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摘要：目的探讨湿润疗法在烧伤患者中的应用和疗效，护理干预在治疗中的作用。
方法选择2010年9月-2012年9月，烧伤患者74例，随机分为2组，2组采用湿润疗法，以美宝烧伤膏治疗，观察组同时配合护理干预，比较两组疗效。
结果观察组深Ⅱ度创面愈合时间（21.33±3.14）d，浅Ⅱ度（10.83±2.14）d，并发症几率4.55%，前3天尿量（1862±225）ml/24h，补液量（1890±125）ml/24h，6个月后外形满意度（2.11±0.06）分，功能满意度（2.26±0.02）分，无手术植皮病例，与对照组比较，P<0.05，前者更有优势。
结论大面积烧伤用湿润疗法（美宝）治疗配合护理干预，并发症发生率低，患者对外形和功能的满意度高，疗效好，创面愈合快，是值得普及的方法。
关键词：烧伤湿润疗法美宝
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.422
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0253-02
烧伤时多贯穿皮肤，治疗时为尽量有效修复创面，使机体通过修复细胞的再生能力，恢复皮肤和皮下组织的完整性，对内环境的要求较高。达到适合的稳定的内环境，需要维持烧伤面的湿润，研究发现，可以通过具有消炎、活血、除腐生肌的药膏配合护理干预达到治疗效果。现将相关研究总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年9月-2012年9月，烧伤患者74例，均符合中华医学会烧伤外科学分会对创面深度的判断，为Ⅱ度烧伤，伤后患者意识清醒，创面未经任何处理。排除重度休克、糖尿病或烧伤部分有其它原发病。患者包括男性54例，女性20例，年龄18-54岁，中位年龄42.7岁。受伤原因有火焰烧伤23例，化学烧伤13例，电烧伤14例，开水烫伤6例，热油烧傷18例。受伤至接受治疗时间在2-21h，平均6.3h。烧伤部位在面颈部位26例，在上下肢部位37例，在胸腹部11例。烧伤面积占体表面积30%-80%，平均44.6%。烧伤深度为深Ⅱ度33例，浅Ⅱ度41例。14例合并吸入性损伤。将患者按入院单双号分为两组，两组患者的年龄等资料比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2方法。两组常规抗炎，抗破伤风治疗，应用支持疗法预防酸中毒[1]，采用美宝烧伤膏湿润疗法治疗。
美宝烧伤膏治疗方法：整个创面用美宝湿润烧伤膏涂抹覆盖，视创面深浅调整厚度，约1-2mm，之后用消毒纱布根据不同深部位进行包扎。每天换药3次[2]。在此基础上，观察组44例加用护理方法：观察组多鼓励患者，每天告知皮肤愈合情况，让患者充满信心面对漫长的治疗期。每次先用0.5%碘伏常规清洁消毒，剪破浅表水疱，吸干疱内水液，保留疱皮放置引流管进行液体引流，之后用洗必泰冲洗，再敷涂药膏。每次重新换药时，先刮除剩余药物，清除坏死组织，吸干分泌物，再重新涂抹药膏，直至创面愈合。随访期6个月。
1.3观察项目。观察患者创面愈合时间，并发症，前3天尿量，补液量，患者对外形的满意度和对功能的满意度和手术植皮例数。创面愈合时间指创面结痂，完全有新的上皮细胞被覆。满意度在治疗后6个月时进行，将满意程度分为0-3分，要求患者按自己真实意愿填写。
1.4统计学方法。应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1全部患者在治疗期间和随访期间无脱落，6个月时发放的满意度调查表全部有效。
2.2患者创面愈合时间、尿量、补液量、外形满意度、功能满意度比较。观察组44例深Ⅱ度创面愈合时间平均（21.33±3.14）d，浅Ⅱ度平均（10.83±2.14）d；前3天尿量平均（2435±125）ml/24h，补液量平均（1890±125）ml/24h，患者对外形满意度（2.11±0.06）分，对功能满意度（2.26±0.02）分。2例创面感染，发生率4.55%，无手术植皮病例。
