摘 要：从平面布局、建筑结构条件、净化技术与电磁屏蔽、装饰等方面，详细论述了核磁共振手术室的建设重点，并就如何在为MR设备提供工作条件的前提下，为外科手术提供洁净的工作环境进行了论述。
　　关键词：核磁共振； 洁净手术室； 电磁屏蔽
　　解放军总医院已成功建造了国内第一间核磁共振手术室，这种术中MRI系统与洁净手术室的结合极大地提升了医院普通神经外科手术的治疗效果。以下从设计者的角度谈核磁共振手术室建设的一些心得体会，希望为建设核磁共振手术室的管理者们提供一些参考。
　　一、平面布局
　　当医院确定需要建设核磁共振手术室后，第一步工作应是确定磁共振手术室的平面布局方案。
　　核磁共振手术室目前有两种平面布局，一种是两室布局，即核磁手术室←→诊断室的组合（图1）；另一种是三室布局，即核磁手术室←→诊断室←→核磁手术室的组合（图2）。由于三室的布局比两室布局多了一间核磁手术室，其投入使用后所实现的功能和效益都必然优越于两室方案，但三室方案相对于两室方案而言，又存在着占用建筑面积大、投资费用高、施工难度大的问题。
　　因此医院在选择核磁共振手术室的布局时，应根据医院自身手术的实际需求量、未来的发展、所在区域的建筑条件、投资费用等方面综合考虑，选择最适合自己的平面布局。
　　解放军总医院核磁共振手术室因受建筑条件的限制，采用的是两室方案，即术中核磁手术室←→诊断成像室的方案。磁体平时停放在诊断室，在需要对手术患者进行扫描时，磁体可以通过吊顶上的轨道自动滑动到手术室内患者的上方。同时诊断室还可以兼备常规诊断、活检以及立体定向的功能。
　　二、建筑、结构条件
　　核磁共振手术室所在楼层高度宜在4.2m～4.8m之间，不应低于4.2m。磁体及轨道的自重约6600kg，且磁体运行对固定轨道的施工及安装精度要求均较高，故在前期的设计中需要充分考虑结构的安全系数。
　　由于外部的震动会对磁体产生影响，并导致成像质量下降，因此核磁共振手术室所在区域的上层不宜设置有震动的设备，如果无法避免，设备的震动必须得到严格控制。同时核磁共振手术室应远离电梯，保证手术室与电梯间的水平距离不小于10m。
　　此外，由于磁体的体积和重量都非常庞大，因此在手术室施工前期就应考虑磁体进入手术室的垂直和水平通道，常规的客梯和货梯都不能作为垂直运输的工具。
　　三、净化技术与电磁屏蔽
　　核磁共振手术室既需要实现常规MR检查室的电磁屏蔽围护，又要满足洁净手术室的规范要求。因此解决净化风管、医疗气体管道、电气管线的屏蔽与滤波是核磁共振手术室建设的一大难点。
　　核磁共振手术室的电磁屏蔽采用铜板做六面立体围护，所有进入手术室的净化风管、医疗气体管道、电气管线都必须采取相应的处理。例如净化风管及医疗气体管道都需要经过波导，电线电缆都需要经过电源滤波器方可进入手术室。设计时需要对所有的净化风管、医疗气体管道、电气管线进行准确计算，保证波导和滤波器的数量、位置及规格尺寸都能与实际的管道相匹配，从而满足屏蔽和净化两方面的要求。
　　此外，由于磁体的滑行依靠吊顶上的轨道，而轨道所在的位置正好是洁净手术室的送风静压箱，因此静压箱的样式、尺寸需要根据轨道及屏蔽的要求进行特殊设计。
　　四、装饰
　　核磁手术室的隔墙及天花所用的龙骨、饰面材料均应采用免磁的非金属材料，尽量避免金属建筑材料运用在手术室内。建议采用木龙骨（需要进行防火防腐处理），饰面材料可采用树脂类或无机类的装饰板材。
　　手术室的地面需要按照磁场的强度用不同的颜色区分50高斯线和5高斯线，这样有助于医护人员在磁体扫描时将非磁兼容的医疗设备移出50高斯线。
　　五、照明设计
　　核磁共振手术室内的医护人员，针对不同的操作，有不同的照明要求，因此在照明设计时需要综合考虑一般手术、内窥镜手术、磁体扫描时对房间照明的不同要求。
　　解放军总医院核磁共振手术室内分别设置了普通交流洁净灯、可调光交流白炽灯、直流灯、手术灯4种照明形式来满足各种情况下的要求，并且将磁体的移动、交流灯及直流灯三者作了联动设计，当磁体移动到手术室内时，所有交流灯关闭，所有的直流灯同步打开，同时满足了房间照明和磁体扫描的环境要求。
　　六、结束语
　　解放军总医院此次建造的核磁共振手术室，将1.5T高磁场核磁共振系统、磁体的移动技术、净化技术以及数字化技术糅合到一起，实现手术过程中将磁体移动到手术室对手术患者进行扫描，然后退出手术室的术中影像解决方案。这种方案在为手术医生提供高质量的医学影像的同时，避免了手术过程中患者的移动，保障了患者的安全，提高了手术的精确度和一次成功率。 （编辑 吕志新）
　　参考文献
　　[1] GB50333-2002，医院洁净手术部建筑技术规范
　　[2]JGJ71-90，洁净室施工及验收规范
　　[3]罗时葆.核磁共振CT[M].南京：东南大学出版社，1989