论文部分内容阅读
【摘要】 目的 对中西医结合治疗肩周炎的临床疗效进行观察。方法 选取肩周炎患者90例,随机分为3组,每组30例,分别采用不同方式治疗。中医治疗组采用中医推拿、按摩、针灸等方法治疗,西医治疗组采用普通临床治疗方法治疗,中西医结合治疗组采用中西医综合治疗。结果 经过2周时间的治疗后,比较3组治疗有效率,差异具统计学意义。结论 临床上采用中西医结合的方法治疗肩周炎,能够得到显著的疗效,值得临床推广应用。
【关键词】 中西医结合;肩周炎;疗效
肩周炎又名漏肩风,是肩关节周围的肌腱、肌肉、滑囊以及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,炎症导致关节内外粘连,从而使肩关节的活动受到影响[1]。肩周炎在临床上的表现通常为肩关节周围疼痛,活动受限。多发于40岁以上的人群,且女性患者较多。在对肩周炎的临床治疗上,中医、西医各有所长,但效果均没有以中西医结合的方式治疗肩周炎的效果显著,现就中西医结合治疗肩周炎的临床效果观察总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共选取肩周炎患者90例,男性患者37例,女性患者53例;最大年龄69岁,最小年龄37岁,平均年龄51岁;病程为1周到1年,平均4.5个月;单侧肩关节患病者72例,双侧肩关节患病者18例。将90例患者随机分为3组,各30例,3组患者年龄、性别、病程等无明显差异。
1.2 诊断标准 所有参与研究的患者均有肩部受凉病史,临床表现为肩部持续疼痛,活动时加剧或不能活动,夜间疼痛加重;患侧手臂的外旋、外展以及后伸、内旋、上举等活动受限;患侧肩膀畏寒怕风;患侧肩突、结节间沟、小结节、大结节、三角肌附着等处受到压迫有疼痛感;肩周围肌肉有挛缩的现象出现;经影像学检查,肩关节腔出现变窄以及有轻度骨质疏松,但实验室大多检查不出异常。
1.3 治疗方法 中医治疗组采用推拿、按摩、针灸等常规中医治疗法,具体方法为:在患者患侧肩关节周围行火罐、中药熏蒸、针灸等方法进行祛风除湿,在肩井、合谷、天宗、条口、阿是、肩髃、曲池等穴位下针;同时在缺盆、合谷、风池等穴位以按摩、推拿等方法使患者肩部周围软组织放松。在进行电烤时,使用中频治疗仪在患者患侧肩部进行局部照射,每天2次,每次20分钟,一周为一个疗程,总共进行两个疗程;进行按摩、推拿治疗时,每次在患者患侧肩部进行按摩推拿15分钟,10次为一个疗程,总共进行10-14天的治疗过程。同时口服独一味胶囊,每次0.9g,每日三次。此外,在为患者进行中医治疗时,要告知患者进行肩关节的锻炼,进行配合治疗,以提高治疗的效果和预后。
西医治疗组采用封闭疗法进行治疗,具体方法为:用0.5%利多卡因20ml混合液(配方为,2%利多卡因5ml加地塞米松、维生素B1、B2各1ml,加灭菌注射用水12ml),于每个压痛点注射2-5ml,进行封闭,同时口服芬必得胶囊,每次0.3g,每日2次。
中西医结合治疗组采用中西医综合治疗方法进行治疗,具体方法为:首先采用臂丛神经组织麻醉(肌间沟法),所需药物:2%利多卡因15ml+0.75%布比卡因5ml+肾上腺素0.1ml。然后采用微创小针刀的方法进行1次治疗,于患者患侧的喙突外侧部,结节间沟处、小结节、大结节处以及三角肌等部位的结节,条索,顺肌纤维方向进行分离松懈,每个部位分别松解2-3刀[2];同时服用芬必得胶囊,每次0.3g,每日2次。然后在术后2天施以中医方式的针灸、电烤治疗,或者采用按摩、推拿的放松进行治疗,每隔2天进行一次,同时为了防止患处肌肉挛缩以及关节囊内发生粘连,还要以中药袋热敷患者的患处,以改善患处血液循环的情况。一般用白纱布自制一个布袋,然后将桂枝、羌活、路路通、独活、伸筋草、没药、透骨草、乳香、川芍、红花、防风、白芷等各6g,研碎后,做成披肩状布包,缝于内衬衣颈肩部,具有调理气血、疏导腠理以及活血止痛的作用。经过一周左右的治疗后,患者患侧肩关节疼痛逐渐消失,肩关节部功能有所好转,活动限制降低,开始做肩周炎操进行锻炼;两周后,患者患侧肩关节疼痛完全消失,肩关节部功能恢复。
2 结果
2.1 疗效标准 本次研究的疗效评判标准为:
