论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察臭灵丹合剂治疗急性支气管炎的临床疗效。方法：选取风热犯肺型急性支气管炎患者60例作为研究对象，将其分为观察组和对照组各30例，对照组予以口服复方甘草合剂治疗，观察组口服臭灵合剂治疗，观察两组患者临床疗效、肺功能和临床体征。结果：观察组治疗总有效率、肺功能改善情况、退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：臭灵丹合剂治疗风热犯肺型急性支气管炎疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 急性支气管炎；臭灵丹合剂；风热犯肺型；复方甘草合剂
【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0118-02
臭灵丹为菊科植物翼齿六棱菊（Laggera pterodonta（DC） Benth）的干燥地上部分，别名狮子草、臭叶子、六棱菊等[1]。始载于《滇南本草》，在云南民间，傣族、彝族、壮族等各民族作为一种抗菌消炎、清热解毒的良药，主要用于治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎等[2]。臭灵丹合剂是我院应用多年的以臭灵丹为主药的院内制剂，笔者采用臭灵丹合剂治疗30例风热犯肺型急性支气管炎患者，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年5月昆明市盘龙区人民医院所辖社区卫生服务中心就诊的证属风热犯肺型急性支气管炎60例患者作为研究对象，分为观察组和对照组各30例。对照组中男18例，女12例，年龄20～65岁。观察组中男15例，女15例，年龄21～66岁。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 ①西医诊断标准[3]。症状：发病之前多有受凉病史，出现咳嗽、咯痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶有痰中带血，可伴有发热、气促、胸骨后发紧感。体征：呼吸音正常，两肺可闻及散在干、湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或者消失。实验室及其他辅助检查：外周血中白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。胸部X线检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。根据上述病史、咳嗽和咯痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和胸部X片检查，可以做出临床诊断。②中医诊断标准[4]。证型：风热犯肺证。主症：咳嗽，痰黄，咽干甚则咽痛，发热，恶风，舌尖红，舌苔黄，脉浮或浮数。次症：痰黏稠，咯痰不爽，鼻塞，流浊涕，鼻窍干热，咽痒，口渴，舌苔薄。
1.3 治疗方法 对照组：口服复方甘草合剂（本院药剂室制剂）治疗，20ml /次，3次/d；观察组：口服臭灵丹合剂（本院药剂室制剂）治疗，20ml/次，3次/d。7天为1个疗程，治疗1个疗程后观察其临床疗效。
1.4 观察指标 观察两组患者临床疗效、治疗前后肺功能改善情况、退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间。使用德国耶格肺功能仪记录治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC），并计算二者比值FEV1/ FVC[5]。
1.5 疗效判定 参照有关文献[6]拟定。治愈：肺部啰音完全消失，喘息、发烧、咳嗽、气喘等临床表现完全消失；有效：患者在经过治疗后，症状得到一定的缓解，咳嗽基本消失，肺部啰音减弱；无效：患者在治疗后，临床症状和体征均无正常并且或有明显加重现象。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.6 统计学分析 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组肺功能改善情况比较 观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组临床症状及体征改善时间比较 观察组患者退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
臭灵丹作为民族民间的常用草药，具有广泛的应用基础。臭灵丹辛、苦，寒；有毒，归肺经。具有清热解毒，消肿排脓，止咳祛痰之功效。现代药理研究表明，其具有祛痰、抗肿瘤、镇痛、抑菌、保肝、抗病毒作用[7]。
急性支气管炎属于中医“咳嗽”范畴，由于臭灵丹具有清热解毒，消肿排脓，止咳祛痰作用，故适宜于风热犯肺型咳嗽治疗。臭灵丹或其制剂治疗急性上呼吸道感染高热具有较好的效果[8]；配合病毒唑治疗流行性腮腺炎比单纯用西药疗效好[9]；臭灵丹水提物对单纯疱疹病毒I型和II型、流感病毒IVA所致的细胞病变有抑制作用[10]。
本研究结果显示，使用臭灵丹合剂治疗的观察组患者总有效率、肺功能改善情况、退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显优于对照组，表明臭灵丹合剂治疗风热犯肺型急性支气管炎疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典·2010版一部[M].北京：中国医药科技出版社，2010：267.
[2]江苏新医学院. 中药大辞典（下册）[M]. 上海：上海人民出版社，1977：1889.
[3]叶任高，陆再英. 内科学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2004：13-14.
[4]王永炎. 中医内科学（供中医专业类用）[M].上海：上海科学技术出版社，2002：59.
[5]龚宝先. 热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎65例临床观察[J]. 中医药导报，2013，（11）：60-61， 68.
[6]陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学[M]. 14版.北京：人民卫生出版社，2013：1547-1548.
[7]江道峰，凌宗士，白成阳. 傣药臭灵丹合剂的研究进展[J]. 中药与临床，2013，4（3）：53-57， 61.
[8]何红，蔡瑞锦，庞永成. 臭灵丹口服液治疗急性呼吸道感染高热95例[J]. 云南中医中药杂志，2002，21（6）：38-39.
[9]李波，唐学兵. 以民间药物臭灵丹为主治疗流行性腮腺炎疗效观察[J]. 中国民族民间医药杂志，1998，（3）：15-16.
