【摘 要】
：
目的探讨应用指掌侧固有动脉终末背侧皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损的可行性与疗效。方法2013年9月-2016年9月，应用指掌侧固有动脉终末背侧皮支为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损25例，其中男18例，女7例；年龄7.5~52.0岁，平均33岁。机器绞伤8例，电锯伤10例，重物砸伤3例，切割伤4例。其中示指13例，中指6例，环指5例，小指1例。皮瓣切取面积：小桨0.6 cm×0.4 cm~2.1
【机 构】
：
410008 长沙，中南大学湘雅医院手显微外科,410008 长沙，中南大学湘雅医院手显微外科,410008 长沙，中南大学湘雅医院手显微外科,410008 长沙，中南大学湘雅医院手显微外科,4100
论文部分内容阅读
目的探讨应用指掌侧固有动脉终末背侧皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损的可行性与疗效。
方法2013年9月-2016年9月，应用指掌侧固有动脉终末背侧皮支为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损25例，其中男18例，女7例；年龄7.5~52.0岁，平均33岁。机器绞伤8例，电锯伤10例，重物砸伤3例，切割伤4例。其中示指13例，中指6例，环指5例，小指1例。皮瓣切取面积：小桨0.6 cm×0.4 cm~2.1 cm×0.4 cm;大桨3.0 cm×1.3 cm~5.5 cm ×2.0 cm。供区直接缝合16例，植皮修复9例。
结果术后23例全部成活，1例皮瓣远端浅层坏死，经伤口换药后愈合，1例完全坏死再次行皮瓣修复。供区愈合良好。患者分别于术后1、3和6个月复查，测量皮瓣的两点分辨觉和患指的屈伸活动度。术后25例均获随访，随访时间7~29个月，平均11.5个月。术后指端外形良好，皮瓣质地接近正常；23例两点分辨觉为6~10 mm（平均为6.5 mm），2例恢复保护性感觉。手指屈伸功能恢复良好，根据手指关节总活动度TAM系统评定：优20指,良4指，可1指，优良率96%。
结论指掌侧固有动脉终末背侧皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损术后指体外观与功能恢复良好，且具有供区损伤小、皮支解剖恒定、切取方便等优点，是修复指端缺损的有效方法。
其他文献
目的总结小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际岛状皮瓣的临床疗效。方法2013年1月-2014年12月，收治手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损及小指指掌侧皮肤软组织缺损13例，术中设计患肢小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际顺行或逆行岛状皮瓣，皮瓣切取范围为1.4 cm × 2.0 cm~6.0 cm×3.0 cm，小鱼际供区创面直接缝合。其中7例手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损，采用小鱼际穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修
目的总结改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理。方法2013年1月至2017年2月，对小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的12例患者采用改良远端蒂腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复，规范围术期护理，术前通过心理疏导、完善各项术前准备，术后统一入住手外科移再植病房、给予合适的体位、密切观察皮瓣的血运、进行规范的疼痛管理、预防深静脉血栓及便秘的发生等。结果12例皮瓣全部成
目的探讨股前外侧联体穿支皮瓣在修复特殊类型创面缺损中的临床应用，评价其修复效果。方法自2012年5月至2015年6月,应用联体形式的股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损创面，共14例，其中创面形状不规则7例、狭长创面（长∶宽比例大于3∶1）4例、过大面积创面（大于400 cm2）3例；创面大小：15 cm×5 cm~32 cm×12 cm，皮瓣大小：17 cm×7 cm~35 cm×15 cm
目的探讨经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法2014年4月-2017年6月，对35例重症肌无力患者行经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除，切除范围包括全胸腺和前纵隔脂肪组织。所有患者均得到随访，门诊定期复查。结果本组34例在胸腔镜下顺利完成胸腺扩大切除术，另1例因术中出血转为开胸手术。手术时间60~220（115±23）min，术中出血量5~200（37±8）ml；无围术期死亡患者。术
目的观察游离股前外侧皮瓣及头皮扩张术序贯治疗头皮大面积缺损并颅骨外露感染的临床效果。方法自2012年6月至2017年6月，收治5例高压电烧伤致头皮大面积缺如并颅骨外露感染创面，大小6cm×8 cm~15 cm×12 cm。首先手术给予头部创面扩创后，选用股前外侧皮瓣游离移植修复头皮缺损及颅骨外露，供瓣区给予植皮修复。2期手术行头皮扩张术修复秃发区。游离皮瓣移植术后观察皮瓣成活情况，有无感染及血管危
目的探讨UW液在大鼠断肢再植术中的应用效果，探求简单易行的离体断肢的理想保存方法。方法2017年9月-2018年1月，健康成年SD雄性大鼠120只，体质量320~350 g，按断肢保存开始到再植术中血管吻合通畅的时间间隔，随机分成12 h、20 h、28 h和36 h组，每组均设对照（n=15只）,即4个时间的实验组为B、D、F、H组,相应时间的对照组为A、C、E、G组。4个对照组将离体断肢放在4
目的研究足第1蚓状肌的解剖结构并测量相关数据，为携带第1蚓状肌足趾移植修复拇、手指缺损提供解剖学基础依据，并探讨足部第1蚓状肌的形态学功能。方法2016年3月-2018年1月，对50只福尔马林固定的足进行系统且细致的解剖，观察第1蚓状肌起止点的确切位置，用游标卡尺进行测量相关数据，并进行统计学分析。结果第1蚓状肌起于第2趾的趾长屈肌腱内侧，肌腹长度为[55.87±8.67（79.30~41.16）
目的探讨合并高血压及糖尿病断指再植的治疗方法及临床体会。方法2012年1月-2017年1月，收治合并高血压和糖尿病的断指患者38例（均为单个手指离断）。血压分级：一、二、三级高血压分别为12例、22例和4例（WHO/ISH分型）；糖尿病均为II型。治疗前随机血糖值7.8~20.0 mmol/L。积极控制血压和血糖后再行断指再植手术。出院后定期在门诊随访，参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试
目的探讨应用携带部分末节趾骨的甲瓣联合髂骨植骨再造III度缺损的拇指临床效果。方法2011年6月至2016年6月，对7例拇指III度缺损患者应用携带末节部分趾骨的甲瓣联合髂骨植骨再造拇指。按程国良拇指缺损分度法，其中拇指III度1型缺损4例，III度2型缺损3例。供区植皮1例，游离旋髂浅动脉皮瓣移植修复5例，游离腓动脉穿支皮瓣修复1例,均保留足趾数量及长度。术后观察再造指功能、外形及感觉恢复情况；