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【摘要】 目的 对中西医结合治疗肩周炎的临床疗效进行观察。方法 选取肩周炎患者90例，随机分为3组，每组30例，分别采用不同方式治疗。中医治疗组采用中医推拿、按摩、针灸等方法治疗，西医治疗组采用普通临床治疗方法治疗，中西医结合治疗组采用中西医综合治疗。结果 经过2周时间的治疗后，比较3组治疗有效率，差异具统计学意义。结论 临床上采用中西医结合的方法治疗肩周炎，能够得到显著的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 中西医结合；肩周炎；疗效
肩周炎又名漏肩风，是肩关节周围的肌腱、肌肉、滑囊以及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，炎症导致关节内外粘连，从而使肩关节的活动受到影响[1]。肩周炎在临床上的表现通常为肩关节周围疼痛，活动受限。多发于40岁以上的人群，且女性患者较多。在对肩周炎的临床治疗上，中医、西医各有所长，但效果均没有以中西医结合的方式治疗肩周炎的效果显著，现就中西医结合治疗肩周炎的临床效果观察总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共选取肩周炎患者90例，男性患者37例，女性患者53例；最大年龄69岁，最小年龄37岁，平均年龄51岁；病程为1周到1年，平均4.5个月；单侧肩关节患病者72例，双侧肩关节患病者18例。将90例患者随机分为3组，各30例，3组患者年龄、性别、病程等无明显差异。
1.2 诊断标准 所有参与研究的患者均有肩部受凉病史，临床表现为肩部持续疼痛，活动时加剧或不能活动，夜间疼痛加重；患侧手臂的外旋、外展以及后伸、内旋、上举等活动受限；患侧肩膀畏寒怕风；患侧肩突、结节间沟、小结节、大结节、三角肌附着等处受到压迫有疼痛感；肩周围肌肉有挛缩的现象出现；经影像学检查，肩关节腔出现变窄以及有轻度骨质疏松，但实验室大多检查不出异常。
1.3 治疗方法 中医治疗组采用推拿、按摩、针灸等常规中医治疗法，具体方法为：在患者患侧肩关节周围行火罐、中药熏蒸、针灸等方法进行祛风除湿，在肩井、合谷、天宗、条口、阿是、肩髃、曲池等穴位下针；同时在缺盆、合谷、风池等穴位以按摩、推拿等方法使患者肩部周围软组织放松。在进行电烤时，使用中频治疗仪在患者患侧肩部进行局部照射，每天2次，每次20分钟，一周为一个疗程，总共进行两个疗程；进行按摩、推拿治疗时，每次在患者患侧肩部进行按摩推拿15分钟，10次为一个疗程，总共进行10-14天的治疗过程。同时口服独一味胶囊，每次0.9g，每日三次。此外，在为患者进行中医治疗时，要告知患者进行肩关节的锻炼，进行配合治疗，以提高治疗的效果和预后。
西医治疗组采用封闭疗法进行治疗，具体方法为：用0.5%利多卡因20ml混合液（配方为，2%利多卡因5ml加地塞米松、维生素B1、B2各1ml，加灭菌注射用水12ml），于每个压痛点注射2-5ml，进行封闭，同时口服芬必得胶囊，每次0.3g，每日2次。
中西医结合治疗组采用中西医综合治疗方法进行治疗，具体方法为：首先采用臂丛神经组织麻醉（肌间沟法），所需药物：2%利多卡因15ml+0.75%布比卡因5ml+肾上腺素0.1ml。然后采用微创小针刀的方法进行1次治疗，于患者患侧的喙突外侧部，结节间沟处、小结节、大结节处以及三角肌等部位的结节，条索，顺肌纤维方向进行分离松懈，每个部位分别松解2-3刀[2]；同时服用芬必得胶囊，每次0.3g，每日2次。然后在术后2天施以中医方式的针灸、电烤治疗，或者采用按摩、推拿的放松进行治疗，每隔2天进行一次，同时为了防止患处肌肉挛缩以及关节囊内发生粘连，还要以中药袋热敷患者的患处，以改善患处血液循环的情况。一般用白纱布自制一个布袋，然后将桂枝、羌活、路路通、独活、伸筋草、没药、透骨草、乳香、川芍、红花、防风、白芷等各6g，研碎后，做成披肩状布包，缝于内衬衣颈肩部，具有调理气血、疏导腠理以及活血止痛的作用。经过一周左右的治疗后，患者患侧肩关节疼痛逐渐消失，肩关节部功能有所好转，活动限制降低，开始做肩周炎操进行锻炼；两周后，患者患侧肩关节疼痛完全消失，肩关节部功能恢复。