[10]Shi S， Huang K， Zhang Y， et a1. Purification and identification of antiviral components from Laggerapterodonta by high-speed counter-current chromatography[J].J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci， 2007， 859（1）： 119-124.
（收稿日期：2015.05.28）
【关键词】 急性支气管炎；臭灵丹合剂；风热犯肺型；复方甘草合剂
【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0118-02
臭灵丹为菊科植物翼齿六棱菊（Laggera pterodonta（DC） Benth）的干燥地上部分，别名狮子草、臭叶子、六棱菊等[1]。始载于《滇南本草》，在云南民间，傣族、彝族、壮族等各民族作为一种抗菌消炎、清热解毒的良药，主要用于治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、咽喉炎等[2]。臭灵丹合剂是我院应用多年的以臭灵丹为主药的院内制剂，笔者采用臭灵丹合剂治疗30例风热犯肺型急性支气管炎患者，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年5月昆明市盘龙区人民医院所辖社区卫生服务中心就诊的证属风热犯肺型急性支气管炎60例患者作为研究对象，分为观察组和对照组各30例。对照组中男18例，女12例，年龄20～65岁。观察组中男15例，女15例，年龄21～66岁。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 ①西医诊断标准[3]。症状：发病之前多有受凉病史，出现咳嗽、咯痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶有痰中带血，可伴有发热、气促、胸骨后发紧感。体征：呼吸音正常，两肺可闻及散在干、湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或者消失。实验室及其他辅助检查：外周血中白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。胸部X线检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。根据上述病史、咳嗽和咯痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和胸部X片检查，可以做出临床诊断。②中医诊断标准[4]。证型：风热犯肺证。主症：咳嗽，痰黄，咽干甚则咽痛，发热，恶风，舌尖红，舌苔黄，脉浮或浮数。次症：痰黏稠，咯痰不爽，鼻塞，流浊涕，鼻窍干热，咽痒，口渴，舌苔薄。
1.3 治疗方法 对照组：口服复方甘草合剂（本院药剂室制剂）治疗，20ml /次，3次/d；观察组：口服臭灵丹合剂（本院药剂室制剂）治疗，20ml/次，3次/d。7天为1个疗程，治疗1个疗程后观察其临床疗效。
1.4 观察指标 观察两组患者临床疗效、治疗前后肺功能改善情况、退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间。使用德国耶格肺功能仪记录治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC），并计算二者比值FEV1/ FVC[5]。
1.5 疗效判定 参照有关文献[6]拟定。治愈：肺部啰音完全消失，喘息、发烧、咳嗽、气喘等临床表现完全消失；有效：患者在经过治疗后，症状得到一定的缓解，咳嗽基本消失，肺部啰音减弱；无效：患者在治疗后，临床症状和体征均无正常并且或有明显加重现象。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.6 统计学分析 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组肺功能改善情况比较 观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组临床症状及体征改善时间比较 观察组患者退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
臭灵丹作为民族民间的常用草药，具有广泛的应用基础。臭灵丹辛、苦，寒；有毒，归肺经。具有清热解毒，消肿排脓，止咳祛痰之功效。现代药理研究表明，其具有祛痰、抗肿瘤、镇痛、抑菌、保肝、抗病毒作用[7]。
急性支气管炎属于中医“咳嗽”范畴，由于臭灵丹具有清热解毒，消肿排脓，止咳祛痰作用，故适宜于风热犯肺型咳嗽治疗。臭灵丹或其制剂治疗急性上呼吸道感染高热具有较好的效果[8]；配合病毒唑治疗流行性腮腺炎比单纯用西药疗效好[9]；臭灵丹水提物对单纯疱疹病毒I型和II型、流感病毒IVA所致的细胞病变有抑制作用[10]。
本研究结果显示，使用臭灵丹合剂治疗的观察组患者总有效率、肺功能改善情况、退热时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显优于对照组，表明臭灵丹合剂治疗风热犯肺型急性支气管炎疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典·2010版一部[M].北京：中国医药科技出版社，2010：267.
[2]江苏新医学院. 中药大辞典（下册）[M]. 上海：上海人民出版社，1977：1889.
[3]叶任高，陆再英. 内科学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2004：13-14.
[4]王永炎. 中医内科学（供中医专业类用）[M].上海：上海科学技术出版社，2002：59.
[5]龚宝先. 热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗小儿急性支气管炎65例临床观察[J]. 中医药导报，2013，（11）：60-61， 68.
[6]陈灏珠，林果为，王吉耀. 实用内科学[M]. 14版.北京：人民卫生出版社，2013：1547-1548.
[7]江道峰，凌宗士，白成阳. 傣药臭灵丹合剂的研究进展[J]. 中药与临床，2013，4（3）：53-57， 61.
[8]何红，蔡瑞锦，庞永成. 臭灵丹口服液治疗急性呼吸道感染高热95例[J]. 云南中医中药杂志，2002，21（6）：38-39.
[9]李波，唐学兵. 以民间药物臭灵丹为主治疗流行性腮腺炎疗效观察[J]. 中国民族民间医药杂志，1998，（3）：15-16.
[10]Shi S， Huang K， Zhang Y， et a1. Purification and identification of antiviral components from Laggerapterodonta by high-speed counter-current chromatography[J].J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci， 2007， 859（1）： 119-124.
（收稿日期：2015.05.28）