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糖尿病是一种终身的代谢性疾病，主要临床表现为多饮、多食、多尿以及体重减轻。糖尿病的主要危害主要来自于它的并发症，而口腔疾病被称为糖尿病的第六大并发症被广泛关注[1、2]。据有关部门的统计分析，糖尿病患者的口腔疾病的发生率约为83.4%，为非糖尿病患者发病率的2至3倍，往往会表现出如牙周炎、口腔黏膜疾病、龋齿等口腔疾病。同时，口腔疾病会刺激糖尿病患者病情，导致患者的血糖升高，病情恶化。所以口腔疾病的治疗与护理与糖尿病病患的健康密不可分。
1、糖尿病与牙周疾病
糖尿病是造成牙周疾病的最危险的因素之一，糖尿病患者的牙周疾病发病率要超过60%，病灶往往损害严重，发病过程长治愈较缓慢。其主要原因可能与糖尿病影响了白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管基底膜改变、炎性细胞因子的作用等相关因素有关。已查明的糖尿病患者血清中存在多种与白细胞相关的抑制因子和蛋白因子[3-5]，前者能减弱粒细胞趋化功能；后者能增强粒细胞黏附功能，使粒细胞不易从血管间隙渗出，相当于牙周袋内微生物的放大效应，使吞噬和杀菌功能急剧降低。这些因子的异常表达会影响牙周内的正常发育环境，不能及时有效清理食物残留和引起的少量炎症细胞，从而引起牙周疾病。糖尿病患者的牙龈组织浆细胞变性严重、毛细血管基底膜增厚，影响正常的营养扩散和水代谢，使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭，引起糖尿病患者的牙周疾病的发生。在牙周疾病愈合的过程中，炎症因子的作用也是非常重要的，而糖尿病会影响这些因子在体内的表达，从而延缓牙周疾病的愈合。牙周疾病的长期病变必然会导致牙齿的松动，严重的更会影响牙周骨的稳定，长期的糖尿病不愈，能够使得患者的骨质疏松，使牙周骨更加容易骨折，影响牙周疾病的发病和愈合情况。
2、糖尿病与黏膜病变
糖尿病患者最常发生的口腔疾病并不是牙周疾病，而是口腔黏膜病变。糖尿病能够引发血管的病变，特别是微细血管病变，口腔黏膜上的血管异常会引起细菌的滋生和清除困难，甚至形成口腔扁平苔藓，直接影响患者的生活质量。糖尿病患者白色念球菌感染的几率要比非糖尿病人群感染的几率高出5倍，主要表现为菱形舌、义齿性口炎及口角炎等。这一现象主要是由于糖尿病患者往往有佩戴义齿、吸烟、血糖失控的因素引起的。口腔慢性扁平苔藓是T淋巴细胞介导的慢性炎症疾病，其具体发病机制不明，现多数人主张其发病往往与糖尿病引起的免疫功能缺陷有直接的关系[6]。
3、糖尿病与牙体体髓病变
牙体体髓病变主要是牙体和牙髓两部分病变，糖尿病患者因长期处于高糖状态，可以引起口腔内腺体特别是腮腺内血管基底膜的改变，从而影响腺体转递分子能力和涎液的输出，表现为唾液减少、口腔干燥，而部分患者无主诉口腔干燥，可能存在其它代谢机制[7]。唾液腺的减少，会导致口腔清除能力的降低，引起杂质的堆积增加糖尿病患者患龋齿的几率，影响牙体和牙髓的健康，同时对于已有牙体和牙髓病变的回复也有很大的弊端。
4、糖尿病与腺体疾病
糖尿病患者主要的临床症状表现就有口渴和多饮，为了限制病患多饮往往限制饮水量，减少对治疗的影响。因此，唾液腺与糖尿病之间的关系早就为广大的科学工作者所重视，并为此做了大量的研究。研究不仅局限于腺体内毛细血管基底膜增厚，通透性增加，更精细到基因表达水平。研究发现，糖尿病会导致腺体的结构破坏，腺体萎缩分泌减少。
5、口腔疾病对糖尿病的影响
口腔疾病会导致全身慢性感染加重，而急性细菌和病毒感染可以增加胰岛素抵抗，临床感染症状恢复后，胰岛素抵抗会持续数周或数月，使得血糖更难以控制，也加剧了胰岛素抵抗。口腔组织结构中长期处在炎症环境，大量促炎细胞因子与脂肪组织、内分泌免疫系统相互作用，引起胰岛素抵抗，会引起糖尿病发生。已有研究发现牙周炎治疗对糖尿病患者血糖控制有潜在效果[8]。早期使口腔疾病得到治愈，能够让糖尿病患者的血糖得到有效的控制。同时有研究发现，对于糖尿病患者进行定期牙周维护治疗，不仅可以巩固牙周病的疗效，而且牙周病的有效治疗可以减少糖尿病的发生。
6、糖尿病患者的牙科治疗
