论文部分内容阅读
【摘要】 目的 观察普外科临床中急性阑尾炎的诊治情况，并总结诊治体会。方法 此次临床研究主要以我院普外科在2011年1月份到2012年1月份收治的46例急性阑尾炎患者为研究对象，根据患者具体症状，采取手术治疗的有26例，另20例急性阑尾炎患者采取保守治疗，分析治疗效果。结果 经过保守治疗和手术治疗，所有患者均治愈出院。结论 针对急性阑尾炎患者，应该视具体情况选择相应的治疗方式，以更好促进患者的康复。
【关键词】 普外科；临床诊治；急性阑尾炎；体会
文章编号：1004-7484（2013）-10-5625-02
在普外科临床中，急性阑尾炎作为一种最常见的急腹症疾病，通常是由于人体阑尾腔阻塞而导致炎症反应所引起的[1]。其典型的临床特征是转移性右下腹疼痛。从近年来对急性阑尾炎的诊治情况来看，通过采用保守治疗和手术治疗两种，可有效减少转移性右下腹疼痛症状的出现。我院对2011年1月份到2012年1月份46例急性阑尾炎患者采取保守治疗和手术治疗，均取得了良好的诊治效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院在2011年1月份到2012年1月份收治的46例急性阑尾炎患者为研究对象，其中，男性患者为26例，女性患者为20例。年龄在16岁到51岁之间，平均年龄为（25.6±4.2）岁。在接受诊治前，全体患者均表示有腹痛病史，且经过腹部B超、X摄片、血常规等临床检查，均确诊为急性阑尾炎。其中，患有典型转移性右下腹痛的有26例，占56.5%；伴随恶心、呕吐等胃肠道症状的有19例，占41.3%；患有反跳痛与麦氏点肌的有41例，占89.1%。麦氏点肌的有41例，占89.1%。
1.2 方法 初步确诊为急性阑尾炎的患者，需要在入院后3h-24h内及时采取手术治疗或保守治疗进行诊治，以免错过最佳的诊治手术时机。其中，对20例患者，在充分考虑患者的具体症状及体征的基础上，给予其抗感染、补液治疗，以及给予患者维持酸碱和电解质平衡的治疗。剩余的26例患者，根据其具体症状，主要是采用急症手术进行治愈，即在患者右下腹做小型切口，再对化脓性阑尾炎患者进行腹腔的清洗工作，然后采用解剖和分离阑尾根部的办法，对阑尾动脉进行结扎，最后在阑尾残端进行荷包缝合包埋处理。部分患者在进行急性阑尾炎切除手术时，可能还需要经过加腹腔引流。我院本次采用手术治疗的26例患者中，加腹腔引流的有3例，另外属于周围脓肿急性阑尾炎患者，或是年龄相对较大、体质较差的患者共有11例，通过急性阑尾炎切除术与消炎治疗的配合诊治，最终帮助患者加快病情的好转。
2 结 果
采取手术治疗和保守治疗的患者其术后住院时间、术后并发症及远期并发症，见表1。
经及时诊治，我院本次收治的46例患者均获得痊愈出院，其中采取手术治疗发生术后并发症的有1例，采取保守治疗发生术后并发症的有5例；通过术后三个月的随访，了解到经手术治疗的患者均无并发症产生，经保守治疗的患者有2例发生并发症。
3 讨 论
急性阑尾炎是普通外科临床中一种常见的急腹症疾病，严重危害到人们的生活质量和身体健康。从近些年来看，急性阑尾炎的发病率在所有急腹症疾病当中所占的比重为17-24%，并且有逐年上升的趋势[2]。不过，随着现阶段先进技术的蓬勃发展，以及医学水平的不断进步，急性阑尾炎患者可通过阑尾炎切除术和化学药物保守治疗等两种手段实现治愈。其中，经阑尾炎切除术的患者，不但可以彻底治愈急性阑尾炎，而且手术相对于其他外科手术来说难度并不高，有条件者可优先考虑。
