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关键词 痛经，继发性 振腹手法治疗
中成药治疗
痛经是妇科常见病之一，在治疗上，方法各异，特别是继发性痛经，由于其病因多而复杂，某些原因(如子宫内膜异位症)引发的痛经，病机尚未明了。治疗上方法不同，效果各异。为探寻一种疗效持久病人易于接受的绿色疗法，我们和妇科门诊合作，针对盆腔炎和子宫内膜异位引起的继发性痛经，采用了振腹手法结合中成药进行了治疗，实验结果经统计学X2验后显示该种治疗方法较单一的推拿或药物治疗效果显著(p<0.05)有显著的差别。
继发性痛经是由于生殖系统病变(如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫颈或子宫腔粘连、生殖道畸形阴道横隔)等机械性阻塞引起月经前后或在行经期间发生小腹疼痛或不适应感。发作时出现阵发性小腹疼痛或胀痛伴下坠感。重者放射到腰骶、肛周、股内侧，痛甚者出现晕倒。已婚经产女性多见；对于除盆腔炎、子宫内膜异位症引起的继发性痛经外，其余原因引起的痛经均建议选择手术治疗或其他治疗方法。
几年来本人在临床工作中与妇科合作选取了因盆腔炎和子宫内膜异位症引起的继发性痛经病人47例采用振腹手法为主的推拿与中成药合用的治疗方法进行保守治疗效果显著。
1 一般资料
2007年1月～2009年7月我们在来院治疗的继发性痛经的病人中选取了适合保守治疗的继发性痛经病人47例，确诊为盆腔炎或子宫内膜异位症，随机分为治疗组和对照组进行治疗，并观察疗效，采用统计学处理：治疗组24例年龄24～45岁之间，平均年龄27岁，内膜异位症14例，盆腔炎10例；对照组23例，年龄25～47岁之间，平均年龄28岁，内膜异位症12例；盆腔炎11例，两组年龄，原发病比较无显著差异(P＞0.05)具有可比性。
2 治疗方法
采用振腹手法为主的推拿与中成药物相结合的方法治疗。
2.1
中成药物治疗
2.1.1治疗组：“散结镇痛胶囊”(江苏康缘药业生产)于经期第一天给予口服，每次4粒，每日3次，经期不停。
“康妇消炎栓”在月经间期使用每次1枚睡前肛塞，连用2周。
振腹推拿治疗于月经后第二天开始进行，10次为1个疗程，月经期停止治疗。
2.1.2对照组：按疗程和上述用药方法，只给予中成药治疗，不加振腹推拿治疗。
两组均以1个月为1个疗程，.共治疗4个疗程不加用其他治疗方法。
2.2推拿治疗选穴与施术
2.2.1选穴：主穴：关元气海肾俞命门神阙辨证加减：①气滞血瘀小腹胀痛：提拿血海、三阴交、足三里，按揉章门、期门。②寒湿凝滞小腹冷痛腰骶部坠痛，直擦背部督脉，横擦腰骶、八髎透热为度。③气血虚伴小腹绵绵作痛，喜按者，直擦背部督脉横擦左侧背部及二肋，以透热为度。按脾俞、胃俞、足三里。④伴L1～L4突偏歪者手法复正。
2.2.2振腹施术：采用藏福科老师的振腹手法施术如下：
掌根对关元穴、内劳宫约对神阙穴，中指置于任脉上，食指无名指搭在肾经上，拇指、小指搭在胃经上，引发腕痉挛产生振动，带动腹部形成节律性擅动，使胃肠产生波浪式运动，促进腹腔脏器组织血液循环。同时通过胃肠运动，机械性刺激腹后壁内脏神经，产生复杂的神经体液的生理变化。
3 治疗结果
3.1 治疗标准 治愈：4个月内痛经症状体征完全消炎、妇科检查正常；好转：痛经4个月内明显缓解、体征及妇科检查均有减轻；无效：痛经体征及妇科检查在4个月内无改善。
3.2 治疗结果 治疗组24例中治愈15例，好转9例，无效0例，治愈率62，5％，总有效率100％。
对照组23例中治愈11例，好转6例，无效6例，治愈率47，83％，总有效率73.91％，两组治疗结果经统计学(x2＝7.1957)P<0.05显示有显著差异，治疗组优于对照组。
3.3 用药不良反应 治疗组：皮肤瘙痒1例，胃部不适3例，无头晕轻度腹泻2例。对照组：皮肤瘙痒2例。胃部不适4例，头晕1例。两组比较无显著差异P>0.05。
4 讨论
盆腔炎是女性生殖道一组感染性疾病，西医常以抗生素类药物治疗，达到消炎改善症状的目的。
