【摘 要】
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目的:探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）术后对侧肢体疼痛发生的可能原因和预防措施。方法:对2019年1月至2020年9月采用MIS-TLIF手术治疗的50例腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,男29例,女21例,年龄33～72（65.30±7.13）岁,其中22例采
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目的:探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）术后对侧肢体疼痛发生的可能原因和预防措施。方法:对2019年1月至2020年9月采用MIS-TLIF手术治疗的50例腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,男29例,女21例,年龄33～72（65.30±7.13）岁,其中22例采取单侧减压,28例采取双侧减压。记录术前、术后3d和术后3个月疼痛发生的侧别（患侧或对侧）和部位（腰部、臀部、下肢）,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估各时间点患者的疼痛程度。再根据术后是否发生对侧疼痛进行分组（对侧疼痛组8例,无对侧疼痛组42例）,分析发生疼痛的原因和预防措施。结果:所有手术顺利完成,50例患者术后均获得至少3个月随访,术前症状侧（患侧）的疼痛均获得改善,VAS由术前的（7.00±1.79）分降低至术后3 d的（3.38±1.32）分,以及术后3个月的（1.98±1.17）分,8例术后3 d内出现术前非症状侧（对侧）的疼痛症状,占16%（8/50）,疼痛部位分布包括腰部1例,臀部6例,下肢1例。术后3个月随访,对侧肢体疼痛均较术后减轻。结论:单侧减压MIS-TLIF术后发生对侧肢体疼痛的比例较高,可能的原因包括对侧椎间孔狭窄、脊神经后内侧支压迫等。通过适当恢复椎间隙高度、横置融合器、少量退钉等操作可能有助于减少这一并发症的发生。
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