2 结果
2.1 疗效标准 本次研究的疗效评判标准为：
治愈：患者患侧肩部疼痛完全消失，患侧肩关节活动受限情况完全恢复或者基本恢复；
好转：患者患侧肩部疼痛基本消失或减轻，稍微有一点疼痛感，患侧肩关节活动得到明显改善，但有部分活动仍然受限；
无效：患者患侧肩部疼痛无减轻迹象，甚至加重，肩关节活动受限情况无任何改善或加重。
2.2 疗效观察 见表1。
3 讨论
肩周炎是临床上常见的一种病症，发病早期只会在患侧肩关节出有阵发性疼痛，经常会伴着天气变化或者劳累而加剧，如得不到治疗，则疼痛感逐渐增加，可发展为持续性疼痛，且同感加剧，夜间更甚，同时肩关节的活动受到限制，且进行活动时可引起剧烈疼痛[3]。肩周炎治疗的根本是消炎止痛，以达到改善和恢复患处关键的活动功能，防止粘连。在臂丛神经阻滞下，微创针刀能够直接分离松解患处的粘连情况，对早期以及一些轻度的肩周炎患者能够达到一定的疗效；中医的推拿、针灸、按摩以及药物熏蒸具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效，但对于病程长且粘连情况重的患者则效果不佳。采用中西医结合的方法，既能够直接对患处粘连进行分离松解，又具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效，对治疗病程长，粘连情况重的患者有着非凡的疗效，能够起到使疼痛消失，关节功能恢复的作用，效果较前两种单一的方法要好。
采用中西医结的方法治疗肩周炎，能够改善患者患处的血液循环状况，防止肌肉挛缩和粘连情况的发生，标本兼治，快速恢复，预后良好，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡水奇，华全科，沈建冲，等.臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎[J].中医正骨，2010，2（12）：11.
[2] 喻程耀.指压天宗穴配合针灸治疗脑梗死后重度肩周炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（21）：104.
[3] 陈天笑，杨加亮，杨丹丹，等.Bobath球结合针灸疗法治疗肩周炎20例[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（12）：833.
【关键词】 中西医结合；肩周炎；疗效
肩周炎又名漏肩风，是肩关节周围的肌腱、肌肉、滑囊以及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，炎症导致关节内外粘连，从而使肩关节的活动受到影响[1]。肩周炎在临床上的表现通常为肩关节周围疼痛，活动受限。多发于40岁以上的人群，且女性患者较多。在对肩周炎的临床治疗上，中医、西医各有所长，但效果均没有以中西医结合的方式治疗肩周炎的效果显著，现就中西医结合治疗肩周炎的临床效果观察总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共选取肩周炎患者90例，男性患者37例，女性患者53例；最大年龄69岁，最小年龄37岁，平均年龄51岁；病程为1周到1年，平均4.5个月；单侧肩关节患病者72例，双侧肩关节患病者18例。将90例患者随机分为3组，各30例，3组患者年龄、性别、病程等无明显差异。
1.2 诊断标准 所有参与研究的患者均有肩部受凉病史，临床表现为肩部持续疼痛，活动时加剧或不能活动，夜间疼痛加重；患侧手臂的外旋、外展以及后伸、内旋、上举等活动受限；患侧肩膀畏寒怕风；患侧肩突、结节间沟、小结节、大结节、三角肌附着等处受到压迫有疼痛感；肩周围肌肉有挛缩的现象出现；经影像学检查，肩关节腔出现变窄以及有轻度骨质疏松，但实验室大多检查不出异常。
