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癫痫是由各种原因引起的脑部神经元过度放电所致的反复发作和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征。我国人群的癫痫患病率为0.33%-0.58%。半数以上在lO岁以内起病[1]。脑电图检查是临床癫痫最重要的诊断手段。视频脑电图是脑电图监测的一种形式，可以确定发作性事件是否癫痫事件，确定发作性和发作类型，确定癫痫发作起源部位并评判癫痫治疗效果，同时可准确掌握患儿在各个时间段的活动状态及相应的脑电图变化，因此大大降低假阳性及假阴性率。我科2013年1月至今对182例小儿抽搐原因不明进行了视频脑电图监测。现将护理体会总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组患儿共182例，因抽搐原因待查进一步确定行视频脑电图监测。男孩104例，女孩78例；年龄6个月-14岁，平均年龄（7.12±2.89）岁。临床表现其中135例为发作性抽搐、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失。28例为发作性意识丧失、突然倒地，无四肢抽搐。19例为发作性头痛，头晕或者夜惊等。
1.2 检查方法
采用美国Natus数字脑电图仪，按国际导联记录电极，双侧耳电极为参考电极。电极采用镀银盘状电极，涂电极膏，胶带固定，外用弹力帽进一步固定，对不合作、哭闹或躁动不安的患儿再用做成帽状的长筒弹力丝袜加强外固定。监测中对各种状态及事件进行标记，通过摄像头将患儿录像与脑电波同录下来，用电脑硬盘储存数据，利用回放分析系統供医生对照分析，做出临床诊断。
1.3 结果
本组182例患儿监测中103例（56.6%）未见癫痫样放电，判定为正常脑电图。67例（36.8%）有癫痫样放电，判定为癫痫，其中放电部位有额颞区35例、顶区4例、枕区9例、中央3例、双侧大脑半球对称性放电5例、不对称性放电11例。12例（6.6%）背景为慢波。本组病例无一例发生意外损伤。
2 护理
2.1 检查前的护理
2.1.1 评估与告知 对患儿病情、认知及配合程度进行评估，并告知家属为患儿做好个人卫生，洗净头皮，以免油脂影响监测信号。患儿内衣要求为棉质衣服，以免静电干扰监测结果。如患儿口服抗癫痫药物，切勿自行减药、停药。尽量避免服用镇静催眠药或中枢兴奋药。
2.1.2 心理干预 检查前为患儿及家属介绍脑电图检查室环境，监测的目的和方法，讲解监测过程无痛苦，年龄大的患儿让其了解整个监测过程不会影响正常睡眠、饮食、自由活动，消除患儿恐惧及家长焦虑的心理，积极配合检查。
2.1.3 健康教育 进人视频脑电监测病房后，要求家长关闭手机、收音机、无线上网等无线通讯设备，以免干扰脑电图的记录，影响监测质量。务必让患儿在视频监测范围内活动（包括大、小便等）；家属避免在视频监测范围内做频繁的、不必要的活动，不要与患儿同卧一床，以免在患儿发作时遮挡摄像头，影响症状学分析。
2.2检查中的护理
2.2.1 保持安静的室内环境，检查时避免其他人在患儿身边走动。较大儿童禁止做奔跑、跳跃等剧烈运动，以免头皮电极脱落；婴幼儿哭闹时避免患儿家长动手教训患儿，以免产生节律性运动伪差。温湿度适宜，保持室温在18-22℃，湿度在55%～60%。
2.2.2 室内保持光线充足，家属勿自行拉动窗帘，勿自行更换床单被罩；夜间睡眠时将关闭床头显示器，勿开启床头灯，以免影响红外线摄像头正常工作，并指导帮助患儿在监测室内大小便并给予及时清理。监测过程中，及时询问患儿有无不适症状，测量体温等。
2.2.3 年长患儿应尽量卧床休息，减少活动，自然平静呼吸。瞩患儿监测过程中至少做3次深呼吸试验，1次3min，如果患儿年龄偏小，不配合深呼吸者，瞩患儿家长用白纸放在患儿嘴前，用力吹纸3min（1岁以内患儿不做深呼吸试验）。定期观察监测屏上脑电波情况。如发现有干扰，电极脱落，及时调整电极。并重新固定头皮电极，以达到满意效果为止。
