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摘要：目的：研究糖尿病合并肺结核患者营养干预对血糖控制的影响。方法：资料随机选取2012年4月-2014年4月本院诊治的糖尿病合并肺结核患者108例，按照随机数字表法平均分为两组，对照组54例患者给予常规干预，研究组54例患者在对照组基础上给予营养干预，观察并比较两组患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）及胰岛素用量，呼吸功能指标情况。结果：干预后研究组患者血糖及胰岛素用量均比对照组低，比较差异均具统计学意义（P<0.05）;同时研究组患者FEV1/FCV、MMRC指标比对照组低，6MWD（385.17±64.27）m比对照组（339.74±45.85）m高，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病合并肺结核患者营养干预对血糖控制具有影响，具有临床实际应用价值。
关键词：糖尿病合并肺结核;营养干预;血糖控制;影响
由于糖尿病患者机体物质代谢紊乱，免疫力降低等身体状况，因此该类型患者肺结核发病率高于正常人约3-5倍[1]。本研究将对本院诊治的108例糖尿病合并肺结核分别给予不同干预措施，将其结果予以综合性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2012年4月-2014年4月本院诊治的糖尿病合并肺结核患者108例，患者病情均符合2型糖尿病诊断标准，且均经CT、MRI影像学检查肺部显示阴影[2]。按照随机数字表法平均分为对照组和研究组，每组54例，对照组男女比例32：22，病程0.80-7.53a，平均病程（3.89±0.59）a;年龄53-75岁，平均年龄（59.26±2.11）岁，病程0.80-8.17a，平均病程（4.26±0.78）a;研究组男女比例30：24，年龄55-83岁，平均年龄（61.26±3.57）岁。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规干预措施;研究组在对照组基础上予以营养干预：向患者普及相关营养干预知识，了解合理饮食的重要性，利于提高营养干预措施实施的配合度。根据患者体质情况，制定科学比例的膳食方案，脂类、碳水化合物、蛋白质供应比例3：5：2，适量补充水溶性维生素;正确指导患者在日常活动基础上进行适量体育锻炼，4次/w，每次运动强度靶心率30-40次/min。
1.3观察指标
患者干预前后血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）及胰岛素用量;呼吸功能指标：FEV1/FCV、MMRC及6MWD。
1.4统计学处理
研究数据用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后血糖及胰岛素用量情况
两组患者干预前血糖及胰岛素用量比较，无明显差异（P>0.05），干预后研究组患者血糖及胰岛素用量均比对照组低，比较差异均具统计学意义（P<0.05），详见1。
表1 两组患者干预前后血糖及胰岛素用量情况（x±s）
项目
对照组（n=54）
研究组（n=54）
干预前
干预后
干预前
干预后
空腹血糖（mmol/L）
9.92±1.30
7.65±0.99
9.85±1.33
6.10±0.71
餐后2h血糖（mmol/L）
11.98±2.05
8.97±0.95
11.41±1.90
7.23±1.02
胰岛素用量/IU
32.55±5.26
58.23±6.30
31.57±5.30
42.20±5.30
2.2两组患者干预前后呼吸功能指标情况
两组患者干预前呼吸功能指标比较，无明显差异（P>0.05），干预后研究组患者FEV1/FCV、MMRC指标比对照组低，6MWD比对照组高，比较差异具统计学意义（P<0.05），详见2。
表2 两组患者干预前后呼吸功能指标情况（x±s）
项目
对照组（n=54）
研究组（n=54）
干预前
干预后
干预前
干预后
FEV1/FCV/%
51.35±8.23
55.28±8.35
51.44±7.55
59.10±9.41
MMRC/分
2.17±0.65
1.85±0.51
2.15±0.70
1.51±0.52
6MWD/m
300.28±63.51
339.74±45.85
305.22±60.08
385.17±64.27
3.讨论
糖尿病合并肺结核具有发病急、发展快、病情危重等特点，直接影响患者生活质量及生命安全[3]。该病临床治疗中多采用外源性胰岛素控制患者血糖，但由于长期使用易发生胰岛素抵抗，治疗效果不甚理想，因此配合科学、合理的干预措施可有效控制患者血糖，减少胰岛素用量，从而在达到治疗目的同时不会让患者产生胰岛素抵抗。在本研究结果中则有效验证上述理论，即应用科学营养干预的研究组患者干预后血糖及胰岛素用量均明显低于对照组，具体表现为空腹血糖（6.10±0.71）mmol/L、餐后2h血糖（7.23±1.02）mmol/L、胰岛素用量（42.20±5.30）IU均比对照组的（7.65±0.99）mmol/L、（8.97±0.95）mmol/L、（58.23±6.30）IU低。说明营养干预科学分配患者膳食中的营养成分，保证其每日必须营养，另外，事先告知患者饮食对控制血糖的重要性，实施营养干预的必要性，让患者自觉积极的配合营养干预措施的实施，从而达到理想的控糖效果。本研究针对该问题予以认真分析，结果显示：干预后研究组呼吸功能指标较对照组有明显改善，即FEV1/FCV、MMRC指标比对照组低，6MWD比对照组高。由此看来营养干预中根据患者机体实际情况在日常活动基础上制定科学的体育锻炼计划，指导患者正确执行，在达到控糖效果同时有效改善患者呼吸功能，是临床辅助治疗糖尿病合并肺结核患者的有效、可行方案。
综上所述，糖尿病合并肺结核患者营养干预对血糖控制具有积极影响意义，可有效控制患者血糖，减少胰岛素用量，且有效改善其呼吸功能指标，具有临床实际应用价值。
参考文献：
[1]王传湄.营养干预对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果评价[J].临床肺科杂志，2014，19（04）：685-687.
