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【摘 要】 目的：探究妇产科急腹症临床治疗方式。方法：64例妇产科急腹症患者主要临床症状为腹腔出血和腹腔肿瘤，对32例患者采取与其病症对应的手术治疗，另外32例患者开展保守治疗。保守治疗患者主要临床症状为急性盆腔炎和少数异位妊娠及妊娠期阑尾炎等。结果：本次研究中32例患者行手术治疗，32例为保守治疗。64例妇产科急腹症患者全部出院，未发生死亡案例。结论：妇产科急腹症作为一种常见的妇科疾病，其在我国发病率较高。对于此病的诊断和合理的治疗将有利于对妇产科急腹症的了解和防治。
【关键词】 急腹症 妇科检查 治疗措施
妇产科中，急腹症是其常见病之一。发病症状主要是腹部的疼痛，且具有发病突然、高危害性等临床特点。所以对于此类患者必须及早诊断并做出正确的治疗方案。而彩超作为此病的重要的诊断方法，诊断符合率高，得到广泛地应用。通过诊断结果分析由于各类病因引起的腹部疼痛给予手术治疗和非手术治疗两种方案，其中异位妊娠、黄体破裂、盆腔肿瘤等常根据发病情况给予手术治疗；急性盆腔炎、黄体破裂和部分妊娠期疾病给予相应的非手术治疗。2013年10月～2014年9月收治妇产科急腹患者64例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例64例，年龄19～52岁，平均34岁。患者中已婚56例，未婚8例，绝经2例。患者入院时常伴有发热、恶心、呕吐、下腹剧痛、阴道出血、白带增多、停经、休克等症状，同时经实验室检查发现患者多出现体液呈β-HCG阳性、白细胞增多等现象。
1.2 方法
确认患者膀胱充盈，行常规检查。64例患者均使用B超对其下腹部进行传统检查。关注患者子宫及宫腔症状，检验其两侧附件区、腔体部位中有无异常包块或回音区。实施B超检查，若患者盆腹腔存在积液，则需对其行后穹隆穿刺，同时将抽取液体送至检验，明确其性质。患者进行检查时医务人员还需根据其临床检验记录和患者医疗记录以及病史展开综合全面的分析和区别，从而作出有效诊断，避免时间浪费对患者造成威胁。本次研究中64例妇产科急腹症患者主要临床症状为腹腔出血和腹腔肿瘤，对32例患者采取了与其病症对应的手术治疗，另外32例患者开展保守治疗。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持续高热开腹引流：根据患者实际情况，对其选择性实施盆腔脓肿切开引流术、患侧脓肿切除，引流管于术后3～5d拔出，在此期间并为其施用抗生素；32例异位妊娠患者中，19例为输卵管妊娠其中壶腹部妊娠，对其实施输卵管切除术，剩余13例患者中包括峡部妊娠8例，间质部妊娠2例，残角子宫妊娠2例，伞端妊娠1例，均行妊娠病灶切开取胚术；保守治疗患者主要临床症状为急性盆腔炎和少数异位妊娠及妊娠期阑尾炎等。
2 结果
本组64例患者经过各项诊断均证实为妇产科急腹症。其中诊断出由于异位妊娠出血导致腹部急性疼痛患者为32例，占本组患者的50%。其中19例为输卵管妊娠其中壶腹部妊娠，对其实施输卵管切除术，剩余13例患者中包括峡部妊娠8例，间质部妊娠2例，残角子宫妊娠2例，伞端妊娠1例。患者中已进行各种的绝育术的患者3例，未婚患者2例，无停经史4例，均无过往妇产科急腹症史，5例患者发生休克现象。确诊后经手术治疗均痊愈。因卵巢囊肿导致腹部急性疼痛患者为8例，占本组患者的25.0%。其中左侧卵巢破裂患者3例，右侧卵巢破裂患者2例，右侧蒂扭转患者2例，右侧卵巢囊肿合并急性阑尾炎患者1例。确诊后经手术治疗均痊愈。32例非手术治疗的患者中，因妊娠中后期合并阑尾炎导致腹部急性疼痛患者为5例，占本组患者的15.6%；因妊娠中后期合并急性胆囊炎导致腹部急性疼痛患者为2例，占本组患者的6.3%；因盆腔腹膜炎导致腹部急性疼痛患者为2例，占本组患者的6.3%；因宫内节育环游离引起的肠梗阻导致腹部急性疼痛患者为1例，占本组患者的3.1%。确诊后分别根据病情和不同的妇产科急腹症情况选择不同的非手术方式保守治疗均痊愈出院。
3 讨论