2.2.4 癫痫发作的护理
2.2.4.1 发作时脑电图记录 患儿临床发作时操作者应保持镇静，快速调节摄影头方向，尽量使患儿全身暴露在监测屏幕中，准确记录患儿临床发作表现和同步视频脑电图。
2.2.4.2 发作时的护理 发作时迅速掀去患儿身体的遮蔽物（如被子等），避免其对发作症状的遮挡，将患儿平卧，头偏向一侧，解开患儿的衣领、腰带，及时清除患儿口鼻分泌物、呕吐物，以防止误吸。只要患儿无自伤、伤人、拉拽电极线等行为，家属勿把持患儿肢体，勿强行按压患儿；勿遮挡患儿面部、上肢等重要部位，避免出现人为的干扰影响症状学分析；监测人员根据患儿发作情况给予相应处理。
2.2.4.3 癫痫持续状态的处理 患儿发生癫痫持续状态，除上述处理外，可立即给予静脉注射止惊药物，通常情况下给予安定注射液，0.3～0.5mg/kg静脉推注，同时密切观察患儿有无呼吸抑制，必要时给予吸氧和人工机械通气，监测患儿的生命体征。
2.3 检查后的护理
2.3.1 检查结束后，取下导联电极，嘱患儿用热水将头皮上电极膏洗干净，告知家属取报告的时间。
2.3.2 做好相关健康教育，告知患儿家属及患儿保证充足的睡眠和休息，避免情绪激动、过于疲劳、进食过饱、饥饿等其他不良刺激，注意预防感染等癫痫发作的诱发因素。
3 小结
视频脑电图监测是目前最有效的鉴别癫痫发作性质及类型的方法，为国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一[2]。在小儿视频脑电图监测中，对发作时患儿的护理极为重要，良好的护理是减少误差的关键。脑电图监测中应配备责任心强、素质高、护理知识全面的护理人员，能及时发现病情变化及对各种意外事件作出处理，保证患儿的安全和防止惊厥持续状态所致的脑损伤合并症。检查前有效解释、宣教，检查中细节管理和护理措施，可提高检查效率和质量，供临床医师做出准确的诊断和依据。
参考文献：
[1]慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004.402.
[2]秦广华.视频脑电图在癫痫诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2011，6（24）：80-81.
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组患儿共182例，因抽搐原因待查进一步确定行视频脑电图监测。男孩104例，女孩78例；年龄6个月-14岁，平均年龄（7.12±2.89）岁。临床表现其中135例为发作性抽搐、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失。28例为发作性意识丧失、突然倒地，无四肢抽搐。19例为发作性头痛，头晕或者夜惊等。
1.2 检查方法
采用美国Natus数字脑电图仪，按国际导联记录电极，双侧耳电极为参考电极。电极采用镀银盘状电极，涂电极膏，胶带固定，外用弹力帽进一步固定，对不合作、哭闹或躁动不安的患儿再用做成帽状的长筒弹力丝袜加强外固定。监测中对各种状态及事件进行标记，通过摄像头将患儿录像与脑电波同录下来，用电脑硬盘储存数据，利用回放分析系統供医生对照分析，做出临床诊断。
1.3 结果
本组182例患儿监测中103例（56.6%）未见癫痫样放电，判定为正常脑电图。67例（36.8%）有癫痫样放电，判定为癫痫，其中放电部位有额颞区35例、顶区4例、枕区9例、中央3例、双侧大脑半球对称性放电5例、不对称性放电11例。12例（6.6%）背景为慢波。本组病例无一例发生意外损伤。
2 护理
2.1 检查前的护理