一般来说，急性阑尾炎总共包括了周围脓肿急性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和化脓性急性阑尾炎，以及单纯性阑尾炎等几种类型[3]。在进行治疗时，需要根据不同的急性阑尾炎类型，以及患者年龄、体质等实际情况选取适当的治疗方法，部分患者在采用阑尾炎切除术的同时需要加腹腔引流；部分体质较弱、年龄较大，或是属于阑尾周围脓肿急性阑尾炎患者，则最好采用保守消炎治疗。同时，为进一步提高手术顺利完成，降低手术的危险性，还需要重视利用最佳的手术治疗时间，一般在患者入院后3到24小时的时间为最佳。此外，经围手术期的术前关怀和术后护理，能够帮助医护人员加强对患者病情的把握，消除患者的焦虑、恐惧心理情绪，对于提高急性阑尾炎切除手术的成功率，以及促进患者术后的康复均起到了极为重要的作用[2]。
采用阑尾炎切除术治疗的急性阑尾炎患者及相关医护人员，还应重视术后并发症的产生。术后并发症往往是因手术时机不恰当、术后处理不规范等情况所导致的。在为急性阑尾炎患者进行治疗的过程中，医院护理人员应该严格做好日常护理工作，一旦发现患者产生术后并发症，应及时向医生报告，并配合医生进行治疗。若是因阑尾系膜扎结线松脱所引起的术后血管出血，医生需要在术中采取分束结扎阑尾系膜的方式进行治疗，并在患者发生术后出血时，及时为患者输血。术后出血往往可以通过患者腹痛、腹胀、失血性休克等症状加以判断。若是发生切口感染，一般可通过拆除波动处缝线、按时换药等方式来进行治疗。若是发生粘连性肠梗阻症状，判断是因局部炎症较重、术中受到损伤或是切口有异物，以及术后卧床时间过长等导致，可通过医护人员指导患者在术后尽早下床活动来预防。部分粘连性肠梗阻较为严重的患者，则需要采用手术进行治愈。
本研究表明，针对急性阑尾炎患者，应该视具体情况选择相应的治疗方式，以更好促进患者的康复。
参考文献
[1] 王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].2010，11（32）：1103-1104.
[2] 黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，04（05）：112-114.
[3] 韩晓庆.特殊类型急性阑尾炎35例诊治体会[J].安庆医学，2010，03（03）：78-79.
[4] 王来根，王元和.阑尾癌并发急性阑尾炎5例诊治体会[J].人民军医，2009，08（11）：108-109.
【关键词】 普外科；临床诊治；急性阑尾炎；体会
文章编号：1004-7484（2013）-10-5625-02
在普外科临床中，急性阑尾炎作为一种最常见的急腹症疾病，通常是由于人体阑尾腔阻塞而导致炎症反应所引起的[1]。其典型的临床特征是转移性右下腹疼痛。从近年来对急性阑尾炎的诊治情况来看，通过采用保守治疗和手术治疗两种，可有效减少转移性右下腹疼痛症状的出现。我院对2011年1月份到2012年1月份46例急性阑尾炎患者采取保守治疗和手术治疗，均取得了良好的诊治效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院在2011年1月份到2012年1月份收治的46例急性阑尾炎患者为研究对象，其中，男性患者为26例，女性患者为20例。年龄在16岁到51岁之间，平均年龄为（25.6±4.2）岁。在接受诊治前，全体患者均表示有腹痛病史，且经过腹部B超、X摄片、血常规等临床检查，均确诊为急性阑尾炎。其中，患有典型转移性右下腹痛的有26例，占56.5%；伴随恶心、呕吐等胃肠道症状的有19例，占41.3%；患有反跳痛与麦氏点肌的有41例，占89.1%。麦氏点肌的有41例，占89.1%。
1.2 方法 初步确诊为急性阑尾炎的患者，需要在入院后3h-24h内及时采取手术治疗或保守治疗进行诊治，以免错过最佳的诊治手术时机。其中，对20例患者，在充分考虑患者的具体症状及体征的基础上，给予其抗感染、补液治疗，以及给予患者维持酸碱和电解质平衡的治疗。剩余的26例患者，根据其具体症状，主要是采用急症手术进行治愈，即在患者右下腹做小型切口，再对化脓性阑尾炎患者进行腹腔的清洗工作，然后采用解剖和分离阑尾根部的办法，对阑尾动脉进行结扎，最后在阑尾残端进行荷包缝合包埋处理。部分患者在进行急性阑尾炎切除手术时，可能还需要经过加腹腔引流。我院本次采用手术治疗的26例患者中，加腹腔引流的有3例，另外属于周围脓肿急性阑尾炎患者，或是年龄相对较大、体质较差的患者共有11例，通过急性阑尾炎切除术与消炎治疗的配合诊治，最终帮助患者加快病情的好转。