中医认为盆腔炎属带下瘕等范畴，为瘀热湿蓄积胞中，气血运行不畅，胞络受阻不通则痛，治疗以行气活血化瘀为主。
子宫内膜异位症属妇科临床难病，为性激素依赖性疾病。基本病变是子宫内膜异位到子宫肌层或子宫以外的组织，随卵巢激素变化发生周期性出血，导致周围组织增生和囊肿形成最终发展为紫褐色实质性结节或包块，近年来在治疗上应用大剂量促性腺激素释放激素(GnRH)类的药物，调节黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平，抑制垂体分泌促性腺激素导致卵巢激素水平明显下降出现暂时性闭经达到治疗目的。
中医把子宫内膜异位症归属痛经、月经不调、崩漏、不孕等范畴，当以疏肝行气、活血化瘀为治疗手段。
结合上述病变与治疗特点本次实验性治疗机理如下：
“散结镇痛胶囊”是由古方血竭散及消瘀丸化载而来。方中龙血竭、三七，专人血分以祛其瘀。瘀去则新生。浙贝母等有清热化痰、散结、解毒之功效，意在除热去痰湿，以利气血畅行，瘀滞自消。
“康妇消炎栓”主要成分以苦参、穿心莲、紫草、败酱草、芦荟等十几味中草药制成。具有清热解毒利湿、散结、杀虫止痒、抑菌稍炎作用。苦参为君药具有清热燥湿杀虫作用，穿心莲、紫草清热解毒，凉血，活血消肿。败酱草、蒲公英等有凉血逐瘀，散结止痛作用，其同辅助主药达到清热解毒抑菌利湿散结之功效。
振腹手法主要作用机理是关元穴的开发利用振动信息刺激腹大神经丛影响肾上腺，使机体产生应激状态。使肾上腺皮质激素分泌增加。血中浓度增高，随血入脑刺激垂体和松果体，产生促激素如(促甲状腺激素、促性腺激素)双向性调节女性激素(黄体生成素HL和卵泡刺激素FSH)水平起到治疗作用，同时推拿不但能温经络，活血化瘀起到止痛作用，且对机体内分泌系统进行双向调节，提高机体免疫能力，改善局部脏器的微循环，起到抑制内膜异常增生和出血消散异位内膜结节作用。
综上所述是我们采用振腹与中药结合对继发性痛经治疗的一点体会，有关振腹治疗内膜异位症的机理，还有待继续探讨和论证，仅提出一点治疗体会与同行一道讨论研究，使此手法进一步发挥作用。
中成药治疗
痛经是妇科常见病之一，在治疗上，方法各异，特别是继发性痛经，由于其病因多而复杂，某些原因(如子宫内膜异位症)引发的痛经，病机尚未明了。治疗上方法不同，效果各异。为探寻一种疗效持久病人易于接受的绿色疗法，我们和妇科门诊合作，针对盆腔炎和子宫内膜异位引起的继发性痛经，采用了振腹手法结合中成药进行了治疗，实验结果经统计学X2验后显示该种治疗方法较单一的推拿或药物治疗效果显著(p<0.05)有显著的差别。
继发性痛经是由于生殖系统病变(如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫颈或子宫腔粘连、生殖道畸形阴道横隔)等机械性阻塞引起月经前后或在行经期间发生小腹疼痛或不适应感。发作时出现阵发性小腹疼痛或胀痛伴下坠感。重者放射到腰骶、肛周、股内侧，痛甚者出现晕倒。已婚经产女性多见；对于除盆腔炎、子宫内膜异位症引起的继发性痛经外，其余原因引起的痛经均建议选择手术治疗或其他治疗方法。
几年来本人在临床工作中与妇科合作选取了因盆腔炎和子宫内膜异位症引起的继发性痛经病人47例采用振腹手法为主的推拿与中成药合用的治疗方法进行保守治疗效果显著。
1 一般资料
2007年1月～2009年7月我们在来院治疗的继发性痛经的病人中选取了适合保守治疗的继发性痛经病人47例，确诊为盆腔炎或子宫内膜异位症，随机分为治疗组和对照组进行治疗，并观察疗效，采用统计学处理：治疗组24例年龄24～45岁之间，平均年龄27岁，内膜异位症14例，盆腔炎10例；对照组23例，年龄25～47岁之间，平均年龄28岁，内膜异位症12例；盆腔炎11例，两组年龄，原发病比较无显著差异(P＞0.05)具有可比性。
2 治疗方法
采用振腹手法为主的推拿与中成药物相结合的方法治疗。
2.1
中成药物治疗
2.1.1治疗组：“散结镇痛胶囊”(江苏康缘药业生产)于经期第一天给予口服，每次4粒，每日3次，经期不停。