糖尿病患者由于其自身疾病的特点，在有口腔疾病需要就诊的时候一定要注意自身的特殊性，及时与医生沟通减少不必要的诊治和检测，同时降低风险。建议糖尿病患者在就餐后进行问诊，防止低血糖的发生，最好在上午或用药后1至2小时以后。如需进行必要的处理，一定在之前告知医生自身糖尿病发病特点，如血糖值多少、用药量、用药频率等信息，选择治疗方式以保守治疗为首选，防止过激治疗引起的感染。
我国糖尿病患者众多，其中又以老年患者居多，老年患者自身骨质疏松再加上糖尿病影响，会对口腔内各个部位造成影响，同时口腔疾病反作用于糖尿病，延缓疾病控制，造成身体免疫机制的下降，影响生活质量。所以，应加大对糖尿病患者口腔护理预防措施的教育，减少病患口腔疾病的发生，挺高其生活质量。
参考文献
[1]于健，祖颖.牙周病与糖尿病、冠心病关系的研究进展[J].山东医药，2009，49（5）：114-115.
[2]郭贞.牙周病与糖尿病的关系[J].中国民族民间医药，2009，18（20）：109.
[3]A merican Diabetes Associat ion. D iagnosis and classifica-tio n o f diabetes mellit us[J]. Diabetes Car e， 2010， 33（Sup-pl1）：62-69.
[4]鲁梅花.糖尿病慢性牙周炎与血管病变相关性的研究[J].中国综合临床，2006，22（8）：707-706.
[5]王章正.糖尿病与口腔病相关性分析[J].医学论坛杂志，2009，30（17）：9-10.
[6]Nish mi ura F， Iw am oto Y， M inesh iba J， e t a l. Periodon tal d isease and d iab etes m ell itus： th e role of tumor necrosis factor-alpha in a 2-w ay relationsh ip[ J] . J P eriod onto，l 2003， 74 （1） ： 97–102
[7]Miralles L， Silvestre FJ， Hernández- Mijares A. Dental caries in type 1 diabetics： influence of systemic factors of the disease upon the development of dental caries[J]. Mde Oral Patol Oral Cir Bucal， 2006， 11（3）： 256- 260
[8]马清璇.牙周病与糖尿病[J].基层医学论坛，2009，13（9）：837-838.
1、糖尿病与牙周疾病
糖尿病是造成牙周疾病的最危险的因素之一，糖尿病患者的牙周疾病发病率要超过60%，病灶往往损害严重，发病过程长治愈较缓慢。其主要原因可能与糖尿病影响了白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管基底膜改变、炎性细胞因子的作用等相关因素有关。已查明的糖尿病患者血清中存在多种与白细胞相关的抑制因子和蛋白因子[3-5]，前者能减弱粒细胞趋化功能；后者能增强粒细胞黏附功能，使粒细胞不易从血管间隙渗出，相当于牙周袋内微生物的放大效应，使吞噬和杀菌功能急剧降低。这些因子的异常表达会影响牙周内的正常发育环境，不能及时有效清理食物残留和引起的少量炎症细胞，从而引起牙周疾病。糖尿病患者的牙龈组织浆细胞变性严重、毛细血管基底膜增厚，影响正常的营养扩散和水代谢，使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭，引起糖尿病患者的牙周疾病的发生。在牙周疾病愈合的过程中，炎症因子的作用也是非常重要的，而糖尿病会影响这些因子在体内的表达，从而延缓牙周疾病的愈合。牙周疾病的长期病变必然会导致牙齿的松动，严重的更会影响牙周骨的稳定，长期的糖尿病不愈，能够使得患者的骨质疏松，使牙周骨更加容易骨折，影响牙周疾病的发病和愈合情况。
2、糖尿病与黏膜病变
糖尿病患者最常发生的口腔疾病并不是牙周疾病，而是口腔黏膜病变。糖尿病能够引发血管的病变，特别是微细血管病变，口腔黏膜上的血管异常会引起细菌的滋生和清除困难，甚至形成口腔扁平苔藓，直接影响患者的生活质量。糖尿病患者白色念球菌感染的几率要比非糖尿病人群感染的几率高出5倍，主要表现为菱形舌、义齿性口炎及口角炎等。这一现象主要是由于糖尿病患者往往有佩戴义齿、吸烟、血糖失控的因素引起的。口腔慢性扁平苔藓是T淋巴细胞介导的慢性炎症疾病，其具体发病机制不明，现多数人主张其发病往往与糖尿病引起的免疫功能缺陷有直接的关系[6]。