[2]陈丽君.整体护理对肺结核合并糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：80-81.
[3]符浩梅.肺结核合并2型糖尿病的整体护理干预效果评价[J].海南医学，2014，25（01）：148-149.
关键词：糖尿病合并肺结核;营养干预;血糖控制;影响
由于糖尿病患者机体物质代谢紊乱，免疫力降低等身体状况，因此该类型患者肺结核发病率高于正常人约3-5倍[1]。本研究将对本院诊治的108例糖尿病合并肺结核分别给予不同干预措施，将其结果予以综合性分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2012年4月-2014年4月本院诊治的糖尿病合并肺结核患者108例，患者病情均符合2型糖尿病诊断标准，且均经CT、MRI影像学检查肺部显示阴影[2]。按照随机数字表法平均分为对照组和研究组，每组54例，对照组男女比例32：22，病程0.80-7.53a，平均病程（3.89±0.59）a;年龄53-75岁，平均年龄（59.26±2.11）岁，病程0.80-8.17a，平均病程（4.26±0.78）a;研究组男女比例30：24，年龄55-83岁，平均年龄（61.26±3.57）岁。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规干预措施;研究组在对照组基础上予以营养干预：向患者普及相关营养干预知识，了解合理饮食的重要性，利于提高营养干预措施实施的配合度。根据患者体质情况，制定科学比例的膳食方案，脂类、碳水化合物、蛋白质供应比例3：5：2，适量补充水溶性维生素;正确指导患者在日常活动基础上进行适量体育锻炼，4次/w，每次运动强度靶心率30-40次/min。
1.3观察指标
患者干预前后血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）及胰岛素用量;呼吸功能指标：FEV1/FCV、MMRC及6MWD。
1.4统计学处理
研究数据用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后血糖及胰岛素用量情况
两组患者干预前血糖及胰岛素用量比较，无明显差异（P>0.05），干预后研究组患者血糖及胰岛素用量均比对照组低，比较差异均具统计学意义（P<0.05），详见1。
表1 两组患者干预前后血糖及胰岛素用量情况（x±s）
项目
对照组（n=54）
研究组（n=54）
干预前
干预后
干预前
干预后
空腹血糖（mmol/L）
9.92±1.30
7.65±0.99
9.85±1.33
6.10±0.71
餐后2h血糖（mmol/L）
11.98±2.05
8.97±0.95
11.41±1.90
7.23±1.02
胰岛素用量/IU
32.55±5.26
58.23±6.30
31.57±5.30
42.20±5.30
2.2两组患者干预前后呼吸功能指标情况
两组患者干预前呼吸功能指标比较，无明显差异（P>0.05），干预后研究组患者FEV1/FCV、MMRC指标比对照组低，6MWD比对照组高，比较差异具统计学意义（P<0.05），详见2。
表2 两组患者干预前后呼吸功能指标情况（x±s）
项目
对照组（n=54）
研究组（n=54）
干预前
干预后
干预前
干预后
FEV1/FCV/%
51.35±8.23
55.28±8.35
51.44±7.55
59.10±9.41
MMRC/分
2.17±0.65
1.85±0.51
2.15±0.70
1.51±0.52
6MWD/m
300.28±63.51
339.74±45.85
305.22±60.08
385.17±64.27
3.讨论
糖尿病合并肺结核具有发病急、发展快、病情危重等特点，直接影响患者生活质量及生命安全[3]。该病临床治疗中多采用外源性胰岛素控制患者血糖，但由于长期使用易发生胰岛素抵抗，治疗效果不甚理想，因此配合科学、合理的干预措施可有效控制患者血糖，减少胰岛素用量，从而在达到治疗目的同时不会让患者产生胰岛素抵抗。在本研究结果中则有效验证上述理论，即应用科学营养干预的研究组患者干预后血糖及胰岛素用量均明显低于对照组，具体表现为空腹血糖（6.10±0.71）mmol/L、餐后2h血糖（7.23±1.02）mmol/L、胰岛素用量（42.20±5.30）IU均比对照组的（7.65±0.99）mmol/L、（8.97±0.95）mmol/L、（58.23±6.30）IU低。说明营养干预科学分配患者膳食中的营养成分，保证其每日必须营养，另外，事先告知患者饮食对控制血糖的重要性，实施营养干预的必要性，让患者自觉积极的配合营养干预措施的实施，从而达到理想的控糖效果。本研究针对该问题予以认真分析，结果显示：干预后研究组呼吸功能指标较对照组有明显改善，即FEV1/FCV、MMRC指标比对照组低，6MWD比对照组高。由此看来营养干预中根据患者机体实际情况在日常活动基础上制定科学的体育锻炼计划，指导患者正确执行，在达到控糖效果同时有效改善患者呼吸功能，是临床辅助治疗糖尿病合并肺结核患者的有效、可行方案。
综上所述，糖尿病合并肺结核患者营养干预对血糖控制具有积极影响意义，可有效控制患者血糖，减少胰岛素用量，且有效改善其呼吸功能指标，具有临床实际应用价值。
参考文献：
[1]王传湄.营养干预对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗效果评价[J].临床肺科杂志，2014，19（04）：685-687.
[2]陈丽君.整体护理对肺结核合并糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：80-81.
[3]符浩梅.肺结核合并2型糖尿病的整体护理干预效果评价[J].海南医学，2014，25（01）：148-149.