溺水,现场急救最关键

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   急诊室的故事
   炎热的午后,救护车的警笛声在急诊室外响起,一名10岁左右的男孩被120救护人员送入急诊抢救室,其衣裳尽湿、面色惨白、口唇青紫。经检查,该男孩已无心跳及自主呼吸,紧急抢救45分钟后,仍未能挽回其生命,非常遗憾。据陪同前来的男孩同伴介绍,由于天气炎热,他们几个男孩在离家不远处的河里游泳,大家一通嬉闹后,突然发现男孩不见踪影,遂立即上岸呼救。待附近居民把男孩捞起来时,他已经没有了呼吸。
   医生点评:每年暑假,我们时常会听到孩子因贪玩在池塘、小河、水库中溺水身亡的新闻报道。溺水者面色青紫肿胀,眼球结膜充血,口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因喝入大量水而导致上腹部膨胀。因溺水导致呼吸、心搏停止者,若不及时抢救,可在短时间内死亡。
   溺水的急诊处理原则包括:立即畅通呼吸道,呼吸、心搏停止者,应立即进行心肺复苏,并立即送医院救治。入院后,在维持水、电解质和酸碱平衡的基础上,积极治疗肺水肿、纠正低氧血症、防治吸入性肺炎、多器官衰竭等并发症。
  
  1. 现场急救
   将溺水者从水中救出后,应立即清除其口腔、鼻腔内的水、泥沙等污物。倒背控水或俯式压腹、拍背,排出肺内之水,时间不宜过长,控制在1分钟以内。若溺水者有外伤,尤其是脊椎损伤,禁止倒背控水,以免跑动给伤者带来更大伤害。若发现溺水者呼吸、心跳停止,应一手托住溺水者下颌,使其头部充分后仰,避免舌头后坠,迅速开放气道,然后立即进行持续口对口人工呼吸及胸外按压。专业救护人员到达现场后,尽早行气管插管,借助人工呼吸器进行间断正压呼吸,待心跳恢复后,再送医院继续抢救。呼吸道有较多分泌物或液体影响通气时,应给予负压吸痰处理。
  2. 安全运送
   因溺水者大多数有复杂且严重的病理生理变化,常会引起严重并发症,故初步复苏成功后,应立即转送医院,接受进一步观察和治疗。在转运和搬运过程中,应保持其呼吸道通畅,继续吸氧,呼吸停止者继续使用人工呼吸器维持呼吸,同时开通静脉通道,密切观察生命体征变化。
  3. 院内处理
   入院以后,复苏成功者应转入重症监护室接受进一步治疗,包括积极纠正低氧血症,复温,脑神经保护,维持水、电解质和酸碱平衡,以及处理并发症等。
   预防溺水安全知识
  1. 儿童必须在家长(监护人)带领下去游泳。
  2. 患病者不要去游泳。
  3. 进行强体力劳动或剧烈运动后,不宜立即跳进水中游泳,尤其是满身大汗、浑身发热的情况下,禁止立即下水游泳,以免引起腿抽筋、感冒等。
  4. 水况不明的江河、湖泊内,不宜游泳。
  5. 恶劣天气,如雷雨、刮风、天气突变等情况下,不宜游泳。
  6. 同伴应相互关照,不要相互嬉水或捉弄对方。
  7. 未成年人去天然游泳场所(如海滨等)游泳,应该有成年人带领。初学者不要去野外游泳。
  8. 注意休息,不要长距离游泳,也不要远离伙伴。若感到身体不适,要告诉同伴并上岸休息。
  9. 中小学生不宜潜泳,更不要相互攀比谁潜水时间更长、潜水距离更远。
   紧急情况自救
  游泳时突然腿抽筋是导致意外发生的主要原因。水温过低或游泳时间过长,都可能引起腿抽筋。发生腿抽筋时,应保持镇定,不要惊慌,马上停止游泳,立即上岸休息,并对抽筋部位进行按摩。如果在深水中发生腿抽筋,且自己无力处理,而周围又无同伴时,应向岸边呼救,同时努力牵引肌肉,使收缩的肌肉松驰。
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