对照组30例深Ⅱ度创面愈合时间平均（28.36±2.62）d，浅Ⅱ度平均（16.95±3.22）d；前3天尿量平均（1862±225）ml/24h，补液量平均（2545±120）ml/24h，患者对外形满意度（1.03±0.04）分，对功能满意度（1.32±0.04）分。4例创面感染，1例全身感染，发生率16.67%，手术植皮5例，发生率16.67%。
组间比较，观察组创面愈合时间短、尿量多、补液量少、外形满意度和功能满意度高，感染率低，P<0.05，组间差异有统计学意义。
3讨论
皮肤烧伤后，创面很容易发生侵袭性感染，传统多在抑菌治疗同时，加用磺胺嘧啶锌软膏，但此药易产生耐药性，毒副作用多，现在改用美宝湿润烧伤膏治疗，优点是能主动调节创面微循环环境，保持创面湿润，无损害性清除坏死组织，清除后自动引液，更符合防感染原则。除此之外，美宝的另一优势是消除色素沉着，使组织按正常结构修复，在辅助皮肤和皮下组织痊愈过程中，能最大限度减轻瘢痕，加速创面愈合[3]。从结果看，观察组尿量多补液量少，感染率低，患者对外形和功能恢复的满意度高，表明美宝湿润疗法治疗效果较好。
本次入选的病例都是Ⅱ度烧伤，从病理上说，如非特殊，一般可以自行愈合无需植皮，对照组有5例出现创面感染和全身感染，影响愈合，引发患者对外形和功能不甚满意，所以选择植皮手术，与未进行综合护理干预有关。观察组应用综合护理，先剪破浅表水疱，吸干水液后保留疱皮放置引流管，之后用洗必泰冲洗，再用美宝敷涂创面，每次换药时，创面重新清除、清洗消毒，不仅能湿润创面，减少因烧伤患者创面分泌物多对效果的影响，还能使药物直接达到痂皮基底部，直至新生的皮片融合痊愈[3]。
参考文献
[1]卢锋.美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银霜治疗大面积烧伤疗效比较[J].中国医药指南，2011，9（31）：331-332
[2]朱思平，蔡德珺，刘石勇.新中药烧伤膏湿润疗法治疗烧伤的临床研究[J].护理实践与研究，2010，7（22）：39-41
[3]马东旭，景晓华，李惠文，等.烧伤湿润疗法在中小面积烧伤患者中的应用[J].内蒙古中医药，2012，8（6）：14
方法选择2010年9月-2012年9月，烧伤患者74例，随机分为2组，2组采用湿润疗法，以美宝烧伤膏治疗，观察组同时配合护理干预，比较两组疗效。
结果观察组深Ⅱ度创面愈合时间（21.33±3.14）d，浅Ⅱ度（10.83±2.14）d，并发症几率4.55%，前3天尿量（1862±225）ml/24h，补液量（1890±125）ml/24h，6个月后外形满意度（2.11±0.06）分，功能满意度（2.26±0.02）分，无手术植皮病例，与对照组比较，P<0.05，前者更有优势。
结论大面积烧伤用湿润疗法（美宝）治疗配合护理干预，并发症发生率低，患者对外形和功能的满意度高，疗效好，创面愈合快，是值得普及的方法。
关键词：烧伤湿润疗法美宝
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.422
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0253-02
烧伤时多贯穿皮肤，治疗时为尽量有效修复创面，使机体通过修复细胞的再生能力，恢复皮肤和皮下组织的完整性，对内环境的要求较高。达到适合的稳定的内环境，需要维持烧伤面的湿润，研究发现，可以通过具有消炎、活血、除腐生肌的药膏配合护理干预达到治疗效果。现将相关研究总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年9月-2012年9月，烧伤患者74例，均符合中华医学会烧伤外科学分会对创面深度的判断，为Ⅱ度烧伤，伤后患者意识清醒，创面未经任何处理。排除重度休克、糖尿病或烧伤部分有其它原发病。患者包括男性54例，女性20例，年龄18-54岁，中位年龄42.7岁。受伤原因有火焰烧伤23例，化学烧伤13例，电烧伤14例，开水烫伤6例，热油烧傷18例。受伤至接受治疗时间在2-21h，平均6.3h。烧伤部位在面颈部位26例，在上下肢部位37例，在胸腹部11例。烧伤面积占体表面积30%-80%，平均44.6%。烧伤深度为深Ⅱ度33例，浅Ⅱ度41例。14例合并吸入性损伤。将患者按入院单双号分为两组，两组患者的年龄等资料比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2方法。两组常规抗炎，抗破伤风治疗，应用支持疗法预防酸中毒[1]，采用美宝烧伤膏湿润疗法治疗。
