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摘要：目的：研究分析米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。方法：选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，将其随机划分为两组，其中对照组45例口服12.5mg米非司酮，治疗组33例患者在对照组治疗基础上，同时口服5mg甲基睾丸素治疗，治疗前后使用B超对患者的子宫以及子宫肌瘤体积进行测量，并检查肝肾功能以及血红蛋白。结果：两组患者子宫以及子宫肌瘤相较于治疗前，明显缩小，其中治疗组缩小幅度大于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：采用米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤，临床治疗效果显著，为临床治疗的理想药物。
关键词：米非司酮 甲基睾丸素 子宫肌瘤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.097
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0094-02
在育龄妇女中，子宫肌瘤为一种常见的良性肿瘤，为一种激素依赖性肿瘤。在育龄妇女中，约一般的女性主要临床症状表现为子宫出血，呈周期性。症状严重者，可能会导致患者出现流产、不孕以及贫血等症状。笔者选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，给予治疗组患者米非司酮配伍甲基睾丸素，临床治疗效果显著，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，将其随机划分为两组，其中对照组45例口服12.5mg米非司酮，治疗组33例患者在对照组治疗基础上，同时口服5mg甲基睾丸素治疗。所选取的78例患者中，年龄为25-55岁，平均年龄为40±1.3岁。符合一下标准：经相关妇科检查以及B超检查，确诊患者为子宫肌瘤；无使用米非司酮和甲基睾丸素禁忌证。
1.2 方法。对照组患者口服12.5mg米非司酮治疗，睡前使用冷开水吞服，从月经周期第1天，患者连续接受为期3个月治疗。治疗组患者，在对照组患者治疗基础上，同时口服5mg甲基睾丸素，从月经周期第1天开始，患者连续接受为期3个月治疗。
1.3 指标观察。用药治疗前后分别对患者进行常规的妇科检查以及盆腔检查，使用B超测量肌瘤以及子宫的三维径线而后对其体积大小进行计算；同时检查患者的肝肾功能以及血红蛋白，同时对服药期间患者出现的不良反应进行记录，在对患者实施一个疗程的治疗后，对患者进行为期6个月随访。子宫以及子宫肌瘤的体积根据计算公式进行计算：子宫或肌瘤体积（cm3）=0.523.b、c、分别代表子宫或肌瘤的三维径线半径；子宫或肌瘤体积缩小百分比=0，3b，C3/a0b0c0）×100%，公式中a0、b0、c0分别代表治疗前的子宫或肌瘤三维半径，a、b、c分别代表治疗3个月后子宫或肌瘤的三维半径。在对多发性肌瘤进行计算时，对最大肌瘤体积进行计算将其作为代表性结果。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2 结果
两组患者在实施治疗后，均出现闭径，其中35例贫血患者血红蛋白平均98g/l上升到115g/l；3例患者用药早期出现轻度恶心，不影响正常治疗，而后症状自然消失；1例患者出现多汗、潮热等轻微症状。所选取的患者均无肝肾功能受损，未见低血压、色素沉着以及体重增加等副反应。两组患者子宫以及子宫肌瘤相较于治疗前，明显缩小，其中治疗组缩小幅度大于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1：
表1 两组患者的用药前后患者的子宫以及子宫
肌瘤体积变化（X±S）
3 讨论
子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的良性肿瘤，多见于女性生殖器官，女性一般常见症状的多发年龄为30-50岁，20岁较为少见，多数为良性肿瘤。且随着年龄的不断增长，肌瘤发病率随之不断增长。如不对其进行及时有效治疗，会影响女性的正常生育功能，严重者导致女性出现不孕、流产。1993年首次报道使用给予患者口服米非司酮，连续对患者实施3个月治疗后患者的子宫肌瘤体积不断缩小，治疗效果显著。之后国内学者也开始对不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤情况进行分析研究[1]。当前临床对米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗机制并不清楚。相关临床研究表明，米非司酮抑制肌瘤细胞表皮生长因子表达，可能为药物治疗子宫肌瘤的一个作用机理。在使用米非司酮对患者实施治疗后，子宫以及子宫平滑肌细胞内表皮生长因子受体水平不断下降；组织肌瘤细胞超微结构上会出现缺氧性坏死或变性，肌瘤组织的血管腔不断缩小，内皮细胞不断萎缩变性[2]。一些学者研究表明，在使用米非司酮对子宫肌瘤实施治疗后，肌瘤以及子宫体肌组织中孕激素受体蛋白显著下降，表明米非司酮不仅可于孕激素相似的结构进行竞争，同时还可对PR基因转录以及翻译过程进行有效抑制。从本次研究中可以看出，对照组和治疗组患者在接受治疗后，均可见子宫肌瘤出现不断缩小。治疗组患者子宫以及子宫肌瘤缩小显著多于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），本次研究结果与胡南英研究结果基本相符。由此可见，采用米非司酮配伍甲基睾丸素，治疗效果更为显著，为一种较为理想的治疗方法。药物治疗纠正患者出现的贫血，缩小肌瘤体积，减少患者出现盆腔充血等特点，较为适用于患有子宫肌瘤未生育患者，有外科手术禁忌证，近绝经年龄患者。