2 结 果
采取手术治疗和保守治疗的患者其术后住院时间、术后并发症及远期并发症，见表1。
经及时诊治，我院本次收治的46例患者均获得痊愈出院，其中采取手术治疗发生术后并发症的有1例，采取保守治疗发生术后并发症的有5例；通过术后三个月的随访，了解到经手术治疗的患者均无并发症产生，经保守治疗的患者有2例发生并发症。
3 讨 论
急性阑尾炎是普通外科临床中一种常见的急腹症疾病，严重危害到人们的生活质量和身体健康。从近些年来看，急性阑尾炎的发病率在所有急腹症疾病当中所占的比重为17-24%，并且有逐年上升的趋势[2]。不过，随着现阶段先进技术的蓬勃发展，以及医学水平的不断进步，急性阑尾炎患者可通过阑尾炎切除术和化学药物保守治疗等两种手段实现治愈。其中，经阑尾炎切除术的患者，不但可以彻底治愈急性阑尾炎，而且手术相对于其他外科手术来说难度并不高，有条件者可优先考虑。
一般来说，急性阑尾炎总共包括了周围脓肿急性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和化脓性急性阑尾炎，以及单纯性阑尾炎等几种类型[3]。在进行治疗时，需要根据不同的急性阑尾炎类型，以及患者年龄、体质等实际情况选取适当的治疗方法，部分患者在采用阑尾炎切除术的同时需要加腹腔引流；部分体质较弱、年龄较大，或是属于阑尾周围脓肿急性阑尾炎患者，则最好采用保守消炎治疗。同时，为进一步提高手术顺利完成，降低手术的危险性，还需要重视利用最佳的手术治疗时间，一般在患者入院后3到24小时的时间为最佳。此外，经围手术期的术前关怀和术后护理，能够帮助医护人员加强对患者病情的把握，消除患者的焦虑、恐惧心理情绪，对于提高急性阑尾炎切除手术的成功率，以及促进患者术后的康复均起到了极为重要的作用[2]。
采用阑尾炎切除术治疗的急性阑尾炎患者及相关医护人员，还应重视术后并发症的产生。术后并发症往往是因手术时机不恰当、术后处理不规范等情况所导致的。在为急性阑尾炎患者进行治疗的过程中，医院护理人员应该严格做好日常护理工作，一旦发现患者产生术后并发症，应及时向医生报告，并配合医生进行治疗。若是因阑尾系膜扎结线松脱所引起的术后血管出血，医生需要在术中采取分束结扎阑尾系膜的方式进行治疗，并在患者发生术后出血时，及时为患者输血。术后出血往往可以通过患者腹痛、腹胀、失血性休克等症状加以判断。若是发生切口感染，一般可通过拆除波动处缝线、按时换药等方式来进行治疗。若是发生粘连性肠梗阻症状，判断是因局部炎症较重、术中受到损伤或是切口有异物，以及术后卧床时间过长等导致，可通过医护人员指导患者在术后尽早下床活动来预防。部分粘连性肠梗阻较为严重的患者，则需要采用手术进行治愈。
本研究表明，针对急性阑尾炎患者，应该视具体情况选择相应的治疗方式，以更好促进患者的康复。
参考文献
[1] 王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].2010，11（32）：1103-1104.
[2] 黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，04（05）：112-114.
[3] 韩晓庆.特殊类型急性阑尾炎35例诊治体会[J].安庆医学，2010，03（03）：78-79.
[4] 王来根，王元和.阑尾癌并发急性阑尾炎5例诊治体会[J].人民军医，2009，08（11）：108-109.