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摘要：目的：观察分析针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫患者的肢体痉挛状态。
方法：对2003年3月～2010年3月收治于我院的700例脑意外后偏瘫患者的临床资料做出了回顾性分析，并把700例患者分成治疗组和对照组，治疗组为500例，行针灸和中西药联合治疗，并行神经促通康复治疗。对照组为200例，行针灸和中西药联合治疗，分析对比两组的的治疗效果，并行统计学分析。
结果：治疗组的痉挛量明显低于对照组，治疗组患者治疗的总有效率为95.7%，对照组治疗总有效率为85.6%，治疗组的疗效优于对照组，两组对比有明显差异，以P<0.05，具有统计学意义。
结论：中西药联合针灸治疗，并行神经促通康复治疗，其联合治疗的方式治疗脑血管意外后偏瘫患者有很好的效果。
关键词：针灸疗法 神经促通术 脑偏瘫 痉挛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.264
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0237-02
作为脑血管意外这种情况，其又被称作脑卒中，在民间惯称中风。这种病症是主要是因脑动脉系统病变所造成，可导致急性发展的脑局部循环障碍，造成脑偏瘫为主的肢体功能损害出现。因此本文分析了针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫，并观察治疗后患者的痉挛状态，现分析报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料。2003年3月～2010年3月收治于我院的700例脑意外后偏瘫患者中，有男性患者360例，女性患者340例，患者的年龄为45～70岁，患者病程最短的为3d，最长病程的患者为3年。据我院CT检查显示，左侧脑血管意外的患者有365例，右侧脑血管意外的患者有335例；把700例患者分成治疗组和对照组，治疗组500例，对照组200例，两组患者的性别、年龄和病程等无明显差异，以P>0.05，有很好的可比性。
1.2 治疗方法。观察组的治疗方法为中西药联合针灸治疗，并行神经促通术、作业疗法等康复治疗。在中药的治疗中，采用补阳还五汤辨证加减治疗，其治疗的主方为：太子参10g，地龙、桃仁、红花、当归尾和赤芍均15g，北芪40g，川芎25g，气虚重加党参30g；对于肢体麻木的患者，则加木瓜和伸筋草，对于肢体瘫软无力的患者，则加桂枝、川断、桑寄生和杜仲，此方服用方法为每天1剂，以15d的服用为1个疗程，实行2个疗程的治疗。在西药的治疗中，则使用奥扎格雷纳注射液治疗，把此种注射液取80～160mg，并取灯盏花素针8～10ml，把这些均溶于250ml的生理盐水中，实行静脉滴注治疗；在治疗中，如果有超过1周病程的患者，则要加用胞二磷胆碱治疗，把此溶剂取0.75mg，将其溶入到5%的葡萄糖注射液250ml中，行静脉滴注，疗程和中药疗程相同。在针灸治疗中，主要对患侧头运动区进行针灸治疗，选择患者的太冲穴、解溪、悬钟、下巨虚、上巨虚、足三里、承山、委中、承扶、环跳、合谷、外关、曲池、百会、风池等穴位进行针灸治疗，针灸手法行平补平泻手法，留针在患者体上30min，针灸治疗1d 1次，以10d为一个疗程，一个疗程之后让患者休息2d，总疗程为3-5疗程。
神经促通康复治疗主要分七个方面来进行治疗，第一个方面是让患者保持良好的姿位，以便于抗痉挛；第二个方面是让患者变换体位，这样的措施可以防止关节挛缩；第三个方面是让患者行被动关节活动锻炼，病情平稳的情况下，1d 2次，每次的被动关节活动训练不宜低于25min，活动训练应在不引起关节疼痛的基础上执行，与其同时，对患者采取体感刺激，Bobath握手上肢活动训练，并行起立床的训练；第四个方面是强化患者的主动运动，要求患者在床上做翻身训练，要求做下床负重运动，以及做桥式运动训练等。第五个方面为平衡训练，主要是在床上行坐位平衡训练和支撑平衡训练，同时也要做立位平衡训练。第六个方面为步行训练，要求患者通过训练逐渐完成独立步行的训练。第七个方面为作业训练，作业训练需要引用简单的工具，比如滚筒、砂板磨和木钉盘等，要求患者运用这些工具做训练。
对照组采用针灸联合中西药治疗，治疗方式和治疗组无差异，但对照组并未行神经促通康复训练。