治愈:患者患侧肩部疼痛完全消失,患侧肩关节活动受限情况完全恢复或者基本恢复;
好转:患者患侧肩部疼痛基本消失或减轻,稍微有一点疼痛感,患侧肩关节活动得到明显改善,但有部分活动仍然受限;
无效:患者患侧肩部疼痛无减轻迹象,甚至加重,肩关节活动受限情况无任何改善或加重。
2.2 疗效观察 见表1。
3 讨论
肩周炎是临床上常见的一种病症,发病早期只会在患侧肩关节出有阵发性疼痛,经常会伴着天气变化或者劳累而加剧,如得不到治疗,则疼痛感逐渐增加,可发展为持续性疼痛,且同感加剧,夜间更甚,同时肩关节的活动受到限制,且进行活动时可引起剧烈疼痛[3]。肩周炎治疗的根本是消炎止痛,以达到改善和恢复患处关键的活动功能,防止粘连。在臂丛神经阻滞下,微创针刀能够直接分离松解患处的粘连情况,对早期以及一些轻度的肩周炎患者能够达到一定的疗效;中医的推拿、针灸、按摩以及药物熏蒸具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效,但对于病程长且粘连情况重的患者则效果不佳。采用中西医结合的方法,既能够直接对患处粘连进行分离松解,又具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效,对治疗病程长,粘连情况重的患者有着非凡的疗效,能够起到使疼痛消失,关节功能恢复的作用,效果较前两种单一的方法要好。
采用中西医结的方法治疗肩周炎,能够改善患者患处的血液循环状况,防止肌肉挛缩和粘连情况的发生,标本兼治,快速恢复,预后良好,值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡水奇,华全科,沈建冲,等.臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎[J].中医正骨,2010,2(12):11.
[2] 喻程耀.指压天宗穴配合针灸治疗脑梗死后重度肩周炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(21):104.
[3] 陈天笑,杨加亮,杨丹丹,等.Bobath球结合针灸疗法治疗肩周炎20例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(12):833.
【关键词】 中西医结合;肩周炎;疗效
肩周炎又名漏肩风,是肩关节周围的肌腱、肌肉、滑囊以及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,炎症导致关节内外粘连,从而使肩关节的活动受到影响[1]。肩周炎在临床上的表现通常为肩关节周围疼痛,活动受限。多发于40岁以上的人群,且女性患者较多。在对肩周炎的临床治疗上,中医、西医各有所长,但效果均没有以中西医结合的方式治疗肩周炎的效果显著,现就中西医结合治疗肩周炎的临床效果观察总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共选取肩周炎患者90例,男性患者37例,女性患者53例;最大年龄69岁,最小年龄37岁,平均年龄51岁;病程为1周到1年,平均4.5个月;单侧肩关节患病者72例,双侧肩关节患病者18例。将90例患者随机分为3组,各30例,3组患者年龄、性别、病程等无明显差异。
1.2 诊断标准 所有参与研究的患者均有肩部受凉病史,临床表现为肩部持续疼痛,活动时加剧或不能活动,夜间疼痛加重;患侧手臂的外旋、外展以及后伸、内旋、上举等活动受限;患侧肩膀畏寒怕风;患侧肩突、结节间沟、小结节、大结节、三角肌附着等处受到压迫有疼痛感;肩周围肌肉有挛缩的现象出现;经影像学检查,肩关节腔出现变窄以及有轻度骨质疏松,但实验室大多检查不出异常。
1.3 治疗方法 中医治疗组采用推拿、按摩、针灸等常规中医治疗法,具体方法为:在患者患侧肩关节周围行火罐、中药熏蒸、针灸等方法进行祛风除湿,在肩井、合谷、天宗、条口、阿是、肩髃、曲池等穴位下针;同时在缺盆、合谷、风池等穴位以按摩、推拿等方法使患者肩部周围软组织放松。在进行电烤时,使用中频治疗仪在患者患侧肩部进行局部照射,每天2次,每次20分钟,一周为一个疗程,总共进行两个疗程;进行按摩、推拿治疗时,每次在患者患侧肩部进行按摩推拿15分钟,10次为一个疗程,总共进行10-14天的治疗过程。同时口服独一味胶囊,每次0.9g,每日三次。此外,在为患者进行中医治疗时,要告知患者进行肩关节的锻炼,进行配合治疗,以提高治疗的效果和预后。