妇产科急腹症易发病情及年龄阶段：腹痛作为此症的共同临床特征，在此基础上患者常伴有内出血和休克现象。结合诊断病例的分析和调查，不难发现，患者的发病和其年龄有一定的相关性。生育阶段年龄的女性容易发生异位妊娠与黄体破裂，两者均有出血现象，属于出血性疾病，由此可见两种疾病往往与女性患者月经情况相关，其中黄体破裂常常发生在女性患者的月经中期；急性盆腔炎患者在各种年龄段的女性身上都有发生，经调查卵巢肿瘤蒂扭转患者也是如此，而且患者往往从患侧引起疼痛，结束于患侧。在引起盆腔炎等其他炎症时并找出压痛也并未消失。
对妇产科急腹症的及早以及合理的诊断对病情的治疗和痊愈起着关键作用：近几年，彩超逐渐成为医学上B超检查的主要发展方向。利用彩超检查妇产科急腹症患者可直接观察子宫及宫内情况，并因此对患者的病因做出较好的准确的诊断，并结合实验室检查和患者临床症状对各种检查结果作出病理分类，从而制订适合各种病因引起的妇产科急腹症的治疗方案。同时利用彩超將病变位置进行定位，为各种即将实施的手术治疗提供方便。因此在对妇产科急腹症的诊断时应及早地应用超声检查，细心观察声像图特点，并合理地结合各种临床资料和患者的临床特点准确判断引起急腹症的各种对减少妇产科急腹症的误诊，提高诊断符合率，以及对病情的治疗和痊愈起着关键作用。
对于不同病因采取不同的治疗方式：本组患者对于各种不同的病因给予不同的治疗方式。其中手术治疗32例，非手术保守治疗32例，最终患者均痊愈，可见针对不同病因采取不同治疗方式是治疗妇产科急腹症的必行之路。
对患者进行术前术后相关护理：诊断前注意对患者进行心理护理。因为在确诊前，患者常常因为对病情的不了解从而产生不良情绪，这样的情况不仅影响患者的治疗效果，而且有可能加重病情的恶化，所以护理人员如何对患者进行开导和交流将决定患者消除顾虑，从而帮助治疗的成效。术前应防治患者出现的休克症状，包括一般地紧急治疗，补充血容量，处理原发病，纠正酸碱平衡失调和血管活性药物的应用。术后对患者进行合理的康复护理，定期进行随访并做好记录。
综上所述，妇产科急腹症由于表现相似、病起突然、发展迅速，非常容易出现误诊，从而对其治疗造成不利影响。通过病史掌握、症状观察、检验结果多方面诊断，能有效降低误诊率，选用针对性的治疗措施，对妇产科急腹症临床治疗有重要意义。
参考文献
[1]贺冰.妇产科急腹症41例临床分析[J].临床和实验医学杂志.2010（09）.
[2]胡永平.妇产科急腹症41例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011（19）.
[3]王冬梅，侯立.166例妇产科急腹症患者临床治疗方法的探究[J].河南中医，2013（B04）.
【关键词】 急腹症 妇科检查 治疗措施
妇产科中，急腹症是其常见病之一。发病症状主要是腹部的疼痛，且具有发病突然、高危害性等临床特点。所以对于此类患者必须及早诊断并做出正确的治疗方案。而彩超作为此病的重要的诊断方法，诊断符合率高，得到广泛地应用。通过诊断结果分析由于各类病因引起的腹部疼痛给予手术治疗和非手术治疗两种方案，其中异位妊娠、黄体破裂、盆腔肿瘤等常根据发病情况给予手术治疗；急性盆腔炎、黄体破裂和部分妊娠期疾病给予相应的非手术治疗。2013年10月～2014年9月收治妇产科急腹患者64例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例64例，年龄19～52岁，平均34岁。患者中已婚56例，未婚8例，绝经2例。患者入院时常伴有发热、恶心、呕吐、下腹剧痛、阴道出血、白带增多、停经、休克等症状，同时经实验室检查发现患者多出现体液呈β-HCG阳性、白细胞增多等现象。
1.2 方法
确认患者膀胱充盈，行常规检查。64例患者均使用B超对其下腹部进行传统检查。关注患者子宫及宫腔症状，检验其两侧附件区、腔体部位中有无异常包块或回音区。实施B超检查，若患者盆腹腔存在积液，则需对其行后穹隆穿刺，同时将抽取液体送至检验，明确其性质。患者进行检查时医务人员还需根据其临床检验记录和患者医疗记录以及病史展开综合全面的分析和区别，从而作出有效诊断，避免时间浪费对患者造成威胁。本次研究中64例妇产科急腹症患者主要临床症状为腹腔出血和腹腔肿瘤，对32例患者采取了与其病症对应的手术治疗，另外32例患者开展保守治疗。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持续高热开腹引流：根据患者实际情况，对其选择性实施盆腔脓肿切开引流术、患侧脓肿切除，引流管于术后3～5d拔出，在此期间并为其施用抗生素；32例异位妊娠患者中，19例为输卵管妊娠其中壶腹部妊娠，对其实施输卵管切除术，剩余13例患者中包括峡部妊娠8例，间质部妊娠2例，残角子宫妊娠2例，伞端妊娠1例，均行妊娠病灶切开取胚术；保守治疗患者主要临床症状为急性盆腔炎和少数异位妊娠及妊娠期阑尾炎等。