1.3 疗效判定。疗效分为四个标准，分别为痊愈、显效、好转和无效，痊愈的标准为患者的偏瘫症状已消失，患者完全能够生活自理，患者的上下肢肌力恢复4级以上[1]；显效的标准为患者的偏瘫症状有显著的改善，患者能够步行，且患者四肢肌力恢复2级以上；好转的标准为患者的偏瘫症状有一定程度的改善，肌力指恢复到1级以上。无效的标准为，通过治疗完成以后，患者的病情没有任何改善。对于患者肢体的痉挛程度测定，则采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）[2]来测定。
2 结果
Ashworth痉挛量表测定结果显示，两组患者经治疗以后，治疗组的上肢痉挛量为（1.85±1.06），下肢痉挛量为（1.74±0.86），对照组上肢痉挛量为（2.25±1.19），下肢痉挛量为（2.04±1.05），治疗组患者四肢痉挛量低于对照组，P<0.05。从治疗的疗效上看，治疗组的痊愈率为45.2%，显效率为36.1%，好转率为14.4%，总有效率为95.7%，对照组的痊愈率为29.8%，显效率为35.2%，好转率为20.6%，总有效率为85.6%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，以P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
作为神经康复治疗这种治疗技术，其是脑卒中后中枢性神经系统的可塑性与功能重组的基础性措施，再加之采用针灸治疗，其可以平衡阴阳疏经通络，使气血调和，并开展中西药结合治疗的方式可以有效促进患者病情的康复，经本文研究的治疗组中，治疗组肌痉挛明显下降，肌力明显恢复生活质量显著提高，治疗总有效率高达95.7%，说明综合运用针灸联合中西药治疗，并进行神经促通康复训练，是治疗脑血管意外后偏瘫患者的有效方法能明显帮助患者迅速康复，提高患者生活质量，故值得临床推广运用。
参考文献
[1] 王晓燕，李静茁.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫临床观察[J].中国针灸，2001，21（12）：725-727
[2] 李华明.早期针刺加康复法对急性脑血管意外患者偏瘫运动功能的影响[J].针灸临床杂志，2004，20（10）：8-10
方法：对2003年3月～2010年3月收治于我院的700例脑意外后偏瘫患者的临床资料做出了回顾性分析，并把700例患者分成治疗组和对照组，治疗组为500例，行针灸和中西药联合治疗，并行神经促通康复治疗。对照组为200例，行针灸和中西药联合治疗，分析对比两组的的治疗效果，并行统计学分析。
结果：治疗组的痉挛量明显低于对照组，治疗组患者治疗的总有效率为95.7%，对照组治疗总有效率为85.6%，治疗组的疗效优于对照组，两组对比有明显差异，以P<0.05，具有统计学意义。
结论：中西药联合针灸治疗，并行神经促通康复治疗，其联合治疗的方式治疗脑血管意外后偏瘫患者有很好的效果。
关键词：针灸疗法 神经促通术 脑偏瘫 痉挛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.264
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0237-02
作为脑血管意外这种情况，其又被称作脑卒中，在民间惯称中风。这种病症是主要是因脑动脉系统病变所造成，可导致急性发展的脑局部循环障碍，造成脑偏瘫为主的肢体功能损害出现。因此本文分析了针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫，并观察治疗后患者的痉挛状态，现分析报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料。2003年3月～2010年3月收治于我院的700例脑意外后偏瘫患者中，有男性患者360例，女性患者340例，患者的年龄为45～70岁，患者病程最短的为3d，最长病程的患者为3年。据我院CT检查显示，左侧脑血管意外的患者有365例，右侧脑血管意外的患者有335例；把700例患者分成治疗组和对照组，治疗组500例，对照组200例，两组患者的性别、年龄和病程等无明显差异，以P>0.05，有很好的可比性。