2.1.1 评估与告知 对患儿病情、认知及配合程度进行评估，并告知家属为患儿做好个人卫生，洗净头皮，以免油脂影响监测信号。患儿内衣要求为棉质衣服，以免静电干扰监测结果。如患儿口服抗癫痫药物，切勿自行减药、停药。尽量避免服用镇静催眠药或中枢兴奋药。
2.1.2 心理干预 检查前为患儿及家属介绍脑电图检查室环境，监测的目的和方法，讲解监测过程无痛苦，年龄大的患儿让其了解整个监测过程不会影响正常睡眠、饮食、自由活动，消除患儿恐惧及家长焦虑的心理，积极配合检查。
2.1.3 健康教育 进人视频脑电监测病房后，要求家长关闭手机、收音机、无线上网等无线通讯设备，以免干扰脑电图的记录，影响监测质量。务必让患儿在视频监测范围内活动（包括大、小便等）；家属避免在视频监测范围内做频繁的、不必要的活动，不要与患儿同卧一床，以免在患儿发作时遮挡摄像头，影响症状学分析。
2.2检查中的护理
2.2.1 保持安静的室内环境，检查时避免其他人在患儿身边走动。较大儿童禁止做奔跑、跳跃等剧烈运动，以免头皮电极脱落；婴幼儿哭闹时避免患儿家长动手教训患儿，以免产生节律性运动伪差。温湿度适宜，保持室温在18-22℃，湿度在55%～60%。
2.2.2 室内保持光线充足，家属勿自行拉动窗帘，勿自行更换床单被罩；夜间睡眠时将关闭床头显示器，勿开启床头灯，以免影响红外线摄像头正常工作，并指导帮助患儿在监测室内大小便并给予及时清理。监测过程中，及时询问患儿有无不适症状，测量体温等。
2.2.3 年长患儿应尽量卧床休息，减少活动，自然平静呼吸。瞩患儿监测过程中至少做3次深呼吸试验，1次3min，如果患儿年龄偏小，不配合深呼吸者，瞩患儿家长用白纸放在患儿嘴前，用力吹纸3min（1岁以内患儿不做深呼吸试验）。定期观察监测屏上脑电波情况。如发现有干扰，电极脱落，及时调整电极。并重新固定头皮电极，以达到满意效果为止。
2.2.4 癫痫发作的护理
2.2.4.1 发作时脑电图记录 患儿临床发作时操作者应保持镇静，快速调节摄影头方向，尽量使患儿全身暴露在监测屏幕中，准确记录患儿临床发作表现和同步视频脑电图。
2.2.4.2 发作时的护理 发作时迅速掀去患儿身体的遮蔽物（如被子等），避免其对发作症状的遮挡，将患儿平卧，头偏向一侧，解开患儿的衣领、腰带，及时清除患儿口鼻分泌物、呕吐物，以防止误吸。只要患儿无自伤、伤人、拉拽电极线等行为，家属勿把持患儿肢体，勿强行按压患儿；勿遮挡患儿面部、上肢等重要部位，避免出现人为的干扰影响症状学分析；监测人员根据患儿发作情况给予相应处理。
2.2.4.3 癫痫持续状态的处理 患儿发生癫痫持续状态，除上述处理外，可立即给予静脉注射止惊药物，通常情况下给予安定注射液，0.3～0.5mg/kg静脉推注，同时密切观察患儿有无呼吸抑制，必要时给予吸氧和人工机械通气，监测患儿的生命体征。
2.3 检查后的护理
2.3.1 检查结束后，取下导联电极，嘱患儿用热水将头皮上电极膏洗干净，告知家属取报告的时间。
2.3.2 做好相关健康教育，告知患儿家属及患儿保证充足的睡眠和休息，避免情绪激动、过于疲劳、进食过饱、饥饿等其他不良刺激，注意预防感染等癫痫发作的诱发因素。
3 小结
视频脑电图监测是目前最有效的鉴别癫痫发作性质及类型的方法，为国际上普遍采用的癫痫和癫痫综合征分类的重要依据之一[2]。在小儿视频脑电图监测中，对发作时患儿的护理极为重要，良好的护理是减少误差的关键。脑电图监测中应配备责任心强、素质高、护理知识全面的护理人员，能及时发现病情变化及对各种意外事件作出处理，保证患儿的安全和防止惊厥持续状态所致的脑损伤合并症。检查前有效解释、宣教，检查中细节管理和护理措施，可提高检查效率和质量，供临床医师做出准确的诊断和依据。
参考文献：
[1]慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004.402.
[2]秦广华.视频脑电图在癫痫诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2011，6（24）：80-81.