3、糖尿病与牙体体髓病变
牙体体髓病变主要是牙体和牙髓两部分病变，糖尿病患者因长期处于高糖状态，可以引起口腔内腺体特别是腮腺内血管基底膜的改变，从而影响腺体转递分子能力和涎液的输出，表现为唾液减少、口腔干燥，而部分患者无主诉口腔干燥，可能存在其它代谢机制[7]。唾液腺的减少，会导致口腔清除能力的降低，引起杂质的堆积增加糖尿病患者患龋齿的几率，影响牙体和牙髓的健康，同时对于已有牙体和牙髓病变的回复也有很大的弊端。
4、糖尿病与腺体疾病
糖尿病患者主要的临床症状表现就有口渴和多饮，为了限制病患多饮往往限制饮水量，减少对治疗的影响。因此，唾液腺与糖尿病之间的关系早就为广大的科学工作者所重视，并为此做了大量的研究。研究不仅局限于腺体内毛细血管基底膜增厚，通透性增加，更精细到基因表达水平。研究发现，糖尿病会导致腺体的结构破坏，腺体萎缩分泌减少。
5、口腔疾病对糖尿病的影响
口腔疾病会导致全身慢性感染加重，而急性细菌和病毒感染可以增加胰岛素抵抗，临床感染症状恢复后，胰岛素抵抗会持续数周或数月，使得血糖更难以控制，也加剧了胰岛素抵抗。口腔组织结构中长期处在炎症环境，大量促炎细胞因子与脂肪组织、内分泌免疫系统相互作用，引起胰岛素抵抗，会引起糖尿病发生。已有研究发现牙周炎治疗对糖尿病患者血糖控制有潜在效果[8]。早期使口腔疾病得到治愈，能够让糖尿病患者的血糖得到有效的控制。同时有研究发现，对于糖尿病患者进行定期牙周维护治疗，不仅可以巩固牙周病的疗效，而且牙周病的有效治疗可以减少糖尿病的发生。
6、糖尿病患者的牙科治疗
糖尿病患者由于其自身疾病的特点，在有口腔疾病需要就诊的时候一定要注意自身的特殊性，及时与医生沟通减少不必要的诊治和检测，同时降低风险。建议糖尿病患者在就餐后进行问诊，防止低血糖的发生，最好在上午或用药后1至2小时以后。如需进行必要的处理，一定在之前告知医生自身糖尿病发病特点，如血糖值多少、用药量、用药频率等信息，选择治疗方式以保守治疗为首选，防止过激治疗引起的感染。
我国糖尿病患者众多，其中又以老年患者居多，老年患者自身骨质疏松再加上糖尿病影响，会对口腔内各个部位造成影响，同时口腔疾病反作用于糖尿病，延缓疾病控制，造成身体免疫机制的下降，影响生活质量。所以，应加大对糖尿病患者口腔护理预防措施的教育，减少病患口腔疾病的发生，挺高其生活质量。
参考文献
[1]于健，祖颖.牙周病与糖尿病、冠心病关系的研究进展[J].山东医药，2009，49（5）：114-115.
[2]郭贞.牙周病与糖尿病的关系[J].中国民族民间医药，2009，18（20）：109.
[3]A merican Diabetes Associat ion. D iagnosis and classifica-tio n o f diabetes mellit us[J]. Diabetes Car e， 2010， 33（Sup-pl1）：62-69.
[4]鲁梅花.糖尿病慢性牙周炎与血管病变相关性的研究[J].中国综合临床，2006，22（8）：707-706.
[5]王章正.糖尿病与口腔病相关性分析[J].医学论坛杂志，2009，30（17）：9-10.
[6]Nish mi ura F， Iw am oto Y， M inesh iba J， e t a l. Periodon tal d isease and d iab etes m ell itus： th e role of tumor necrosis factor-alpha in a 2-w ay relationsh ip[ J] . J P eriod onto，l 2003， 74 （1） ： 97–102
[7]Miralles L， Silvestre FJ， Hernández- Mijares A. Dental caries in type 1 diabetics： influence of systemic factors of the disease upon the development of dental caries[J]. Mde Oral Patol Oral Cir Bucal， 2006， 11（3）： 256- 260
[8]马清璇.牙周病与糖尿病[J].基层医学论坛，2009，13（9）：837-838.