参考文献
[1] 石鑫玮，吴媛媛，龚洵.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，64（1）：745-746
[2] 段孝勤.米非司酮治疗子宫肌瘤120例疗效分析[J].海南医学，2010，64（6）：888-889
关键词：米非司酮 甲基睾丸素 子宫肌瘤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.097
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0094-02
在育龄妇女中，子宫肌瘤为一种常见的良性肿瘤，为一种激素依赖性肿瘤。在育龄妇女中，约一般的女性主要临床症状表现为子宫出血，呈周期性。症状严重者，可能会导致患者出现流产、不孕以及贫血等症状。笔者选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，给予治疗组患者米非司酮配伍甲基睾丸素，临床治疗效果显著，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年4月到2013年4月收治的78例子宫肌瘤的患者，将其随机划分为两组，其中对照组45例口服12.5mg米非司酮，治疗组33例患者在对照组治疗基础上，同时口服5mg甲基睾丸素治疗。所选取的78例患者中，年龄为25-55岁，平均年龄为40±1.3岁。符合一下标准：经相关妇科检查以及B超检查，确诊患者为子宫肌瘤；无使用米非司酮和甲基睾丸素禁忌证。
1.2 方法。对照组患者口服12.5mg米非司酮治疗，睡前使用冷开水吞服，从月经周期第1天，患者连续接受为期3个月治疗。治疗组患者，在对照组患者治疗基础上，同时口服5mg甲基睾丸素，从月经周期第1天开始，患者连续接受为期3个月治疗。
1.3 指标观察。用药治疗前后分别对患者进行常规的妇科检查以及盆腔检查，使用B超测量肌瘤以及子宫的三维径线而后对其体积大小进行计算；同时检查患者的肝肾功能以及血红蛋白，同时对服药期间患者出现的不良反应进行记录，在对患者实施一个疗程的治疗后，对患者进行为期6个月随访。子宫以及子宫肌瘤的体积根据计算公式进行计算：子宫或肌瘤体积（cm3）=0.523.b、c、分别代表子宫或肌瘤的三维径线半径；子宫或肌瘤体积缩小百分比=0，3b，C3/a0b0c0）×100%，公式中a0、b0、c0分别代表治疗前的子宫或肌瘤三维半径，a、b、c分别代表治疗3个月后子宫或肌瘤的三维半径。在对多发性肌瘤进行计算时，对最大肌瘤体积进行计算将其作为代表性结果。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2 结果
两组患者在实施治疗后，均出现闭径，其中35例贫血患者血红蛋白平均98g/l上升到115g/l；3例患者用药早期出现轻度恶心，不影响正常治疗，而后症状自然消失；1例患者出现多汗、潮热等轻微症状。所选取的患者均无肝肾功能受损，未见低血压、色素沉着以及体重增加等副反应。两组患者子宫以及子宫肌瘤相较于治疗前，明显缩小，其中治疗组缩小幅度大于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1：
表1 两组患者的用药前后患者的子宫以及子宫
肌瘤体积变化（X±S）
3 讨论
子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的良性肿瘤，多见于女性生殖器官，女性一般常见症状的多发年龄为30-50岁，20岁较为少见，多数为良性肿瘤。且随着年龄的不断增长，肌瘤发病率随之不断增长。如不对其进行及时有效治疗，会影响女性的正常生育功能，严重者导致女性出现不孕、流产。1993年首次报道使用给予患者口服米非司酮，连续对患者实施3个月治疗后患者的子宫肌瘤体积不断缩小，治疗效果显著。之后国内学者也开始对不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤情况进行分析研究[1]。当前临床对米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗机制并不清楚。相关临床研究表明，米非司酮抑制肌瘤细胞表皮生长因子表达，可能为药物治疗子宫肌瘤的一个作用机理。在使用米非司酮对患者实施治疗后，子宫以及子宫平滑肌细胞内表皮生长因子受体水平不断下降；组织肌瘤细胞超微结构上会出现缺氧性坏死或变性，肌瘤组织的血管腔不断缩小，内皮细胞不断萎缩变性[2]。一些学者研究表明，在使用米非司酮对子宫肌瘤实施治疗后，肌瘤以及子宫体肌组织中孕激素受体蛋白显著下降，表明米非司酮不仅可于孕激素相似的结构进行竞争，同时还可对PR基因转录以及翻译过程进行有效抑制。从本次研究中可以看出，对照组和治疗组患者在接受治疗后，均可见子宫肌瘤出现不断缩小。治疗组患者子宫以及子宫肌瘤缩小显著多于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），本次研究结果与胡南英研究结果基本相符。由此可见，采用米非司酮配伍甲基睾丸素，治疗效果更为显著，为一种较为理想的治疗方法。药物治疗纠正患者出现的贫血，缩小肌瘤体积，减少患者出现盆腔充血等特点，较为适用于患有子宫肌瘤未生育患者，有外科手术禁忌证，近绝经年龄患者。
参考文献
[1] 石鑫玮，吴媛媛，龚洵.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，64（1）：745-746
[2] 段孝勤.米非司酮治疗子宫肌瘤120例疗效分析[J].海南医学，2010，64（6）：888-889