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目的
比较术前内镜下括约肌切开术(POES)与术中内镜下括约肌切开术(IOES)治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。
方法我们检索了多个电子数据库关于POES与IOES的前瞻性随机对照研究。我们对以下结果进行分析：结石清除率，术后并发症及住院时间。
结果5个试验共631例患者(318例POES患者和313例IOES患者)符合标准。胆总管结石总的清除率两者相似，但IOES组内镜逆行胰胆管造影(ERCP)插管失败率更高。总体并发症发生率两者相似，但POES患者ERCP相关并发症发生率较高。腹腔镜胆囊切除术相关的并发症发病率及中转进腹手术的比例两者差异无统计学意义。亚组分析显示，出血、穿孔、胆管炎、胆囊炎和胃溃疡的发生率在两者之间差异无统计学意义。
结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者，POES与IOES在结石清除率和总并发症发生率方面没有差异。然而，IOES组ERCP相关性胰腺炎的发生率较低，住院时间较短。