“康妇消炎栓”在月经间期使用每次1枚睡前肛塞，连用2周。
振腹推拿治疗于月经后第二天开始进行，10次为1个疗程，月经期停止治疗。
2.1.2对照组：按疗程和上述用药方法，只给予中成药治疗，不加振腹推拿治疗。
两组均以1个月为1个疗程，.共治疗4个疗程不加用其他治疗方法。
2.2推拿治疗选穴与施术
2.2.1选穴：主穴：关元气海肾俞命门神阙辨证加减：①气滞血瘀小腹胀痛：提拿血海、三阴交、足三里，按揉章门、期门。②寒湿凝滞小腹冷痛腰骶部坠痛，直擦背部督脉，横擦腰骶、八髎透热为度。③气血虚伴小腹绵绵作痛，喜按者，直擦背部督脉横擦左侧背部及二肋，以透热为度。按脾俞、胃俞、足三里。④伴L1～L4突偏歪者手法复正。
2.2.2振腹施术：采用藏福科老师的振腹手法施术如下：
掌根对关元穴、内劳宫约对神阙穴，中指置于任脉上，食指无名指搭在肾经上，拇指、小指搭在胃经上，引发腕痉挛产生振动，带动腹部形成节律性擅动，使胃肠产生波浪式运动，促进腹腔脏器组织血液循环。同时通过胃肠运动，机械性刺激腹后壁内脏神经，产生复杂的神经体液的生理变化。
3 治疗结果
3.1 治疗标准 治愈：4个月内痛经症状体征完全消炎、妇科检查正常；好转：痛经4个月内明显缓解、体征及妇科检查均有减轻；无效：痛经体征及妇科检查在4个月内无改善。
3.2 治疗结果 治疗组24例中治愈15例，好转9例，无效0例，治愈率62，5％，总有效率100％。
对照组23例中治愈11例，好转6例，无效6例，治愈率47，83％，总有效率73.91％，两组治疗结果经统计学(x2＝7.1957)P<0.05显示有显著差异，治疗组优于对照组。
3.3 用药不良反应 治疗组：皮肤瘙痒1例，胃部不适3例，无头晕轻度腹泻2例。对照组：皮肤瘙痒2例。胃部不适4例，头晕1例。两组比较无显著差异P>0.05。
4 讨论
盆腔炎是女性生殖道一组感染性疾病，西医常以抗生素类药物治疗，达到消炎改善症状的目的。
中医认为盆腔炎属带下瘕等范畴，为瘀热湿蓄积胞中，气血运行不畅，胞络受阻不通则痛，治疗以行气活血化瘀为主。
子宫内膜异位症属妇科临床难病，为性激素依赖性疾病。基本病变是子宫内膜异位到子宫肌层或子宫以外的组织，随卵巢激素变化发生周期性出血，导致周围组织增生和囊肿形成最终发展为紫褐色实质性结节或包块，近年来在治疗上应用大剂量促性腺激素释放激素(GnRH)类的药物，调节黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平，抑制垂体分泌促性腺激素导致卵巢激素水平明显下降出现暂时性闭经达到治疗目的。
中医把子宫内膜异位症归属痛经、月经不调、崩漏、不孕等范畴，当以疏肝行气、活血化瘀为治疗手段。
结合上述病变与治疗特点本次实验性治疗机理如下：
“散结镇痛胶囊”是由古方血竭散及消瘀丸化载而来。方中龙血竭、三七，专人血分以祛其瘀。瘀去则新生。浙贝母等有清热化痰、散结、解毒之功效，意在除热去痰湿，以利气血畅行，瘀滞自消。
“康妇消炎栓”主要成分以苦参、穿心莲、紫草、败酱草、芦荟等十几味中草药制成。具有清热解毒利湿、散结、杀虫止痒、抑菌稍炎作用。苦参为君药具有清热燥湿杀虫作用，穿心莲、紫草清热解毒，凉血，活血消肿。败酱草、蒲公英等有凉血逐瘀，散结止痛作用，其同辅助主药达到清热解毒抑菌利湿散结之功效。
振腹手法主要作用机理是关元穴的开发利用振动信息刺激腹大神经丛影响肾上腺，使机体产生应激状态。使肾上腺皮质激素分泌增加。血中浓度增高，随血入脑刺激垂体和松果体，产生促激素如(促甲状腺激素、促性腺激素)双向性调节女性激素(黄体生成素HL和卵泡刺激素FSH)水平起到治疗作用，同时推拿不但能温经络，活血化瘀起到止痛作用，且对机体内分泌系统进行双向调节，提高机体免疫能力，改善局部脏器的微循环，起到抑制内膜异常增生和出血消散异位内膜结节作用。
综上所述是我们采用振腹与中药结合对继发性痛经治疗的一点体会，有关振腹治疗内膜异位症的机理，还有待继续探讨和论证，仅提出一点治疗体会与同行一道讨论研究，使此手法进一步发挥作用。