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【摘 要】 目的：探讨保温护理对全身麻醉患者术中的应激和术后复苏的影响。 方法：选择符合标准的80例患者，并将其随机分为观察组与对照组，每组各为40例，观察组使用保温护理，对照组则实施常规保温措施，对比分析两组低体温发生率和术中应激、麻醉复苏等指标。结果：观察组患者在术中的低体温发生率为2.50%，要显著低于对照组（20.00%），比较差异具备统计学的意义（P<0.05）；两组患者手术后的血中肾上腺激素（AD）和去甲肾上腺激素（NE）以及C反应蛋白（CRP）的水平与手术前相比均显著升高，比较差异具备统计学的意义（P<0.05），但观察组升高的幅度要显著小于对照组，比较差异显著（P<0.05）。 结论：保温护理能股有效地降低全身麻醉患者在术中的低体温的发生率，可以减轻患者的手术应激反应的程度，能够缩短麻醉的恢复期，值得推广和运用。
【关键词】 保温护理 全身麻醉 术中应激 术后复苏 影响
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0210-01
低体温在患者手术期间属于一个常见的护理问题，其原因主要是手术室温度低、手术时间长、患者身体裸露、长时间开放体腔、使用冷冲洗液和皮肤消毒及输注低温液体等[1]。2013年6月至2013年12月，我院对全身麻醉患者于围术期给予保温护理，效果理想，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2013年6月至2013年12月，选取我院行全身麻醉的患者80例为本次研究的对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各为40例。 观察组中男 22例、女 18例，年龄为19-78岁，平均年龄为（53.13±9.74）岁，患者的体重指数（BMI）为18-31，平均指数为（23.36±2.33），手术类型为：胃肠手术为20例，胆道手术为7例，泌尿系手术为10例，乳腺手术为3例；对照组中男22例、女 18 例，年龄为18-79 岁，平均年龄为（56.51±9.17）岁，BMI为19-30，平均为（23.20±2.31），手术类型为：胃肠手术为19例，胆道手术为6例，泌尿系手术为10例，乳腺手术为5例。 两组患者的性别、年龄等基本资料先比，比较差异不具备统计学的意义（P>0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规保温措施：层流手术间温度需在患者进入至手术室前的1h预先调为22℃-25℃，湿度需为40-60%给予患者吸入加温加湿的氧气。在对照组的基础上，观察组患者应用保温护理措施，具体操作如下：①手术台的加热。预计在手术前1h，使用电热毯对手术台进行加温，术中要严密监测患者的核心体温，若超过37.5℃，可以暂时关闭电热毯。 ②缩短手术操作的时间。要尽量减少手术的时间，比如消毒要熟练且迅速，要尽量避免过多的暴露导致患者的体温下降；术前要详细讨论，并制定周密的手术计划，以节省手术的时间，以有效减少患者术区的暴露时间。 ③液体的加热。使用电子加温仪，将其温度设定为37℃，对输入的液体和血液行保温，冲洗液要预置于保温箱内（预置的温度为42℃）。 ④覆盖术区以外的部位。由新陈代谢而产生的热量的90%会通过皮肤的表面散失，因此手术过程中要加强术区以外的部位的保暖，比如冬季可以适当地增加盖被的厚度，为患者的双下肢穿棉裤套，或身盖“T”形棉被等[2]。
1.3 观察指标
①严密监测患者的体温：手术过程中使用多功能监护仪对患者机体的核心温度进行连续监测，在任何一个监测点若出现1次患者的体温低于36℃，则判定为低体温[3]。②术中的应激指标情况：术前和术毕需测定患者的AD、NE、CRP水平。
1.4 统计学处理
本研究应用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料采用（ ）来表示，组间对比应用t检验，疗效比较运用秩和进行检验，以P<0.05表示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者低体温发生率比较
观察组患者中有1例出现低体温，其发生率为2.50%；对照组患者中有8例出现低体温，发生率为20.00%，两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2 两组患者在术中的应激情况的比较
两组患者在手术结束时的AD、NE、CRP水平与术前相比均升高，差异显著（P<0.05），但观察组升高的幅度较对照组小，差异显著（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者在术中的应激情况的比较
3 讨论
在各种手术中，一旦行全身麻醉的患者发生低体温，继而麻醉药物的代谢速度便会减慢，所以患者就会出现苏醒延迟的情况，严重时患者容易出现凝血功能障碍等严重并发症。
本研究结果表明，保温护理能股有效地降低全身麻醉患者在术中的低体温的发生率，降低应激反应程度，值得推广。
参考文献
[1]劉玉，李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学，2014，（7）：1200-1202，1203.