美宝烧伤膏治疗方法：整个创面用美宝湿润烧伤膏涂抹覆盖，视创面深浅调整厚度，约1-2mm，之后用消毒纱布根据不同深部位进行包扎。每天换药3次[2]。在此基础上，观察组44例加用护理方法：观察组多鼓励患者，每天告知皮肤愈合情况，让患者充满信心面对漫长的治疗期。每次先用0.5%碘伏常规清洁消毒，剪破浅表水疱，吸干疱内水液，保留疱皮放置引流管进行液体引流，之后用洗必泰冲洗，再敷涂药膏。每次重新换药时，先刮除剩余药物，清除坏死组织，吸干分泌物，再重新涂抹药膏，直至创面愈合。随访期6个月。
1.3观察项目。观察患者创面愈合时间，并发症，前3天尿量，补液量，患者对外形的满意度和对功能的满意度和手术植皮例数。创面愈合时间指创面结痂，完全有新的上皮细胞被覆。满意度在治疗后6个月时进行，将满意程度分为0-3分，要求患者按自己真实意愿填写。
1.4统计学方法。应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1全部患者在治疗期间和随访期间无脱落，6个月时发放的满意度调查表全部有效。
2.2患者创面愈合时间、尿量、补液量、外形满意度、功能满意度比较。观察组44例深Ⅱ度创面愈合时间平均（21.33±3.14）d，浅Ⅱ度平均（10.83±2.14）d；前3天尿量平均（2435±125）ml/24h，补液量平均（1890±125）ml/24h，患者对外形满意度（2.11±0.06）分，对功能满意度（2.26±0.02）分。2例创面感染，发生率4.55%，无手术植皮病例。
对照组30例深Ⅱ度创面愈合时间平均（28.36±2.62）d，浅Ⅱ度平均（16.95±3.22）d；前3天尿量平均（1862±225）ml/24h，补液量平均（2545±120）ml/24h，患者对外形满意度（1.03±0.04）分，对功能满意度（1.32±0.04）分。4例创面感染，1例全身感染，发生率16.67%，手术植皮5例，发生率16.67%。
组间比较，观察组创面愈合时间短、尿量多、补液量少、外形满意度和功能满意度高，感染率低，P<0.05，组间差异有统计学意义。
3讨论
皮肤烧伤后，创面很容易发生侵袭性感染，传统多在抑菌治疗同时，加用磺胺嘧啶锌软膏，但此药易产生耐药性，毒副作用多，现在改用美宝湿润烧伤膏治疗，优点是能主动调节创面微循环环境，保持创面湿润，无损害性清除坏死组织，清除后自动引液，更符合防感染原则。除此之外，美宝的另一优势是消除色素沉着，使组织按正常结构修复，在辅助皮肤和皮下组织痊愈过程中，能最大限度减轻瘢痕，加速创面愈合[3]。从结果看，观察组尿量多补液量少，感染率低，患者对外形和功能恢复的满意度高，表明美宝湿润疗法治疗效果较好。
本次入选的病例都是Ⅱ度烧伤，从病理上说，如非特殊，一般可以自行愈合无需植皮，对照组有5例出现创面感染和全身感染，影响愈合，引发患者对外形和功能不甚满意，所以选择植皮手术，与未进行综合护理干预有关。观察组应用综合护理，先剪破浅表水疱，吸干水液后保留疱皮放置引流管，之后用洗必泰冲洗，再用美宝敷涂创面，每次换药时，创面重新清除、清洗消毒，不仅能湿润创面，减少因烧伤患者创面分泌物多对效果的影响，还能使药物直接达到痂皮基底部，直至新生的皮片融合痊愈[3]。
参考文献
[1]卢锋.美宝湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银霜治疗大面积烧伤疗效比较[J].中国医药指南，2011，9（31）：331-332
[2]朱思平，蔡德珺，刘石勇.新中药烧伤膏湿润疗法治疗烧伤的临床研究[J].护理实践与研究，2010，7（22）：39-41
[3]马东旭，景晓华，李惠文，等.烧伤湿润疗法在中小面积烧伤患者中的应用[J].内蒙古中医药，2012，8（6）：14