辨证论治功能性消化不良

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  功能性消化不良是由于消化功能下降后,病人出现持续性或反复发作性的上腹部不适及餐后饱胀、嗳气、早饱、厌食等一系列症状。中医学中没有消化不良这一病名,而是根据临床主症的不同,分别给予不同的中医病名。本病的主要症状有三个方面:上腹部有胀满痞塞的感觉,属于中医“痞满”证的范畴;有胸骨后痛或上腹部的疼痛感觉,属于“胃脘痛”的范畴;有烧心的感觉和泛酸的现象,属于“嘈杂” 的范畴。
  中医认为本病的基本病理机制是肝郁气滞、胃失和降、脾运无权,病位在胃,涉及肝脾两脏。中医治疗功能性消化不良按辨证论治,常见的中医辨证分型有以下几种。
  
  肝胃不和型
  
  症状可见中上腹胀满、隐痛,右胁或两胁似有气机攻窜不定,嗳气频频,发病常与喜、怒、哀、乐等情志因素有关系,舌苔多薄白,脉细弦 。治疗用疏肝理气法,代表方用“柴胡疏肝散”加减。
  
  肝胃郁热型
  
  症状可见中上腹烧灼痛、嘈杂泛酸水,有烧心感觉,口干或苦,舌红苔黄,脉弦或数。治疗用疏肝泄热和胃法,代表方用“左金丸”加味。
  
  中虚气滞型
  
  症状可见胃脘隐痛,有时伴有胀痛,喜按压,用热敷更能减轻疼痛,适量进食能使疼痛缓解,但进食多了疼痛反会加剧,痞闷作胀,嗳气后症状能够减轻,食欲减少,没有力气,大便稀薄,舌淡苔薄白,脉细弦。治疗用健中理气法,代表方用“香砂六君丸”加减。
  脾胃虚寒型:症状可见中上腹隐隐疼痛,空腹时比较明显,进食后能够减轻,喜按压,热敷后能减轻疼痛,平躺感觉舒服,没有力气,口中泛吐清水,不想进食,大便多偏稀,舌淡苔薄白腻,脉细弦。治疗用温中健脾法,代表方用“黄芪健中汤”和“异功散”。
  
  饮食积滞型
  
  症状可见中上腹痞闷作胀,嗳气伴有腐酸臭味,胃胀按压则感觉不舒服,恶心呕吐,吐出后反觉中上腹舒适,矢气臭秽味浊,舌苔垢腻,脉弦滑。治疗用消食导滞,和胃降逆,代表方用“枳实导滞丸”加减。
  当然,也可以选用一些非处方助消化中成药,常用的有:
  1. 胃苏颗粒:由紫苏叶、香附、陈皮、佛手等药物组成,具有理气消胀、和胃止痛的功效,适用于气滞型胃脘痛。
  2. 香砂六君丸:由木香、砂仁、党参、白术、茯苓、蔻仁等药物组成,具有健脾理气和胃的功效,适用于中虚气滞型胃脘痛。
  3. 左金丸:由黄连或黄芩、吴茱萸组成。本方用辛开苦降法,治肝经火旺、胁肋胀痛、呕吐吞酸、嘈杂嗳气,适用于肝胃郁热型胃脘痛,此型还可服用养胃舒颗粒。
  4. 温胃舒颗粒:由党参、附子、肉桂、白术、陈皮等组成,具有温胃止痛的作用,适用于脾胃虚寒型胃脘痛。
  5. 藿香正气软胶囊:由藿香、紫苏叶、苍术、厚扑、半夏等药物组成,具有解表化湿、理气和中的作用,适用于暑湿感冒等引起的呕吐、腹泻等胃肠不适等证。
  6. 保和丸:由山楂、六曲、半夏、莱菔子等药物组成,具有消食和胃的功效,适用于饮食积滞型胃脘痛。
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