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【摘 要】近年来，随着生活水平的日益提高，糖尿病病人的发病率也逐年增高。据2010《糖尿病指南》更新之，中国糖尿病发病率高达9.7%。中国糖尿病人群数量占据全球的三分之一。中国是个大国，人口位居前列，每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者。而在治闻方面，糖尿病目前没有根治方法，只有在控制血糖为出发点，才能阻止糖尿病的病理进程与全并症的发生，从而达到良好的控制病情，提高生活质量，延长生命，保证正常生活及工作为治疗目的，所以合理的饮食控制是至关重要的。
【关键词】 糖尿病；饮食护理；重要性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0818-01
糖尿病是同遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为共同特征，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢 性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为了提高患者的生存质量饮食治疗护理是必不可少的治疗方法之一，是糖尿病教育的重要内容，故而十分重要。[1]
1 糖尿病患者的饮食治疗目标的意义
1）提供糖尿病患者生理所需均衡营养的膳食和能量。2）纠正代谢紊乱，获得并维持理想的血糖水平，同时便血脂、血压尽可能达到接近正常水平。3）减少心血管危险因素，降低微血管并发症的风险。4）维持合理体重，超重的患者体重减少的目标是体重在3—6月期间减轻5%—10%，消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重，并长期维持理想体重。5）提高糖尿病患者生活质量[2]
2 制定饮食计划的重要性分配.
1）计算总热量。患者应注意控制总热量，即患者每天应摄取的食物的总量。计算应根据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无并发症及体力活动情况而定。标准体重=身高（cm）-105；体重指数=体重（kg）÷身高（m）的平方。2）确定自己体重是否为标准体重。中国成人标准体重指数18.5-24为正常，<18.5体重过轻，>28为肥胖。3）根据活动量选择热量级别。休息时15-20kcal＼kg.d，中体力劳动35.d.kcal＼kg.d，重体力劳动40kcal＼kg.d.4）成人熱量计算，每天需要的热量=标准体重X热量级别。5）总热量的营养分配：碳水化合物摄入量占总热量55%-65%（平均60%）。白质摄入占总热量的（无肾损害时）15%-20%。脂肪摄入量占总热量的30%。饱和脂肪酸的摄入量不要超过饮食总热量的1%。食盐过多的情况下导致高血压、水肿、对抗降压药的疗效，甚至导致心、肾功能衰竭等。6）餐次分配，建议便理分配早、中、晚餐量。三餐摄入量分别占总摄入量的比例1/5，2/5，2/5.可根剧实际情况具体调整。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间和睡前加餐，以防止发生低血糖。
总之，吃得越多，餐后血糖血越高，人体每日摄入的食物中，主要来源于蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量能造成血糖血的升高。切记烹调方法的选择也是很后重要的，如可以炖、煮、煲、清蒸、凉拌等方法优以炸、煎、过油红烧。此外还应减少自助餐的次数。因此糖尿病患者必须进行合理的饮食分配.合理控制血糖来减少并发症以提高生存质量。[3]
3 食物血糖生成指数的掌握原则
血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，测定各类碳水化合物的血糖生成指数，对于指导人们的日常膳食，改善糖尿病的患者心脑血管病患者和肥胖者等的健康状况，是有重要意义。根据血糖生成指数选择食物对人体生理和代谢等产生重要影响，并进一步影响其身心健康。从而在某些慢性病的防治中起作用，强调血糖生成指数食物对于疾患者群的意义及其对于健康者的潜在益处。[4]
一般而言，食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，食物血糖生成指数≤55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低。葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。[5]近些年来食物血糖生成指数知识已越来越多地贯穿于糖尿病的营养教育中，并取得了良好的教育效果。当然，在利用食物血糖生成指数指导糖尿病患者安排膳食时要注意到食物血糖生成指数也存在一定的局限性。如食物血糖生指数在含大量碳水化合物的食物评价中作用较大，而在水果和蔬菜等含少量碳水化合物食物评价中则有限，脂肪 ，蛋白质含量高的食物也具有低食物血糖生成指数值。而且食物血糖生成指数值仅仅能了解食物的本身特点，没有考虑日总热量控制的各类食物的搭配。[6]
因此，糖尿病患者在饮食治疗中，在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时，也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持长期饮食控制和健康生活方式的同时，需要时还应配合合理的药物治疗，这对血糖控制的稳定发展有重要意义。
参考文献：
[1] 袁丽。内分泌科护理手册【M】北京。科学出版社2010，69
[2] 袁丽。内分泌科护理手册【M】北京。科学出版社2010，72
[3] 焦素英。糖尿病的饮食治疗。赤峰学院学报2006.22167.12
[4] 杨军红。血糖生成指数食物在健康与疾病防治中的意义。中国性性病预防与控制20071：70
[5] 李明秀。血糖生成指数与糖尿病饮食管理。肠外和肠内营养2005，12（5）：303-305
[6] 李晓明、刘彩虹、食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展。医学综述2007.13（7）538-539
【关键词】 糖尿病；饮食护理；重要性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0818-01
糖尿病是同遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为共同特征，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢 性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为了提高患者的生存质量饮食治疗护理是必不可少的治疗方法之一，是糖尿病教育的重要内容，故而十分重要。[1]
1 糖尿病患者的饮食治疗目标的意义
1）提供糖尿病患者生理所需均衡营养的膳食和能量。2）纠正代谢紊乱，获得并维持理想的血糖水平，同时便血脂、血压尽可能达到接近正常水平。3）减少心血管危险因素，降低微血管并发症的风险。4）维持合理体重，超重的患者体重减少的目标是体重在3—6月期间减轻5%—10%，消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重，并长期维持理想体重。5）提高糖尿病患者生活质量[2]
2 制定饮食计划的重要性分配.