1.2 治疗方法。观察组的治疗方法为中西药联合针灸治疗，并行神经促通术、作业疗法等康复治疗。在中药的治疗中，采用补阳还五汤辨证加减治疗，其治疗的主方为：太子参10g，地龙、桃仁、红花、当归尾和赤芍均15g，北芪40g，川芎25g，气虚重加党参30g；对于肢体麻木的患者，则加木瓜和伸筋草，对于肢体瘫软无力的患者，则加桂枝、川断、桑寄生和杜仲，此方服用方法为每天1剂，以15d的服用为1个疗程，实行2个疗程的治疗。在西药的治疗中，则使用奥扎格雷纳注射液治疗，把此种注射液取80～160mg，并取灯盏花素针8～10ml，把这些均溶于250ml的生理盐水中，实行静脉滴注治疗；在治疗中，如果有超过1周病程的患者，则要加用胞二磷胆碱治疗，把此溶剂取0.75mg，将其溶入到5%的葡萄糖注射液250ml中，行静脉滴注，疗程和中药疗程相同。在针灸治疗中，主要对患侧头运动区进行针灸治疗，选择患者的太冲穴、解溪、悬钟、下巨虚、上巨虚、足三里、承山、委中、承扶、环跳、合谷、外关、曲池、百会、风池等穴位进行针灸治疗，针灸手法行平补平泻手法，留针在患者体上30min，针灸治疗1d 1次，以10d为一个疗程，一个疗程之后让患者休息2d，总疗程为3-5疗程。
神经促通康复治疗主要分七个方面来进行治疗，第一个方面是让患者保持良好的姿位，以便于抗痉挛；第二个方面是让患者变换体位，这样的措施可以防止关节挛缩；第三个方面是让患者行被动关节活动锻炼，病情平稳的情况下，1d 2次，每次的被动关节活动训练不宜低于25min，活动训练应在不引起关节疼痛的基础上执行，与其同时，对患者采取体感刺激，Bobath握手上肢活动训练，并行起立床的训练；第四个方面是强化患者的主动运动，要求患者在床上做翻身训练，要求做下床负重运动，以及做桥式运动训练等。第五个方面为平衡训练，主要是在床上行坐位平衡训练和支撑平衡训练，同时也要做立位平衡训练。第六个方面为步行训练，要求患者通过训练逐渐完成独立步行的训练。第七个方面为作业训练，作业训练需要引用简单的工具，比如滚筒、砂板磨和木钉盘等，要求患者运用这些工具做训练。
对照组采用针灸联合中西药治疗，治疗方式和治疗组无差异，但对照组并未行神经促通康复训练。
1.3 疗效判定。疗效分为四个标准，分别为痊愈、显效、好转和无效，痊愈的标准为患者的偏瘫症状已消失，患者完全能够生活自理，患者的上下肢肌力恢复4级以上[1]；显效的标准为患者的偏瘫症状有显著的改善，患者能够步行，且患者四肢肌力恢复2级以上；好转的标准为患者的偏瘫症状有一定程度的改善，肌力指恢复到1级以上。无效的标准为，通过治疗完成以后，患者的病情没有任何改善。对于患者肢体的痉挛程度测定，则采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）[2]来测定。
2 结果
Ashworth痉挛量表测定结果显示，两组患者经治疗以后，治疗组的上肢痉挛量为（1.85±1.06），下肢痉挛量为（1.74±0.86），对照组上肢痉挛量为（2.25±1.19），下肢痉挛量为（2.04±1.05），治疗组患者四肢痉挛量低于对照组，P<0.05。从治疗的疗效上看，治疗组的痊愈率为45.2%，显效率为36.1%，好转率为14.4%，总有效率为95.7%，对照组的痊愈率为29.8%，显效率为35.2%，好转率为20.6%，总有效率为85.6%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，以P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
作为神经康复治疗这种治疗技术，其是脑卒中后中枢性神经系统的可塑性与功能重组的基础性措施，再加之采用针灸治疗，其可以平衡阴阳疏经通络，使气血调和，并开展中西药结合治疗的方式可以有效促进患者病情的康复，经本文研究的治疗组中，治疗组肌痉挛明显下降，肌力明显恢复生活质量显著提高，治疗总有效率高达95.7%，说明综合运用针灸联合中西药治疗，并进行神经促通康复训练，是治疗脑血管意外后偏瘫患者的有效方法能明显帮助患者迅速康复，提高患者生活质量，故值得临床推广运用。
参考文献
[1] 王晓燕，李静茁.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫临床观察[J].中国针灸，2001，21（12）：725-727
[2] 李华明.早期针刺加康复法对急性脑血管意外患者偏瘫运动功能的影响[J].针灸临床杂志，2004，20（10）：8-10