1.3 治疗方法 中医治疗组采用推拿、按摩、针灸等常规中医治疗法，具体方法为：在患者患侧肩关节周围行火罐、中药熏蒸、针灸等方法进行祛风除湿，在肩井、合谷、天宗、条口、阿是、肩髃、曲池等穴位下针；同时在缺盆、合谷、风池等穴位以按摩、推拿等方法使患者肩部周围软组织放松。在进行电烤时，使用中频治疗仪在患者患侧肩部进行局部照射，每天2次，每次20分钟，一周为一个疗程，总共进行两个疗程；进行按摩、推拿治疗时，每次在患者患侧肩部进行按摩推拿15分钟，10次为一个疗程，总共进行10-14天的治疗过程。同时口服独一味胶囊，每次0.9g，每日三次。此外，在为患者进行中医治疗时，要告知患者进行肩关节的锻炼，进行配合治疗，以提高治疗的效果和预后。
西医治疗组采用封闭疗法进行治疗，具体方法为：用0.5%利多卡因20ml混合液（配方为，2%利多卡因5ml加地塞米松、维生素B1、B2各1ml，加灭菌注射用水12ml），于每个压痛点注射2-5ml，进行封闭，同时口服芬必得胶囊，每次0.3g，每日2次。
中西医结合治疗组采用中西医综合治疗方法进行治疗，具体方法为：首先采用臂丛神经组织麻醉（肌间沟法），所需药物：2%利多卡因15ml+0.75%布比卡因5ml+肾上腺素0.1ml。然后采用微创小针刀的方法进行1次治疗，于患者患侧的喙突外侧部，结节间沟处、小结节、大结节处以及三角肌等部位的结节，条索，顺肌纤维方向进行分离松懈，每个部位分别松解2-3刀[2]；同时服用芬必得胶囊，每次0.3g，每日2次。然后在术后2天施以中医方式的针灸、电烤治疗，或者采用按摩、推拿的放松进行治疗，每隔2天进行一次，同时为了防止患处肌肉挛缩以及关节囊内发生粘连，还要以中药袋热敷患者的患处，以改善患处血液循环的情况。一般用白纱布自制一个布袋，然后将桂枝、羌活、路路通、独活、伸筋草、没药、透骨草、乳香、川芍、红花、防风、白芷等各6g，研碎后，做成披肩状布包，缝于内衬衣颈肩部，具有调理气血、疏导腠理以及活血止痛的作用。经过一周左右的治疗后，患者患侧肩关节疼痛逐渐消失，肩关节部功能有所好转，活动限制降低，开始做肩周炎操进行锻炼；两周后，患者患侧肩关节疼痛完全消失，肩关节部功能恢复。
2 结果
2.1 疗效标准 本次研究的疗效评判标准为：
治愈：患者患侧肩部疼痛完全消失，患侧肩关节活动受限情况完全恢复或者基本恢复；
好转：患者患侧肩部疼痛基本消失或减轻，稍微有一点疼痛感，患侧肩关节活动得到明显改善，但有部分活动仍然受限；
无效：患者患侧肩部疼痛无减轻迹象，甚至加重，肩关节活动受限情况无任何改善或加重。
2.2 疗效观察 见表1。
3 讨论
肩周炎是临床上常见的一种病症，发病早期只会在患侧肩关节出有阵发性疼痛，经常会伴着天气变化或者劳累而加剧，如得不到治疗，则疼痛感逐渐增加，可发展为持续性疼痛，且同感加剧，夜间更甚，同时肩关节的活动受到限制，且进行活动时可引起剧烈疼痛[3]。肩周炎治疗的根本是消炎止痛，以达到改善和恢复患处关键的活动功能，防止粘连。在臂丛神经阻滞下，微创针刀能够直接分离松解患处的粘连情况，对早期以及一些轻度的肩周炎患者能够达到一定的疗效；中医的推拿、针灸、按摩以及药物熏蒸具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效，但对于病程长且粘连情况重的患者则效果不佳。采用中西医结合的方法，既能够直接对患处粘连进行分离松解，又具有活血化瘀、缓解疼痛、舒筋通络等功效，对治疗病程长，粘连情况重的患者有着非凡的疗效，能够起到使疼痛消失，关节功能恢复的作用，效果较前两种单一的方法要好。
采用中西医结的方法治疗肩周炎，能够改善患者患处的血液循环状况，防止肌肉挛缩和粘连情况的发生，标本兼治，快速恢复，预后良好，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡水奇，华全科，沈建冲，等.臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎[J].中医正骨，2010，2（12）：11.
[2] 喻程耀.指压天宗穴配合针灸治疗脑梗死后重度肩周炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（21）：104.
[3] 陈天笑，杨加亮，杨丹丹，等.Bobath球结合针灸疗法治疗肩周炎20例[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（12）：833.