1）计算总热量。患者应注意控制总热量，即患者每天应摄取的食物的总量。计算应根据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无并发症及体力活动情况而定。标准体重=身高（cm）-105；体重指数=体重（kg）÷身高（m）的平方。2）确定自己体重是否为标准体重。中国成人标准体重指数18.5-24为正常，<18.5体重过轻，>28为肥胖。3）根据活动量选择热量级别。休息时15-20kcal＼kg.d，中体力劳动35.d.kcal＼kg.d，重体力劳动40kcal＼kg.d.4）成人熱量计算，每天需要的热量=标准体重X热量级别。5）总热量的营养分配：碳水化合物摄入量占总热量55%-65%（平均60%）。白质摄入占总热量的（无肾损害时）15%-20%。脂肪摄入量占总热量的30%。饱和脂肪酸的摄入量不要超过饮食总热量的1%。食盐过多的情况下导致高血压、水肿、对抗降压药的疗效，甚至导致心、肾功能衰竭等。6）餐次分配，建议便理分配早、中、晚餐量。三餐摄入量分别占总摄入量的比例1/5，2/5，2/5.可根剧实际情况具体调整。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间和睡前加餐，以防止发生低血糖。
总之，吃得越多，餐后血糖血越高，人体每日摄入的食物中，主要来源于蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量能造成血糖血的升高。切记烹调方法的选择也是很后重要的，如可以炖、煮、煲、清蒸、凉拌等方法优以炸、煎、过油红烧。此外还应减少自助餐的次数。因此糖尿病患者必须进行合理的饮食分配.合理控制血糖来减少并发症以提高生存质量。[3]
3 食物血糖生成指数的掌握原则
血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，测定各类碳水化合物的血糖生成指数，对于指导人们的日常膳食，改善糖尿病的患者心脑血管病患者和肥胖者等的健康状况，是有重要意义。根据血糖生成指数选择食物对人体生理和代谢等产生重要影响，并进一步影响其身心健康。从而在某些慢性病的防治中起作用，强调血糖生成指数食物对于疾患者群的意义及其对于健康者的潜在益处。[4]
一般而言，食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，食物血糖生成指数≤55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低。葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。[5]近些年来食物血糖生成指数知识已越来越多地贯穿于糖尿病的营养教育中，并取得了良好的教育效果。当然，在利用食物血糖生成指数指导糖尿病患者安排膳食时要注意到食物血糖生成指数也存在一定的局限性。如食物血糖生指数在含大量碳水化合物的食物评价中作用较大，而在水果和蔬菜等含少量碳水化合物食物评价中则有限，脂肪 ，蛋白质含量高的食物也具有低食物血糖生成指数值。而且食物血糖生成指数值仅仅能了解食物的本身特点，没有考虑日总热量控制的各类食物的搭配。[6]
因此，糖尿病患者在饮食治疗中，在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时，也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持长期饮食控制和健康生活方式的同时，需要时还应配合合理的药物治疗，这对血糖控制的稳定发展有重要意义。
参考文献：
[1] 袁丽。内分泌科护理手册【M】北京。科学出版社2010，69
[2] 袁丽。内分泌科护理手册【M】北京。科学出版社2010，72
[3] 焦素英。糖尿病的饮食治疗。赤峰学院学报2006.22167.12
[4] 杨军红。血糖生成指数食物在健康与疾病防治中的意义。中国性性病预防与控制20071：70
[5] 李明秀。血糖生成指数与糖尿病饮食管理。肠外和肠内营养2005，12（5）：303-305
[6] 李晓明、刘彩虹、食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展。医学综述2007.13（7）538-539