，具有祛风活血、通络止痛的作用，现代药理研究证明，天麻素有明显的镇痛效果，且镇痛作用与剂量相关[2]；天麻素对炎症早期渗出有抑制作用[3]。功能锻炼是主动恢复肩关节功能的理想办法，具有活血化瘀、舒筋活络、滑利关节，防止肌肉萎缩和关节粘连、促进功能恢复的作用。张介宾在《类经》注解中说：“导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也”，“病在肢节，故用此法”。因此，功能锻炼是治疗肩周炎不可缺少的重要步骤。
以上空心刃针治疗肩周炎，既有切割性强刺激针炙作用，又有穴位注药作用，是将祖国医学的针灸和现代医学的手术及药理的完美结合，针药合用达到针至病缓的作用，它们相互补充，价格低廉，疗效满意，治疗时创伤小、无痛苦，不伤及重要脏器，安全，好学易懂，操作简便，值得在基层医疗机构中推广应用。
参考文献：
[1] 彭太平.中医骨伤科学[M].2版.长沙.湖南科学技术出版社，2004：395.
[2] 任东波.天麻连续给药对小鼠的镇痛作用[J].农业与技术，1999，19（5）：74.
[3] 于龙顺，夏敬生.天麻抗炎效应的研究[J].中草药，1989，20（5）：19.
作者简介：
徐全德（1971—），男，主治医师，主要从事中医临床工作。