2 结果
本组64例患者经过各项诊断均证实为妇产科急腹症。其中诊断出由于异位妊娠出血导致腹部急性疼痛患者为32例，占本组患者的50%。其中19例为输卵管妊娠其中壶腹部妊娠，对其实施输卵管切除术，剩余13例患者中包括峡部妊娠8例，间质部妊娠2例，残角子宫妊娠2例，伞端妊娠1例。患者中已进行各种的绝育术的患者3例，未婚患者2例，无停经史4例，均无过往妇产科急腹症史，5例患者发生休克现象。确诊后经手术治疗均痊愈。因卵巢囊肿导致腹部急性疼痛患者为8例，占本组患者的25.0%。其中左侧卵巢破裂患者3例，右侧卵巢破裂患者2例，右侧蒂扭转患者2例，右侧卵巢囊肿合并急性阑尾炎患者1例。确诊后经手术治疗均痊愈。32例非手术治疗的患者中，因妊娠中后期合并阑尾炎导致腹部急性疼痛患者为5例，占本组患者的15.6%；因妊娠中后期合并急性胆囊炎导致腹部急性疼痛患者为2例，占本组患者的6.3%；因盆腔腹膜炎导致腹部急性疼痛患者为2例，占本组患者的6.3%；因宫内节育环游离引起的肠梗阻导致腹部急性疼痛患者为1例，占本组患者的3.1%。确诊后分别根据病情和不同的妇产科急腹症情况选择不同的非手术方式保守治疗均痊愈出院。
3 讨论
妇产科急腹症易发病情及年龄阶段：腹痛作为此症的共同临床特征，在此基础上患者常伴有内出血和休克现象。结合诊断病例的分析和调查，不难发现，患者的发病和其年龄有一定的相关性。生育阶段年龄的女性容易发生异位妊娠与黄体破裂，两者均有出血现象，属于出血性疾病，由此可见两种疾病往往与女性患者月经情况相关，其中黄体破裂常常发生在女性患者的月经中期；急性盆腔炎患者在各种年龄段的女性身上都有发生，经调查卵巢肿瘤蒂扭转患者也是如此，而且患者往往从患侧引起疼痛，结束于患侧。在引起盆腔炎等其他炎症时并找出压痛也并未消失。
对妇产科急腹症的及早以及合理的诊断对病情的治疗和痊愈起着关键作用：近几年，彩超逐渐成为医学上B超检查的主要发展方向。利用彩超检查妇产科急腹症患者可直接观察子宫及宫内情况，并因此对患者的病因做出较好的准确的诊断，并结合实验室检查和患者临床症状对各种检查结果作出病理分类，从而制订适合各种病因引起的妇产科急腹症的治疗方案。同时利用彩超將病变位置进行定位，为各种即将实施的手术治疗提供方便。因此在对妇产科急腹症的诊断时应及早地应用超声检查，细心观察声像图特点，并合理地结合各种临床资料和患者的临床特点准确判断引起急腹症的各种对减少妇产科急腹症的误诊，提高诊断符合率，以及对病情的治疗和痊愈起着关键作用。
对于不同病因采取不同的治疗方式：本组患者对于各种不同的病因给予不同的治疗方式。其中手术治疗32例，非手术保守治疗32例，最终患者均痊愈，可见针对不同病因采取不同治疗方式是治疗妇产科急腹症的必行之路。
对患者进行术前术后相关护理：诊断前注意对患者进行心理护理。因为在确诊前，患者常常因为对病情的不了解从而产生不良情绪，这样的情况不仅影响患者的治疗效果，而且有可能加重病情的恶化，所以护理人员如何对患者进行开导和交流将决定患者消除顾虑，从而帮助治疗的成效。术前应防治患者出现的休克症状，包括一般地紧急治疗，补充血容量，处理原发病，纠正酸碱平衡失调和血管活性药物的应用。术后对患者进行合理的康复护理，定期进行随访并做好记录。
综上所述，妇产科急腹症由于表现相似、病起突然、发展迅速，非常容易出现误诊，从而对其治疗造成不利影响。通过病史掌握、症状观察、检验结果多方面诊断，能有效降低误诊率，选用针对性的治疗措施，对妇产科急腹症临床治疗有重要意义。
参考文献
[1]贺冰.妇产科急腹症41例临床分析[J].临床和实验医学杂志.2010（09）.
[2]胡永平.妇产科急腹症41例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011（19）.
[3]王冬梅，侯立.166例妇产科急腹症患者临床治疗方法的探究[J].河南中医，2013（B04）.