西医治疗组采用封闭疗法进行治疗,具体方法为:用0.5%利多卡因20ml混合液(配方为,2%利多卡因5ml加地塞米松、维生素B1、B2各1ml,加灭菌注射用水12ml),于每个压痛点注射2-5ml,进行封闭,同时口服芬必得胶囊,每次0.3g,每日2次。
中西医结合治疗组采用中西医综合治疗方法进行治疗,具体方法为:首先采用臂丛神经组织麻醉(肌间沟法),所需药物:2%利多卡因15ml+0.75%布比卡因5ml+肾上腺素0.1ml。然后采用微创小针刀的方法进行1次治疗,于患者患侧的喙突外侧部,结节间沟处、小结节、大结节处以及三角肌等部位的结节,条索,顺肌纤维方向进行分离松懈,每个部位分别松解2-3刀[2];同时服用芬必得胶囊,每次0.3g,每日2次。然后在术后2天施以中医方式的针灸、电烤治疗,或者采用按摩、推拿的放松进行治疗,每隔2天进行一次,同时为了防止患处肌肉挛缩以及关节囊内发生粘连,还要以中药袋热敷患者的患处,以改善患处血液循环的情况。一般用白纱布自制一个布袋,然后将桂枝、羌活、路路通、独活、伸筋草、没药、透骨草、乳香、川芍、红花、防风、白芷等各6g,研碎后,做成披肩状布包,缝于内衬衣颈肩部,具有调理气血、疏导腠理以及活血止痛的作用。经过一周左右的治疗后,患者患侧肩关节疼痛逐渐消失,肩关节部功能有所好转,活动限制降低,开始做肩周炎操进行锻炼;两周后,患者患侧肩关节疼痛完全消失,肩关节部功能恢复。
2 结果
2.1 疗效标准 本次研究的疗效评判标准为:
治愈:患者患侧肩部疼痛完全消失,患侧肩关节活动受限情况完全恢复或者基本恢复;
好转:患者患侧肩部疼痛基本消失或减轻,稍微有一点疼痛感,患侧肩关节活动得到明显改善,但有部分活动仍然受限;
无效:患者患侧肩部疼痛无减轻迹象,甚至加重,肩关节活动受限情况无任何改善或加重。
2.2 疗效观察 见表1。
3 讨论
肩周炎是临床上常见的一种病症,发病早期只会在患侧肩关节出有阵发性疼痛,经常会伴着天气变化或者劳累而加剧,如得不到治疗,则疼痛感逐渐增加,可发展为持续性疼痛,且同感加剧,夜间更甚,同时肩关节的活动受到限制,且进行活动时可引起剧烈疼痛[3]。肩周炎治疗的根本是消炎止痛,以达到改善和恢复患处关键的活动功能,防止粘连。在臂丛神经阻滞下,微创针刀能够直接分离松解患处的粘连情况,对早期以及一些轻度的肩周炎患者能够达到一定的疗效;中医的推拿、针灸、按摩以及药物熏蒸具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效,但对于病程长且粘连情况重的患者则效果不佳。采用中西医结合的方法,既能够直接对患处粘连进行分离松解,又具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效,对治疗病程长,粘连情况重的患者有着非凡的疗效,能够起到使疼痛消失,关节功能恢复的作用,效果较前两种单一的方法要好。
采用中西医结的方法治疗肩周炎,能够改善患者患处的血液循环状况,防止肌肉挛缩和粘连情况的发生,标本兼治,快速恢复,预后良好,值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡水奇,华全科,沈建冲,等.臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎[J].中医正骨,2010,2(12):11.
[2] 喻程耀.指压天宗穴配合针灸治疗脑梗死后重度肩周炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(21):104.
[3] 陈天笑,杨加亮,杨丹丹,等.Bobath球结合针灸疗法治疗肩周炎20例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(12):833.