[2]冯燕香.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（8）：63-64.
[3]罗永丹.腹部手术全身麻醉患者术中保温的影响分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3733-3733.
【关键词】 保温护理 全身麻醉 术中应激 术后复苏 影响
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0210-01
低体温在患者手术期间属于一个常见的护理问题，其原因主要是手术室温度低、手术时间长、患者身体裸露、长时间开放体腔、使用冷冲洗液和皮肤消毒及输注低温液体等[1]。2013年6月至2013年12月，我院对全身麻醉患者于围术期给予保温护理，效果理想，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2013年6月至2013年12月，选取我院行全身麻醉的患者80例为本次研究的对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各为40例。 观察组中男 22例、女 18例，年龄为19-78岁，平均年龄为（53.13±9.74）岁，患者的体重指数（BMI）为18-31，平均指数为（23.36±2.33），手术类型为：胃肠手术为20例，胆道手术为7例，泌尿系手术为10例，乳腺手术为3例；对照组中男22例、女 18 例，年龄为18-79 岁，平均年龄为（56.51±9.17）岁，BMI为19-30，平均为（23.20±2.31），手术类型为：胃肠手术为19例，胆道手术为6例，泌尿系手术为10例，乳腺手术为5例。 两组患者的性别、年龄等基本资料先比，比较差异不具备统计学的意义（P>0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规保温措施：层流手术间温度需在患者进入至手术室前的1h预先调为22℃-25℃，湿度需为40-60%给予患者吸入加温加湿的氧气。在对照组的基础上，观察组患者应用保温护理措施，具体操作如下：①手术台的加热。预计在手术前1h，使用电热毯对手术台进行加温，术中要严密监测患者的核心体温，若超过37.5℃，可以暂时关闭电热毯。 ②缩短手术操作的时间。要尽量减少手术的时间，比如消毒要熟练且迅速，要尽量避免过多的暴露导致患者的体温下降；术前要详细讨论，并制定周密的手术计划，以节省手术的时间，以有效减少患者术区的暴露时间。 ③液体的加热。使用电子加温仪，将其温度设定为37℃，对输入的液体和血液行保温，冲洗液要预置于保温箱内（预置的温度为42℃）。 ④覆盖术区以外的部位。由新陈代谢而产生的热量的90%会通过皮肤的表面散失，因此手术过程中要加强术区以外的部位的保暖，比如冬季可以适当地增加盖被的厚度，为患者的双下肢穿棉裤套，或身盖“T”形棉被等[2]。
1.3 观察指标
①严密监测患者的体温：手术过程中使用多功能监护仪对患者机体的核心温度进行连续监测，在任何一个监测点若出现1次患者的体温低于36℃，则判定为低体温[3]。②术中的应激指标情况：术前和术毕需测定患者的AD、NE、CRP水平。
1.4 统计学处理
本研究应用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料采用（ ）来表示，组间对比应用t检验，疗效比较运用秩和进行检验，以P<0.05表示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者低体温发生率比较
观察组患者中有1例出现低体温，其发生率为2.50%；对照组患者中有8例出现低体温，发生率为20.00%，两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2 两组患者在术中的应激情况的比较
两组患者在手术结束时的AD、NE、CRP水平与术前相比均升高，差异显著（P<0.05），但观察组升高的幅度较对照组小，差异显著（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者在术中的应激情况的比较
3 讨论
在各种手术中，一旦行全身麻醉的患者发生低体温，继而麻醉药物的代谢速度便会减慢，所以患者就会出现苏醒延迟的情况，严重时患者容易出现凝血功能障碍等严重并发症。
本研究结果表明，保温护理能股有效地降低全身麻醉患者在术中的低体温的发生率，降低应激反应程度，值得推广。
参考文献
[1]劉玉，李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学，2014，（7）：1200-1202，1203.
[2]冯燕香.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（8）：63-64.
[3]罗永丹.腹部手术全身麻醉患者术中保温的影响分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3733-3733.